Bioseguridad e IACS Flashcards
Definición de Bioseguridad
Conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal frente a riesgos biológicos, químicos y físicos propios de las funciones que desempeñam.
= PREVENCIÓN
3 príncípios:
* Universalidad
* Uso de barreras (EPP)
* Eliminación de materiales tóxicos
Elementos de Bioseguridad
- Lavado de manos (nº 1 y + eficaz p/ prevenir transmisión de enfermedades)
- Barrera protectora: guantes, camisolín, barbijos (triplecapa, N95), antiparras
- Correcto descarte de cortopunzante
- Aislamento: de contacto, por gotitas, respiratorio aéreo
Infecciones transmitidas por sangre:
* Enfermedades
* Profilaxis
* Accidente
Enfermedades + comunes:
* Hepatitis B (VACUNACIÓN)
* Hepatitis C
* HIV
Accidente:
1. Lavarse zona con agua y jabón
2. Acudir al médico de guardia
Profilaxis
* Preferencia dentro de las 2hs
* No + de 72hs
Que son las infecciones nosocomiales - infecciones asociadas al cuidado de la salud? (IN-IACS)
- Afectan 5 - 10% de los pacientes
- Adquiridas después de las 48 - 72hs del ingreso al hospital
- Importancia: morbilidad, mortalidad, estadia hospitalaria, costos
Etiología y Patogenia de IN-IACS
Factores principales:
* Debido al microorganismo
* Debido a alteraciones de defensas
* Debido al medioambiente del paciente
Posibles orígenes
* Endógeno (propia flora del paciente)
* Exógeno (microorganismos de otra fuente)
Modo transmisión + frecuente = PERSONA A PERSONA
.
Microorganismos responsables por las IN-IACS
- Estafilococos
- Bacilos entericos Gram -
- Pseudomonas aeruginosa
- SAMR
- Enterococos resistentes a vancomicina
- Bacilos entericos Gram - con multirresistencia (mediada por β-lactamicos y carbapenemasas)
Cules son los 4 tipos de IACS?
- Bacteriemia asociada a catéter vascular (BAC-CAT) “sangre”
- Infección urinaria asociada a catéter vesical (ITU-SV) “orina”
- Neumonía asociana a ventilación mecánica (NAVM) “pulmón”
- Infección del sitio quirúrgico (ISQ)
BAC-CAT
Bacteriemia asociada al catéter vascular
Vía IV - uno de los procedimientos + comunes
* Jeringa (EV directo)
* IV periférica
* IV central
BAC-CAT
Bacteriemia asociada al catéter vascular
Vía IV - uno de los procedimientos + comunes
* Jeringa (EV directo)
* IV periférica
* IV central
Gérmen + frecuente:
Staphylococo
Cómo evitamos BAC-CAT?
- Protección médica
- Campo estéril
- Antisepsia piel: Iodopovidona (2 min), Clorhexidina (inmediato)
- Cubrir sitio de inserción, curar cada 7 días
- No usar medicamentos tópicos en sitio de inserción (excepción hemodiálisis)
- Limpiar con alcohol 70% las puertas de acceso al sistema EV
Qué hacer ante una BAC-CAT?
- Pedir hemocultivo
- Considerar un retrohemocultivo para ver si en la luz del catéter están las bacterias
ITU-SV
Infección urinaria asociada a catéter vesical
- 36% de las IACS
- Relación con el tiempo de permanencia de la sonda
- Pueden ser: intraluminal y extraluminal
Cómo evitamos ITU-SV?
- SV del tamaño correcto
- Higienizar la zona
- Técnica aséptica y equipo estéril
- Mantener sistema de drenaje continuo cerrado
Qué hacer ante ITU-SV?
- Urocultivo
- Si la sonda tiene + de 7 días, colocar nueva y la muestra del urocultivo se toma de la sonda nueva
NAVM
Neumonía asociada a ventilacion mecánica
- 2ª causa IACS, 1º en ITU
- 1ª causa de muerte por infección nosocomial
- Peude ser precoz (1-4 dias) o tardía (≥ 5 dias)
Cómo evitamos NAVM?
- Estricta higiene de manos
- Mantener presión de neutotaaponamiento
- Higiene bucal cada 6-8 hs con clorhexidina
- Mantener cabeza elevada (30-45º)
- Favorecer procedimientos que permitan distribuir de forma segura la intubación y/o duración
Qué hacer en NAVM?
- RX
- Aspirotraqueal
- BAL
ISQ
Infección del sitio quirúrgico
- Incidencia mundial: 3-5%
- 1ª causa: flora endógena
- Puede ser: superficial, profunda y de órganos o espacio
Recomendaciones en cirugías para evitar ISQ
Pre quirúrgicas:
* Tratar otras infecciones antes
* No rasurar
* Dejar de fumar 30 dias antes
* Buscar SAMR
* Baño con jabón antiséptico
Intra quirúrgicas:
* Lavado de manos quirúrgico
* Vestimenta y circulación
* Antisepsia piel
* Instrumental estéril
* Profilaxis ATB (pre-cx) = 30 min antes no + de 2hs
Pos quirúrgicas:
* Cierre primario con apósito estéril durantes las primeras 24-48 hs
* Limpiar heridas con solución fisiológica, no usar antisépticos (retrasan cicatrización)
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO RESPIRATORIO AÉREO
- Sarampión
- Varicela
- Herpes Zóster localizado y diseminado en huéspedes inmunocomprometidos
- TBC bacilífera
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO POR GOTITAS
- Difteria faríngea
- Escarlatina
- Herpes zoster localizado
- Parotiditis
- Rubeola
- Tos convulsiva (Coqueluche)
- Meningitis meningocóccica
- Contactos susceptibles por varicela
- Adenovirus - Influenza
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO DE CONTACTO
- Conjuntivitis gonocóccica
- Rubeola congénita
- Meningitis viral
- Hepatitis A
- Infecciones por gérmenes multirresistentes
