Olho vermelho Flashcards
Conjuntivite
Secreção ocular
Viral
Adenovírus
Linfonodomegalia submandibular ou pré-auricular
História de contato
Folículos (pontos vermelhos na conjuntiva tarsal - palpebra)
Tratamento - compressa gelada e lubrificante
Alérgica
Prurido ocular
Quemose (edema conjuntival)
Papilas palpebrais
Bacteriana
Secreção purulenta
Menos frequente
Ceratocone
Alergicos que coçam os olhos com frequencia podem desenvolver - microlesões corneanas e conificação
Pterígio
Degeneração da conjuntiva ocular, com invasão da córnea em formato triangular - consequencia de exposição aos raios UV
Sinais de gravidade na oftalmologia
Dor e baixa de acuidade visual
Glaucoma agudo (de ângulo fechado)
Dor forte (nauseas, cefaleias), BAV (baixa acuidade visual), aumento de PIO (pressão intraocular), pupila em média midríase, opacidade corneana difusa (edema de córnea), aumento da pressão intraocular bidigital
Glaucoma agudo - tratamento
Manitol - desidratação do vítreo Diamox - domiciliar Colírios hipotensores e de corticoide Analgésicos Programar iridotomia
O glaucoma de angulo aberto
É crônico, assintompatico, com perda progressiva da acudade
Descolamento de retina
Não causa olho vermelho, agudo, grave, necessita cirurgia
Diferenciar do descolamento de vítreo, que pode ocorrer e causar moscas volantes, fisiologico
Ceratite
Inflamação da córnea - xeroftalmia (Sjogren) ou mau uso de lente de contato - associado a pseudomonas
Dor ocular unilateral, lesão esbranquiçada na córnea em paciente usuario de lente de contato
Blefarite
Bilateral, leve irritação decorrente de caspas cilianas - limpeza água morna e shampoo neutro
Uveíte anterior
Dor ocular, borramento visual, miose, paciente portador de doença reumática, fotofobia mais acentuada (que nos outros casos de olho vermelho)
Uveíte e episclerite - lembrar quando…
Reumatologia ou infectologia
Paciente é atendido em uma Unidade de Saúde com quadro de ardência ocular bilateral com 6 dias de evolução, fotofobia moderada com períodos de remissão e piora, irritação e prurido palpebral. Refere que os sintomas são piores pela manhã. Ao exame ocular, as conjuntivas encontram-se avermelhadas, com leve descamação palpebral. Em relação à conduta para o quadro acima, assinale a alternativa correta.
Trata-se de um quadro clínico e história compatíveis com blefarite. A blefarite é uma condição comum, onde as pálpebras ficam inflamadas (edemaciadas) na margem palpebral com partículas oleosas perto da base dos cílios, por vezes associadas a descamação palpebral e hiperemia conjuntival. Esta condição provoca irritação ocular, coceira, vermelhidão e ardor ou queimadura dos olhos, piores pela manhã. Deve-se sempre indicar a higienização com xampu neutro infantil diluído em água potável e orientar o paciente a colocar um pouco do xampu na ponta do dedo e esfregar bem os cílios com os olhos bem fechados 2x ao dia (ou pode-se orientar a compra de produtos específicos para isso, porém mais onerosos, como o Blephagel). O objetivo é ajudar na eliminação do conteúdo glandular e retirar as capas ciliares. Além disso, o tratamento consiste em aplicação de compressas mornas de SF0,9% para abrir os poros das glândulas e permite melhor a saída do conteúdo glandular e remover mais facilmente as crostas presas aos cílios. Ainda deve-se indicar concomitantemente o uso de colírios lubrificantes para diminuir os sintomas dos pacientes e em alguns casos mais graves fazer uso de pomada combinada 3x/dia de antibióticos com corticoide. Para casos mais graves (ou que não respondam ao tratamento anterior) ainda está indicado o uso de doxiciclina 100mg 12/12 horas por 15 dias e após 1x/dia por mais 15 dias. Resposta correta, letra D.
EM RELAÇÃO AO TRATAMENTO DA CONJUNTIVITE GONOCÓCICA NO RECÉM-NASCIDO:
A conjuntivite neonatal é a doença ocular mais comum do neonato! Paciente apresentará edema, eritema, descarga purulenta conjuntival, com possibilidade de ruptura de córnea e evolução para cegueira, bem como disseminação e sepse. Por isso, a resposta B está correta! Os principais MO são a Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhea, de modo que para este segundo existe a PROFILAXIA (não tratamento) com o Nitrato de prata (Alternativa A incorreta). Além disso, o tratamento dessa condição é sempre com ATB SISTÊMICO (Alternativa C incorreta), de modo que o esquema habitual para o Gonococo é a CEFTRIAXONA, que possui ótima resposta (Alternatova D incorreta). Resposta: letra B.
Nas uveítes associadas com artrite juvenil crônica, é INCORRETO afirmar que: 20% dos casos são bilaterais.
A artrite idiopática juvenil pode cursar com uveíte anterior crônica, cujos fatores de risco são FAN positivo, sexo feminino, <6 anos de idade, primeiros quatro anos da doença. Devemos realizar o rastreamento da uveíte com lâmpada de fenda em todos os portadores dde artrite idiopática juvenil, independente de serem sintomáticos ou não. É tratada com corticosteroides tópicos. Alternativa A: INCORRETA. A uveíte é bilateral em cerca de 65% dos casos. Alternativa B: CORRETA. A uveíte anterior crônica costuma apresentar-se de forma pouco exuberante, podendo-se se mostrar com olho branco mesmo em casos mais severos. Alternativa C: CORRETA. O envolvimento do segundo olho costuma ocorrer antes de se passado um ano do aparecimento da alteração no primeiro. Alternativa D: CORRETA. Infelizmente cerca de 1/4 dos casos realmente são severos, não respondendo ao tratamento da forma desejada. Alternativa E: CORRETA. Classificamos uma uveíte como crônica quando esta possui duração >3 meses, sendo que realmente em cerca de 15% dos casos ela realmente dura menos de 4 meses. Resposta correta, letra A.
