Osteoarticulares Flashcards
¿Cuál es la definición de osteomielitis?
Es una infección ósea causada por diversos agentes infecciosos.
¿Cuál es un signo radiológico típico de la osteomielitis de tibia?
En la osteomielitis de tibia, se puede observar una imagen ovoide radiolúcida que contacta con el hueso radiodenso circundante, indicativa de necrosis ósea.
Producen una lesión en sacabocado
Cual es la clínica de la Osteomielitis crónica?
Dolor y SIN fiebre
¿Cuál es la etiología típica de las infecciones en lactantes?
E. coli y Streptococcus Agalactiae, que pueden adquirirse en la pelvis de la mujer durante el parto debido a la contaminación de la flora vaginal.
Aguda Hematógena (por bacteremia, desde un foco séptico de la piel, de la EI, etc.)
¿Qué agentes infecciosos son comunes en infecciones en niños menores de 4 años?
S. aureus, H. influenzae, Enterobacter y Streptococcus pyogenes, debido a su mayor actividad física y riesgo de lesiones cutáneas e inflamación intestinal.
Aguda Hematógena (por bacteremia, desde un foco séptico de la piel, de la EI, etc.)
¿Cuál es la etiología principal de las infecciones en adultos con drogadicción?
S. aureus y Pseudomonas, debido al uso de diversos líquidos para diluir drogas, que pueden ser contaminados y causar infecciones hematógenas.
Aguda Hematógena (por bacteremia, desde un foco séptico de la piel, de la EI, etc.)
¿Qué tipo de infección se desarrolla por contigüidad, sin insuficiencia vascular, después de la reducción y fijación de una fractura?
Los agentes comunes incluyen S. aureus, S. epidermidis y bacilos gramnegativos (BGN), ya que los clavos y tornillos utilizados pueden contaminarse durante la cirugía.
¿Qué tipo de infección se desarrolla por contigüidad con insuficiencia vascular en pacientes con úlceras por decúbito?
La infección en úlceras (escaras) por decúbito es comúnmente polimicrobiana, con gérmenes que incluyen Staphylococcus, Streptococcus, anaerobios y bacilos gramnegativos (BGN)
¿Qué tipo de infección se desarrolla por contigüidad con insuficiencia vascular en pacientes con pié diabetico?
Polimicrobiana:
Stafilococos
Streptococos
Anaerobios
BGN (+Frec pseudomonas)
La consecuencia final del DBT es la insuficiencia vascular, se deteriora la microcirculación.
Por contigüidad CON insuficiencia vascular
¿Cuáles son los signos y síntomas clásicos de la osteomielitis aguda hematógena?
- Fiebre
- Dolor oseo
- Signos inflamatorios locales
- Sintomas de toxicidad sistemica
¿Qué caracteriza la clínica de la osteomielitis crónica localizada?
Dolor óseo sin fiebre, especialmente en la región metafisaria de los huesos largos, donde los gérmenes llegan principalmente por contigüidad y no a través de la bacteriemia.
O steomielitis por contigüidad sin insuficiencia vascular (antecedente de fractura abierta o cirugía óseo articular)
Tobillo con tornillos en una fractura, vemos una lesión osteolítica típica de osteomielitis, en la zona radiolúcida.
Osteomielitis cronica localizada: aca no hay fiebre.
Es una fractura expuesta y que ha producido el proceso en el tercio inferior de la tibia, es una lesion osteolitica crónica y el paciente probablemente tenga dolor y un poco de supuración
Impacto a nivel de columna, llega x via hematógena, con edema, una zona abombada, fiebre, dolor… RNM de columna: sobre la vértebra y sobre el disco
2 vertebras fusionadas con disco incluido donde hay un proceso infeccioso →espondilodisitis
Imagen lateral: corte sagital donde vemos columna parte anterior, ligamentos, medula, apófisis espinosas, vemos un MAGMA infeccioso donde hay necrosis, pus, están destruyéndose las vértebras por el proceso infeccioso que unió ambas vertebras con su disco intervertebral
Vemos como comprime la medula: en la clínica puede haber paresia, plejia, depende del impacto.
¿Qué busco? Hemocultivo, eco… una El, evaluar otros focos: piel, abdominal, divertículo infectado, TBC (mal de pott)
¿Cuál es la duración típica del tratamiento médico para la osteomielitis y por qué?
El tratamiento médico generalmente dura de 4 a 6 semanas debido a la poca vascularización del hueso.
¿Qué se hace después de la limpieza quirúrgica del hueso durante la cirugía para la osteomielitis?
El material limpiado se envía a cultivo para determinar el tipo de microorganismo presente y realizar un antibiograma, lo que ayudará a guiar la terapia antibiótica específica.
Artritis séptica no protesica
Artritis séptica protesica
Osteomielitis con insuficiencia vascular o DBT y ulceras isquémicas. Esto también puede ser en pacientes arteriales (fumadores), no necesariamente diabéticos.
Son ulceras necróticas en el 1er dedo del pie, vemos el sitio de lesión y por contigüidad la falange distal esta comida, necrosada por el proceso que viene de la piel. (lesión que seguro va a la amputación por insuficiencia vascular)
