ECG - SCA

Question 1

Isquemia
Corrente de lesão
Necrose

Answer 1

Onda T ampla de base larga, sem ST, e simétrica (hiperaguda) - primeiros minutos

Supra ST - 30 minutos (>1mm em todas as derivações, exceto V2 e V3 - >1,5 mulheres, >2,5 gomens < 40 anos e >2mm homens > 40 anos) - 2 derivações contiguas
*InfraST espelho - de V1 a V3 - solicitar v7 a v9 - infarto lateral (ou “posterior”)

Onda q patologica > 24h + inversão de onda T

Question 2

lateral alta d1 avl lateral vaixa v5 v6

Answer 2

anteroseptal v1 a v4
v7 v8 na provap osterior lateral na vida
v3rv4r VD

Question 3

BRE novo ou velho? - não importa, ver criterios de isquemia

Answer 3

Sgarbossa (para entender, considerar que em BRE se espera onda T invertida, QRS discordante de ST, )

A- supra ST>1mm concordante com QRS (+5pontos)
B- infra ST > 1mm em V1 V2 V3, mas com T positiva (+3 pontos)
C- supra ST >5mm discordante do QRS (+2 pontos, não fecha diagnóstico)

3 pontos ou mais - BRE+isquemia - não interessa se é novo ou velho o BRE

Question 4

Padrões equivalentes de supra

Answer 4

Padrão de de Winter
Infra em espelho V1 a V3
Infra de 7 ou mais derivações + supra de aVR

Question 5

Padrão de de Winter

Answer 5

Onda T com infra de ST, onda T apiculada e simétrica

Question 6

Padrão ou síndrome de Wellens

Answer 6

Wellens não é equivalente de oclusão coronaria aguda, mas sinaliza gravidade - angina instável de alto risco

Suboclusão aguda da DA - dor torácica há algumas horas

Onda T bifásica ou negativa

Question 7

dor em repouso paciente alto risco ecg normal

Answer 7

ver troponinas. se normal, angina instavel

Question 8

Fluxograma ECG

Answer 8

Sem supra - angina instavel, IAMSST ou outra causa

Question 9

Dor tipica duração prolongada

Answer 9

Troponina neg - angina inst
-baixo risco - ergometria, cintilografia ou ecocardiografia (ou angioTC) - amb
-intermed - angiotc coronaria ou cate
-alto - cate
Troponina pos - IAMSST (já é alto risco)

Question 10

Area inativa

Answer 10

onda Q (ou R se parede dorsal-lateral)