Ortopedia Infantil II Flashcards
Conceito de deformidade
- Congênita: aquela presente no nascimento
* Adquirida: aquela que se manifesta após o nascimento
Membro superior
- O desenvolvimento dos membros na embriogênese
* São identificados 26 dias após a fertilização, alcançam 20 a 22mm de comprimento por volta dos 53 dias de gestação
Membro inferior
Ao nascimento o alinhamento normal do joelho é entre 10° a 15° de varo
• No início do ortostatismo e deambulação o ângulo é de 0° (ao redor de 18m)
• Entre 2 e 3 anos, genu valgo com ângulo de 12°
• Aos 7 anos: valgo de 7° nos meninos e 8° nas meninas
• O valgo maior na mulher se deve à pelve maior
Idade do maior valgismo de joelho fisiológico na criança
3 anos
Idade de estabilização do valgismo de joelho na criança
7 anos
Artrose
- Alterações degenerativas
- Levam a destruição/desgaste condral.
- Osteófitos.
- Deformidades.
- Ângulo q aumenta no geno valgo – alteração de tróclea e luxação de patela.
Deformidades congênitas
- Falhas de formação, diferenciação, duplicação (polegar, hiperfalangismo, polidactilia, mão em espelho), hiper (membro, macrodactilia) ou hipocrescimento (braquidactilia, braquissindactilia).
- Dedo em gatilho congênito
- Clinodactilia
- Síndrome da banda de constrição
- Anomalias esqueléticas generalizadas (acondroplasia, artrogripose, Madelung)
- Tratamento: procedimentos de Krukenberg
Deformidades adquiridas: raquitismo
- Mais comum das osteopatias que causa deformidade de arqueamento em varo das pernas
- Altura geralmente abaixo do percentil 10
- Alargamento da cartilagem articular e da metáfise
- Densidade óssea diminuída
- Diagnóstico: análise do cálcio e fosfato do soro e na urina
Deformidades adquiridas: Tíbia Vara de Bloud
• Distúrbio da ossificação endocondral da fise medial da tíbia proximal
Deformidades adquiridas: Mão reumatoide
- Deformidade no polegar
- Desvio nas articulações
- Deformidade nos dedos
- Nódulos de Heberden (distal)
- Nódulo de Bouchard (proximal)
Deformidades adquiridas: Contratura de Dupuytren
- Contratura por espessamento das fáscia palmar (fáscia pré-tendínea), formando uma “corda”
- Pequenos nódulos até faixas muito espessas
- Flexionam o dedo sobre a palma
- Associado ao tabagismo e ao alcoolismo
Deformidades adquiridas: Insuficiência do Tibial Posterior/Pé plano adquirido
- Mulheres, obesas, sedentárias
- TP responsável pelo arco plantar
- Valgo do calcâneo
- Sinal do too many toes
- Retropé evertido
- Antepé abduzido
- Mediopé “caído”
- Existe uma obvia tendência para a formação espontânea do arco plantar no desenvolvimento da criança na sua evolução para maturidade, sem depender da ajuda de órteses
- Entretanto, aproximadamente 15% dos indivíduos permanecem com os arcos diminuídos, sendo que a grande maioria é apenas variante do normal
Teste para saber se o pé plano é rígido ou não:
Teste da ponta dos pés:
• Varização o calcâneo: pé plano flexível
Jack teste
• Extensão do hállux: se formação do arco plantar, pé plano flexível
Anatomia do pé plano rígido
Coalizão tarsal
