Oncologia Flashcards
Incidência e mortalidade - mulheres mundo
Mama, colorretal, pulmão
Mama, pulmão, colo de útero
Incidência e mortalidade - mulheres Brasil
Mama, colorretal, colo de útero
Mama, pulmão, colorretal
Incidência e mortalidade - homens mundo
Pulmão, próstata, colorretal
Pulmão, fígado, colorretal
Incidência e mortalidade - homens Brasil
Próstata, colorretal, pulmão
Pulmão, próstata, colorretal
Carcinogênese
Capacidade de alterar o metabolismo celular para conseguir mais energia, capacidade de sustentat sinalização de crescimento independente, capacidade de evadir de sistema supressor de crescimento, capacidade de evitar destruição imune, capacidade de replicação indefinida, capacidade de promover inflamação tumoral, capacidade de ativar invasão celular e metastatizar, capacidade de induzir formação de vascularização (angiogênese), capacidade de sobreviver a instabilidade genômica e mutações e resistir à morte celular
Proto-oncogenes
Genes normalmente envolvidos no processo de replicação de DNA e divisão celular (reguladores)
Oncogenes
Proto-oncogenes mutados, cuja ativação permite desenvolvimento e crescimento tumoral
ALK (piulmão), BRAK(melanoma), c-KIT(GIST), HER2 (mama e gástrico), KRAS e NRAS (colo), RET (NEM)
Genes supressores de tumor
Controlam divisão celular, erros de replicação de DNA e morte celular
Sua inativação
APC (colo), BRCA1 e 2 (mama e ovario pancreas e prostata), MEN1 (NEM), Rb (retinoblastoma), TP53 (sarcomas, SNC), VHL (rins), WT1 (nefroblastoma)
Enzimas de reparo de DNA e instabilidade microssatelite
Conserta DNA defeituoso
deficiencia das enzimas favorece neoplasias - MLH, MSH, PMS
Tumores que que apresentam instabilidade microssatelite ou deficiencia nas enzimas de reparo apresentam resposta a imunoterapia
Rastreamento colorretal pela USPSTF
A partir dos 45 anos - sangue oculto anual ou retossig flex 5 anos ou colono TC 5 anos ou colono 10 anos
Rastreamento pulmao pela USPSTF
TC torax baixa dose radiação LDCT
dos 50 aos 80 anos tabagistas atuais ou prévios há menos de 15 anos, mais de 20 anos maço de carga
mama pela USPSTF
dos 50 aos 74 anos bianual sem autoexame indicado
rastreio 10 anos antes do caso familiar
<40anos, indicar RM ou US
colo uterino pela USPSTF
colpocitologia oncotica trienal dos 21 aos 65 anos
prostata pela USPSTF
dados insuficiente para suportar o rastreio
benigno vs maligno (nomenclatura)
oma - benigno (lipoma, osteoma, hemangioma)
malignos epiteliais - carcinoma (adenocarcinomas e CECs - carcinoma epidermoide)
malignos mesenquimais - sarcoma (osteossarcoma, condrossarcoma)
grau histologico
baixo grau - diferenciado
pouco indiferenciado - alto grau - mais agressivo, pior prognostico, menor tempo de duplicação, maior taxa mitotica (maior responsividade a quimioterapia citotoxica)
estadiamneot
T - tamanho, invasão da parede
N - acometimento linfonodos regionais (nº no colorretal, localização no pulmão…)
M - metastase (m1a perto m1b distante em alguns casos)
ttos Curativos
Cirurgia ou radioterapia
quimioterapia nao tem objetivo de ser curativo por si, mas associado
ttos associados que aumentam sobrevida, sobrevida livre de doença ou redução da morbidade
quimioterapia de indução - antes da radioterapia
quimioterapia neoadjuvante 9tipo de infdução, mas antes de cirurgia
adjuvante depois da cirurgia
tto perioperatório - p.e cancer estomago
tto paliativos
ganhar sobrevida e qualidade de vida
marcadores tumorais
nao para diagnóstico, uso para seguimento se elevado
alfa-fetoproteina CHC e germinativos (saco vitelínico) hCG germinativos coriocarcinomas e molas CA15-3 mama CA19-9 pancreas CA 125 ovario e acometimento peritoneal calcitonina - CMT CEA - CCR e pancreas cromogranina A - TNE (neuroendocrino) 5HIAA urinário em 24h - TNE funcionante e síndrome carcinoide DHL - fgerminativos, pouco especifico PSA - protata
metastase ossea
prostata mama pp
rim tireoide pulmao
metastase snc
cancer pulmao pp
mama 2 lugar
melanoma colon e rim
hepáticas
colon pp
estomago e pancreas
sitio mais comum dos sarcomas
pulmao
pulmao
colorretal testiculo mama rim sarcoma melanoma CCP
linfangite carcinomatosa
metastase dos ganglios linfáticos aumentando liquido inflamatorio pulmonar (semelhante a SARA na TC)
mama pulmao colon estomago pancreas prostata
tto linfangite carc
tratar neoplasia dexametasona morfina controle de dispneia VNI *diuretico n resolve dispneia (é infloamatorio)
carcinomatose peritoneal
TC
colorretal, ovario, estomago, pancreas, apendice
associada a obstrução intestinal maligna - tratada igual abdome obstrutivo, mas associado a dexa
pode provocar ascite
carcinomatose leptomeningea
mama pulmao melanoma
RM, mas liquor padrão ouro
controle de sintomas - dexametasona, radioterapia de neuroeixo paliativa e quimiioterapia intratecal
