AR JUVENIL Flashcards
Que es la artritis reumatoide juvenil (ARJ)
- Enfermedad cronica mas frecuente en niños
- Causa imp discapacidad funcional y ocular que genera ceguera
Etiopatogenia de la ARJ
- Se desconoce
- Factores genéticos; asociada a distintos antígenos
- Factores infecciosos; bacterias, virus o vacunación que generan una reacción inmunológica en individuos genéticamente predispuestos
Anatomía patológica de la AR
- Sinovitis inespecifica
- Formación de Pannus (tejido de granulación)
- Exantema
- Nódulos reumatoides
- Serositis fibrosa
- Hiperplasia folicular
Clasificacion de la ARJ
Forma sistémica (enfermedad de Still).
• Forma oligoarticular.
• Forma poliarticular seropositiva.
• Forma poliarticular seronegativa.
• Artritis psoriásica.
• Artritis relacionada con entesitis.
• Artritis indiferenciada.
Dx de la Forma sistémica (enfermedad de Still)
- Artritis en una o mas articulaciones antes de los 10 años (80) o antes de los 4 (45%)
- Fiebre diaria de 2 semanas de duración hasta 40°C
- Erupción cutánea; máculas 2-5 cm en todo el cuerpo, en horas aparece y desaparece, hasta el sg dia
- Adenopaatias generalizadas ganglios de axila
- Hepatoesplenomegalia
- Serositis, pericarditis y peritonitis
Dx de la forma oligoarticular
- Artritis 1 a 4 articulaciones durante los 6 meses, hay;
Persistentes; 4 o menos articulaciones
Extensa; cuatro más articulaciones despues de los 6 meses de evolución de la enf - Monoartritis de tobillo y rodilla; en niñas de 2 a 4 años, hay disimétrica de las extremidad inf
- Uveitis; en niñas con inicio precoz, se descubre por una perdida de visión irreversible
Dx de la forma poliarticular seropositiva y seronegativa
- Poliartritis de 5 o mas articulaciones durante los 6 meses, con factor reumatoide positivo o negativo
- Cursa con poliartritis simétrica que afecta a grandes articulaciones (rodilla, muñecas, codos)
- Manifestaciones sistémicas; febrícula, hepatoesplenomegalia moderada, linfadenopatia, poco común pericarditis y uveitis
Dx de artritis psoriasica
- Artritis con psoriasis cutánea o al menos dos de las sig manifestaciones
- Dactilitis, onicolisis,piquete ungueal
Dx de Artritis relacionada con entesis
Suele comenzar en niños a los 6 años de forma oligoartrosis asimétrica de extremidades inf
- Artritis y entesis, o artritis o entesitis con al menos dos de las sig manifestaciones
- Lumbalgia, uveitis, HLA-B27 positivo, familiar con
Pruebas de laboratorio para. la ARJ
- (VSG).
• La proteína C reactiva .
• Anemia discreta.
• El factor reumatoide es positivo en las niñas con la forma poliarticular.
• El HLA-B27 es positivo en los niños con artritis relacionada con entesitis.
• Los anticuerpos antinucleares son positivos en el 90% de las formas oligoarticulares y en el 40% de las formas poliarticulares.
• El examen del líquido sinovial suele ser típico de un líquido inflamatorio.
Pruebas de imagen para. Dx de la ARJ
- La radiográficas son inespecificas y tardías
- Alteración del crecimiento
- Fusión vertebral
- ALteracion en la articulación sacroiliaca
Diagnóstico diferencial de la ARJ
- Infecciones bacterianas o viricas
- Neoplasis
- Enf inflamatoria multisistemica de inicio neonatal
- Fiebre reumática aguda
- Endocarditis infecciosa
Poliartritis se confunde con; Lupus ES
Oligoartrosis; infecciones osteoarticulares (enf de Lyme), enf de Legg-Calve-Perthes, enf de Osgood-Schlatter
Monoarticulares; con proceso traumático
Evolución y pronostico
- Forma sistémica; afectación de caderas y columna cervical
- Forma poliarticular; lesiones articulares irreversibles
- Forma oligoarticular; dismetria de extremidades inf
Complicaciones de la ARJ
- Retraso del crecimiento; retraso del desarrollo de caracteres sex y de crecimiento de zona específicas
Se aceleran los centros de osificacion; hay estancamiento y fusión prematura de los huesos (enanismo) - Osteopennia (disminución de la masa ósea)
- Uveitis cronica
Tx no farmacológico de la ARJ
- Reposo absoluto
- Fisioterapia adecuada
- Uso de collares, ortesis plantares
- Dieta sana, suplemento de calcio y vitamina D
