Ortopedia - fraturas e luxações

Question 1

Manifestação clínica

Answer 1

Dor, incapacidade ou impotência funcional, deformidade

Question 2

Fraturas expostas - definição e 2 fatores de pior prognóstico

Answer 2

Contato do foco da fratura com o meio externo

Quantidade de tecidos desvitalizados e grau de exposição (proporcional ao grau de contaminação)

Question 3

Fraturas expostas - atendimento inicial

Answer 3

ATLS: ABCDE
Exame neurovascular
Imobilizar
Iniciar ATB profilaxia
Pedir exames

Question 4

Fraturas expostas - conduta em centro cirúrgico

Answer 4

Lavagem (limpeza mecânica cirúrgica)
Estabilizar fratura
Desbridar tecidos desvitalizados
Cobrir parte exposta

Question 5

Classificação Gustilo e Anderson - para que serve e 4 parâmetros avaliados

Answer 5

Para avaliar fratura exposta

1-Dimensões da ferida
2-Grau de contaminação
3-Grau de lesão em partes moles
4-Grau de lesão óssea

*basta um elemento para classificar o grau mais avançado

Question 6

Classificação Gustilo e Anderson - grau I

Answer 6

< 1 cm
Limpa
Lesão mínima
Fratura simples

Question 7

Classificação Gustilo e Anderson - grau II

Answer 7

> 1 cm
Contaminação moderada
Lesão moderada
Fratura moderada

Question 8

Classificação Gustilo e Anderson - grau III A

Answer 8

> 10 cm
Contaminada
Lesão importante, possível recobrir com a pele
Fratura multifragmentar

Question 9

Classificação Gustilo e Anderson - grau III B

Answer 9

> 10 cm
Contaminada
Lesão importante, retalho ou enxerto necessário
Fratura multifragmentar

Question 10

Classificação Gustilo e Anderson - grau III C

Answer 10

> 10 cm
Contaminada
Lesão importante, reparo vascular necessário
Fratura multifragmentar

Question 11

Antibioticoprofilaxia na fratura exposta

Answer 11

Cefalosporina 1ª geração Gustilo I ou II
Associar aminoglicosídeo em Gustilo III
Associar penicilina cristalina ou metronidazol em ambiente rural

Question 12

Ferida por PAF (projétil de arma de fogo) - qual grau na classificação de Gustilo e Anderson?

Answer 12

Automaticamente grau III

Question 13

Classificação Salter Harris - para que serve e parâmetro avaliado

Answer 13

Classificação de fratura em crianças, avalia o grau de acometimento epifisário

Question 14

Classificação Salter Harris grau I - apresentação e manejo

Answer 14

Separação da fise

Manejo conservador (bom prognóstico)

Question 15

Classificação Salter Harris grau II - apresentação e manejo

Answer 15

Fratura da metáfise à fise, sem atravessá-la (a mais comum) - forma sinal de Thurston-Holland (triângulo)

Manejo conservador (bom prognóstico)

Question 16

Classificação Salter Harris grau III - apresentação e manejo

Answer 16

Fratura da epífise, sem fraturar metáfise

Manejo cirúrgico

Question 17

Classificação Salter Harris grau IV - apresentação e manejo

Answer 17

Fratura epífise e metáfise

Manejo cirúrgico

Question 18

Classificação Salter Harris grau V - apresentação e manejo

Answer 18

Compressão (achatamento da placa de crescimento)

Manejo cirúrgico (pior prognóstico, sempre há sequelas)

Question 19

Luxação - manejo

Answer 19

Redução em caráter de urgência (pois pode comprimir estruturas nobres)

Question 20

Complicações de fraturas

Answer 20

Osteomielite
Síndrome compartimental
Embolia gordurosa
TVP
Pseudoartrose

Question 21

Embolia gordurosa - manifestações e tratamento

Answer 21

PADRe - petéquias, alteração neurológica e desconforto respiratório

Tratamento suportivo

Question 22

Pseudoartrose - manifestações

Answer 22

Dor, incapacidade funcional, espaço de fratura não consolidada à radiografia