Osteoartrite

Question 1

Definição da OA

Answer 1

• É uma afecção crônica, degenerativa e progressica que afeta as articulações sinoviais, caracterizada por dor, limitação de ADM e possíveis deformidades nos estágios mais avançados
• É uma afecção primária ou secundária que pode ter origem tanto na cartilagem, como no osso subcondral ou atpe mesmo no líquido sinovial

Question 2

Etiologia da OA

Answer 2

• Primária: quando alterações da fisiologia da cartilagem hialina geneticamente determinadas, precipitam a degeneração articular
• Secundária: quando resulta de trauma ou de alteraç~ies biomecânicas da articulação

Question 3

Histologia - constituição da cartilagem articular

Answer 3

1. Matriz: colágeno tipo II (85%), proteoglicanos
2. Condrócito (garante turnover):
   - pró-catalisadoras: citocinas (IL1, TNF alfa, metaloproteases)
   - formadoras: fatores de crescimento, inibidoras das metaloproteases

Question 4

Fisiopatologia da OA

Answer 4

As alterações histológicas ocorrem na cartilagem articular:
- Modificações qualitativas e quantitativas na rede de colágeno e proteoglicanos que sustenta o tecido, e progressiva perda de condrócitos
- Essas alterações levam a uma modificação das propriedades biomecânicas da cartilagem, precipitando a degeneração progressiva, com erosão e liberação de fragmentis de tecido no líquido sinovial

Estresse → alteração do colágenp → degradação dos proteoglicanos → degradação da cartilagem
Outras causas → alteração dos condrócitos → liberação de proteinases e prostaglandinas → degradação da cartilagem

Question 5

Classificação das OA

Answer 5

Quanto ao número de articulações acometidas:
* Monoarticular
* Oligoarticular
* Poliarticular (> 3)

Subtipos:
* Inflamatória
* Erosiva
* Generalizada

Question 6

Sinais e sintomas da OA

Answer 6

• Dor e sensibilidade à mobilização, palpação e manobras
• Crepitação palpável, excepcionalmente audível
• Espasmo e atrofia da musculatura articular
• Limitação da ADM
• Sinais discretos de inflamação articular, raramente acentuados
• Derrame articular, comumente relacionada com trauma ou uso excessivo da articulação

Question 7

Fatores de risco da OA

Answer 7

• Obesidade
• Estresse mecânico
• Trauma
• Inflamação articular
• Algumas desordens congênitas
• Doenças endócrinas

Question 8

Diagnóstico da OA

Answer 8

Clínico + radiografia!
Laboratório: VHS normal e pouco aumentado (sem muito valor)
Radiografia: alterações específicas - diminuição da interlinha articular, esclerose do osso subcondral, osteófitos, cistos, rarefação óssea
Outros exames: cintilografia óssea, RNM

Question 9

Exame físico da OA

Answer 9

Inspeção, palpação, movimentação
* Artralgia: dor
* Rigidez pós-repouso
* Artrite: sinais infkmatórios
* Crepitação articular
* Manifestações sistêmicas
* Comparar as articulações

Reconhecer
* Aumento de volume
* Rubor
* Atrofia muscular
* Desalinhamento articular
* Deformidades

Inspeção
* Ortostatismo
* Genu varum, geni valgo
* Pé plano ou cavo
* Cifose, escoliose
* Peso - IMC, sobrecarga do aparelho locomotor