Ortopedia - tumores ósseos malignos

Question 1

O mais comum

Answer 1

Metástase de carcinoma (mama, pulmão, prostata)

Question 2

O primário mais comum

Answer 2

Osteossarcoma

Question 3

Manifestações

Answer 3

Dor, maior a noite
Achado incidental
Deformidade progressiva
Fratura patológica

Question 4

Osteossarcoma

Answer 4

Idade de 10 a 25 anos
Preferencialmente metáfise de ossos longos - femur dital, tibia proximal e umero proximal, nesta ordem de prevalencia
Crescimento rápido - formador de osso, fosfatase alcalina elevada

Question 5

Osteossarcoma - radiográficas

Answer 5

Lesão heterogenea, bordas mal delimitadas, áreas blásticas, imagem em raios de sol, reação periosteal além da cortical podendo formar triângulo de Codman ao elevar o periósteo (alterações não patognomônicas, mas bem sugestivas)

Question 6

Osteossarcoma tto

Answer 6

Quimioterapia pré e pós intervenção cirurgica

Cirurgia

Endopróteses para substituir o osso

Question 7

Osteossarcomasobrevida

Answer 7

5 anos, metastase mais freq pulmonar

Question 8

Condrossarcoma

Answer 8

derivado de cartilagem, idade acima dos 25 anos de idade

localização mais comum em pelve, seguido por femur procimal, tíbia e úmero

crescimento lento, diferente do osteossarcoma, sendo oligossintomatico

Question 9

Condrossarcoma radiograficas

Answer 9

Expansao medular do osso, com espessamento da cortical nesta área, irregularidade endosteal, com calcificações algodonosas

Question 10

Condrossarcoma tratamento

Answer 10

Sem qualquer resposta à quimioterapia - ressecção cirurgica

Question 11

Condrossarcoma sobrevida

Answer 11

90% em 5 anos grau 1
81% grau 1
29% grau 3
< 10% nos desdiferenciados

metastase pp pulmonar

Question 12

Sarcoma de Ewing

Answer 12

De 5 a 15 anos de idade principalmente
Alta malignidade
Preferencia em diafises de ossos longos
Femur, fibula e ulna, nesta ordem

Cromossomos envolvidos na mutação - 11 e 12

Leucocitose e VHS elevados - mimetizam osteomielite, requer dd por bx as vezes

Question 13

Sarcoma de Ewing radiográficas

Answer 13

Com fise de crescimento (esqueleto imaturo)

Lesao permeativa, alpicada, aspecto em roído de traça, predomínio de áreas líticas, podendo haver reação periosteal (elevação

Question 14

Sarcoma de Ewing ttp

Answer 14

rt e qt
ressecção se maiores?

sobrevida 5 anos 70% para localizados e 30% para metastáticos

Question 15

Mieloma múltiplo

Answer 15

Tumor de plasmócitos, mas acomete muito o esqueleto

Pacientes maiores de 50 anos de idade
localização coluna pelve cranio e arcos costais

neoplasia primaria que mais acomete o esqueleto, frequentemente com dor ossea associada

Question 16

Mieloma múltiplo radiografia

Answer 16

desmineralização difusa - áreas líticas circunscritas e arredondadas

Question 17

Mieloma múltiplo tto

Answer 17

qt
tx mo
imnd
ac monoclonais

Question 18

Mieloma múltiplo sobrevida

Answer 18

até 7 anos no de grau 2

até 3,5 anos no de grau 3

Question 19

Sobre o Mieloma Múltiplo, é CORRETO afirmar:

Answer 19

O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna de proliferação monoclonal e difusa de células plasmáticas na medula óssea comum no sistema esquelético. O sítio mais frequente é a coluna vertebral. O mieloma múltiplo pode provocar dor intratável, instabilidade e déficit neurológico na coluna vertebral. Complicações neurológicas, como dor radicular ou paraparesia, são relativamente frequentes na evolução desses pacientes e foram reportadas em cerca de 75% dos pacientes Alternativa A: INCORRETA. Atinge principalmente esqueleyto axial mas pode atingir qualquer região ossea Alternativa B: INCORRETA. Curso com lesões litcas, osteoclasticas Alternativa C: CORRETA. Alternativa D: INCORRETA.Cursa com hipercalcemia – cálcio sérico > 11,5mg/dL Alternativa E: INCORRETA. geralmente apresenta mal prognostico quanod cursando cm multiplas lesões RESPOSTA: Letra C