Consolidação óssea Flashcards
Consolidação
- Processo único e natural
- Capacidade de regeneração depende da reindução das cascatas osteogênicas do período embrionário
- Estabilização gradativa dos fragmentos ósseos fraturados
- Reparar a lesão, remodelar o osso, promover a estabilidade, retorno da função
Fatores importantes para a consolidação
- Fator mecânico: estabilidade por imobilização (tala gessada, aparelho gessado, imobilizadores, cirurgia)
- Fator biológico: relacionada com o aporte sanguíneo e a chegada de substâncias essenciais na consolidação das fraturas | células sanguíneas, mediadores químicos inflamatórios, células osteogênicas e células de preenchimento
Etapas da consolidação
- Inflamação
- Reparo
- Remodelação
Cascata imunológica da consolidação
Hematoma fraturario recruta plaquetas que libera fatores de crescimento + neutrófilos linfócitos e monócitos (24h) + macrófagos (48h) produz citocinas inflamatórias, fatores de crescimento que irão promover diferenciação celular e formação de fibroblastos (72h) –> diferenciação celular: células mesenquimais se diferenciam em osteoblastos –> tecido de granulação
Tipos de consolidação (primária e secundária)
Primária: sem mobilidade no foco da fratura; não há formação do calo ósseo
Secundária: mobilidade controlada no foco da fratura; há formação do calo ósseo
Estágios da Consolidação Secundária
1º estágio - Hematoma: imediata ao trauma que levou à fratura; sangramento local; foco da fratura ocorre acúmulo de células; dor e edema no local da fratura
2º estágio - Inflamação: proliferção de células inflamatórias; angiogênese; chegada de fibroblastos, condroblastos, fatores de cescimento tecidual, interleucinas, prostaglandinas e células mesenquimais
3º estágio - calo mole: formação de calo provisório
4º estágio - calo duro: substituição gradual do calo mole, matriz calcificada formando um calo de tecido ósseo no foco fraturado; visualização na radiografia
5º estágio - remodelação óssea (até 2 anos): excesso de tecido ósseo será reabsorvido
Consolidação primária
- Contato direto nas corticais dos fragmentos
- Proliferação dos canais de Havers (ósteons)
- Proliferação dos osteoclastos
- Formação de túneis ósseas: capilares, células mesenquimais, osteoblastos, remoelação haversiana (deposição e reabsorção óssea)
Tipos de estabilidade
- Estabilidade relativa: movimentos controlados no foco; permite movimentação interfragmentária adequada para a formação do calo ósseo; síntese flexível (calo ósseo, consolidação secundária)
- Estabilidade absoluta: métodos; restauração óssea anatômica; ausência de movimentos no foco da fratura; superfícies do foco de fratura não se deslocam sob aplicação de carga; mobilização precoce
Resumo:
Absoluta: articulações | consolidação primária
Relativa: diáfises | consolidação secundária
Como escolher o tratamento?
Que tipo de estabilidade desejo?
Que implante é necessário?
Que tipo de consolidação espero?
