TBC Flashcards

1
Q

¿Cómo se define la tuberculosis?

A

La tuberculosis es una enfermedad crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis.

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2
Q

¿Cuáles son las principales vías de transmisión de la tuberculosis?

A

Vía aérea, a través de aerosoles, tos, expectoración, microgotas y núcleos contaminantes en suspensión.

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3
Q

¿Qué es la primoinfección tuberculosa?

A

La primoinfección tuberculosa es el contacto inicial del organismo con el bacilo de la tuberculosis y la producción de inmunidad frente a él.

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4
Q

¿Cuáles son los síntomas de la primoinfección tuberculosa?

A

La primoinfección suele ser asintomática en la mayoría de los casos. Sin embargo, puede evolucionar a tuberculosis primaria en algunos casos, donde se presentan síntomas.

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5
Q

¿Qué sucede con los bacilos en la mayoría de las primoinfecciones tuberculosas?

A

En la mayoría de los casos, los bacilos quedan inactivos en una infección latente. Sin embargo, en algunos casos, pueden permanecer vivos y generar tuberculosis por reactivación en el futuro.

La primoinfección casi siempre se cura.

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6
Q

SECUENCIA DE PRIMOINFECCIÓN:

A
  1. Bacilo llega al alveolo
  2. Actúan los macrófagos alveolares: 1er barrera
  3. Se traslada por las vénulas pulmonares a los ganglios hiliares
  4. Células presentadoras de antígenos llevan los antígenos a los ganglios y estimulan los LT, que actúan contra la infección.
  5. Por los linfáticos va hacia los vértices del pulmón (foco inicial) y allí se aloja.
  6. Los linfocitos forman una empalizada alrededor de los bacilos y por fuera las células gigantes de Langhans, formando un granuloma.
  7. Pueden ir a otros órganos por medio de los linfáticos: cerebro, riñón, etc. (focos secundarios).
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7
Q

Descripción del granuloma:

A
  • Está formado por un centro caseoso que contiene restos de células y bacilos muertos.
  • Alrededor del centro caseoso se encuentran linfocitos y células gigantes de Langhans.
    Aunque la mayoría de los bacilos muere en el granuloma, algunos quedan latentes y pueden reactivarse en el futuro, dependiendo de las defensas del hospedador.
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8
Q

¿Cuáles son los síntomas de la TBC primaria?

A
  • Incluyen síndrome infeccioso inespecífico: fiebre, anorexia, sudoración, pérdida de peso
  • Tos con disnea leve de evolución prolongada.
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9
Q

¿Qué caracteriza a la TBC primaria?

A

La TBC primaria ocurre cuando el crecimiento bacilar no es contenido inicialmente en la primoinfección.

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10
Q

Que es la TBC post primaria o de reactivación?

A

Se produce muchos años después de la primoinfección cuando disminuyen las defensas

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11
Q

TBC post primaria o de reactivación

Síntomas

A

Tos con expectoración,
hemoptisis, fiebre.

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12
Q

Cuales son los tipos de lesiones?

A
  • Lesión cavitada
  • TBC Miliar
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13
Q

¿Qué caracteriza a una lesión cavitada en la tuberculosis?

A

Se forma por reactivación de la infección tuberculosa.
Presenta un granuloma con necrosis en el tejido pulmonar, lo que lleva a la formación de cavernas. Estas cavernas se sellan con el tiempo, formando cicatrices.

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14
Q

Cual es un síntoma de la lesión cavitada?

A

La expectoración mucopurulenta y hemoptoica es un síntoma característico de esta lesión.

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15
Q

TBC MILIAR

Se dá por diseminación aguda .

A

hematógena

Pequeños granulomas en diferentes partes del organismo.

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16
Q

TBC MILIAR

Se da partir de:

A
  • Infección primaria
  • Reactivación de granuloma crónico.
17
Q

TBC MILIAR

Síntomas

A

Fiebre (más frecuente),
NO HAY TOS,
sudoración, anorexia, palidez, astenia, polipnea, hepatoesplenomegalia: aumento de enzimas hepáticas

18
Q

DIAGNÓSTICO:

Cuales son los métodos?

A

Prueba de tuberculina
Diagnostico microbiológico
PCR: Amplificación de DNA y RNA

19
Q

TBC MILIAR

RX

A

Infiltrado nodulillar bilateral y difuso de vértices a bases

20
Q

Diagnostico microbiológico:

A

Directo: Ziehl Nielsen: 3 muestras seriadas (esputo, orina)

Cultivo:
▪ Medios solidos: Lowenstein y Jensen
▪ Medios semisintéticos
▪ Medios líquidos: BACTEC
▪ Para sangre: Lisis-centrifugación

21
Q

¿Cómo se manifiesta la reacción de la prueba de la Tuberculina?

A

La reacción se manifiesta por una induración de la piel o una pápula a las 48 horas, conocida como reacción de Mantoux.

22
Q

¿Qué indica una pápula de 5-15 mm en la prueba de la Tuberculina?

A

Indica una reacción positiva, lo que significa que la persona tiene defensas contra la tuberculosis.

23
Q

¿Qué indica una pápula mayor a 15 mm en la prueba de la Tuberculina?

A

Indica una reacción hiperérgica, lo que puede estar asociado a una enfermedad tuberculosa o a una alergia. Es necesario investigar síntomas adicionales y realizar radiografías para evaluar el estado del paciente.

24
Q

DROGAS TUBERCULOSTÁTICAS:

Cuales usamos durante todo el tto?

A

Isoniacida
Rifampicina

25
Q

DROGAS TUBERCULOSTÁTICAS: cuales usar solo en los 2 primeros meses?

A

Pirazinamida
Etambutol

26
Q

Cual fármaco ya no se usa más?

A

Estreptomicina

27
Q

PREVENCIÓN Y CONTROL

Quimioprofilaxis: con …

A

isoniacida

Indicada en pacientes con tuberculina negativa en contacto con un bacilífero

28
Q

PREVENCIÓN Y CONTROL

Vacunación. A quien protege y en que fase?

A

BCG: discutida. Resultados inconstantes e impredecibles. La protección es entre 0 y 80% para los adultos.

Protege frente a TBC primaria evolutiva.

Evita que los niños mueran por
primoinfección
tuberculosa.

OMS: BCG ha de continuar indicándose en la infancia en países con alta prevalencia de TBC, escasos recursos, tasas de mortalidad elevada y donde otras medidas de lucha no sean factibles.

29
Q

DROGAS TUBERCULOSTÁTICAS:

A
  • Isoniacida
  • Rifampicina
  • Pirazinamida
  • Etambutol
30
Q

TTO

Cual es el riesgo mayor?

A

provocar resistencia adquirida a los fármacos que se está administrando

Principios rectores de la quimioterapia antituberculosa:
* Uso simultaneo de diversos fármacos
* Duración suficiente del tratamiento
* Pautas: cortas (6 -9 meses y largas)

31
Q

TRATAMIENTO

Objetivo

A

Destruir todos los bacilos existentes del organismo enfermo y conseguir la curación para toda la vida.

32
Q

¿Qué indica una pápula menor a 5 mm en la prueba de la Tuberculina?

A

Indica que la persona es anérgica o hipoérgica al derivado proteico purificado, lo que sugiere exposición a la tuberculosis. En estos casos, se suele administrar Isoniacida como profilaxis.

33
Q

¿En qué consiste la prueba de la Tuberculina (PPD)?

A

La prueba de la Tuberculina, también conocida como PPD (derivado proteico purificado), consiste en poner en contacto un extracto del bacilo de la tuberculosis con el organismo a través de la dermis para detectar si está sensibilizado a la infección, es decir, si tiene defensas.

34
Q

TBC MILIAR

A
35
Q

¿Qué es el granuloma tuberculoso?

A

El granuloma tuberculoso es la consecuencia final de la primoinfección por Mycobacterium tuberculosis y es una lesión patognomónica de la tuberculosis.

36
Q

¿Dónde se aloja generalmente el bacilo de la tuberculosis en la primoinfección?

A

El bacilo de la tuberculosis no se queda en las vías respiratorias superiores, sino que termina alojándose en los alveolos pulmonares durante la primoinfección.