opioides Flashcards
ações farmacodinâmicas dos opioides
-1
-2
-3
inibição da transmissão acsendente das informações nociceptivas
ativação da via descedente inibitória
inibição discreta dos nociceptores periféricos
receptores e seus efeitos
-mu
analgesia
-supraespinal
-espinal
-periférica
depressão respiratória
miose
redução da motilidade gastrointestinal
euforia
disforia
sedação
dependência física
maior efeito
intermediário
menor
maior efeito
intermediário
intermediário
maior efeito
não tem efeito aqui
intermediário
maior efeito
receptores e seus efeitos
-delta
analgesia
-supraespinal
-espinal
-periférica
depressão respiratória
miose
redução da motilidade gastrointestinal
euforia
disforia
sedação
dependência física
não gera
intermediário
não gera
intermediário
não gera
não gera nenhum dos demais
receptores e seus efeitos
-kappa
analgesia
-supraespinal
-espinal
-periférica
depressão respiratória
miose
redução da motilidade gastrointestinal
euforia
disforia
sedação
dependência física
não gera
pouco efeito
efeito intermediário
não gera
pouco efeito
pouco efeito
não gera
grande efeito
efeito intermediário
pouco efeito
mu
delta
kappa
como se dá a ação dos opioides
mu e delta auxiliam na modulação da liberação de neurotransmissores
kappa tem efeitos piscomiméticos
agonismo desses receptores, com ação principal em mu. butorfanol tem ação principal em kappa
analgésicos opioides
-naturais
-semissintéticos
-sintético
-farmacos semelhantes aos opioides
opioides
opiáceos
morfina, codeína
hidromorfina, hidrocodona,
oxicodona
fentanil, meperidina, metadona
aqueles que são bloqueados pela naloxona(antagonista dos opioides)
todos os compostos que atuam nos receptores de opioides, independente da origem
alcaloides de origem natural(morfina, codeina, tebaina, papaverina)
classificação dos opioides
-agonistas puros
-agonistas mistos
-agonistas parciais
-agonista-antagonista
-antagonista
morfina, fentanil, alfentanil, remifentanil, sufentanil. ação preferencial sobre os receptores mu
atuam em mais de um receptor opioide
buprenorfina. liga-se ao receptor, mas não produz efeito máximo. menor potencia
nalbufina e nalorfina. ativam um receptor e bloqueiam outro. em pacientes que nunca receberam opioides, apresentarão efeito analgesico. em pacientes dependentes, podem gerar abstinência
bloqueia ação dos opioides. naloxona
tolerência aos opioides
-quando se inicia
-o que favorece esse processo
-em quais efeitos isso
acontece
-tolerância cruzada
-como ajustar isso
na primeira dose, mas efeitos só são sentidos na segunda ou terceira semana(a depender do opioide
altas doses em alta frequência
analgésicos, sedativos, depressão respiratória, euforizantes
redução da resposta analgésica a outros opioides agonistas. efeito pode ser parcial, possibilitando rodizio entre opioides
descontinuar o opioide pode resgatar o efeito. substituir
dependência dos opioides
-interrupção do uso
-sinais e sintomas
-do que dependem os sintomas
resulta em síndrome da abstinência com efeito rebote exagerado
rinorreia, lacrimejamento, calafrios, arrepios, hiperventilação, hipertermia, midriase, mialgia, diarreia, ansiedade, hostilidade
do grau de dependência
efeitos dos opioides
-snc
-analgesia
-sedação
-euforia e disforia
-alucinações
efeitos no sistema cardiovascular
alivio de dores sem perca da consciência, sem localização específica, proveniente de órgãos internos . menos eficaz em dores superficiais e praticamente ineficaz em dor neuropática
não são hipnóticos. alivio da dor pode causar sono
sensação de bem estar(euforia) que pode evoluir para disforia(agitação e inquietação)
principalmente após uso de agonistas mu e kappa
discreta bradicardia(redução simpática e efeito direto no nó sinusal); vasodilatação que pode levar a hipotensão, especialmente se hipovolemia associada
efeitos dos opioides
-sistema respiratório
-morfina intravenosa
-depressão respiratória
-cuidado
-o que é suprimido
alívio notável em dispneia por edema pulmonar agudo oriundo de ic esquerda, via redução da ansiedade e diminuição da pré e pós carga
agonista mu localizados no centro respiratório bulbar
dessenbilização dos quimioreceptores devido às alterações no CO2. pacientes com dpoc
reflexo da tosse. codeína em doses baixas suprime a tosse
efeitos dos opioides
-sistema gastrointestinal
-sistema endócrino
-oftalmológicos
-prurido
histamina
náusea, êmese, redução da motilidade, retardo na absorção, aumento da pressão no sistema biliar e constipação
inibição de ACTH, aumento da secreção de ADH
estimulo do n. oculomotor mediada por mu e kappa causando miose
principalmente em face, nariz e dorso, não é mediado pela histamina, piora se em via intracetal. revertido com naloxona
liberação de histamina leva a urticária, broncoespasmo e hipotensão
efeitos dos opioides em neonatos e na gestação
todos atravessam a placenta, podendo causar depressão respiratória no neonato. uso cronico pela gestante pode levar ainda a dependencia fisica fetal, com sindrome da abstinencia grave no pós parto
quando os opioides são principalmente usados
em quais cirurgias é especialmente util e por que
como também podem ser utilizados e por que
efeitos sistemicos indesejados
pré medicação e intraoperatório na anestesia como sedativa, ansiolítica, analgésica
cirurgias cardiovasculares e outras de maior risco, para minimizar depressão cardiovascular
analgésicos locais via espaços epidural e subaracnoideo, obtendo analgesia prolongada com mínimos efeotos colaterais. depois, requer um cateter epidural. tem ação direta nos neuronios da medula
usar naloxona
morfina
-adm
-o que é
-via oral
-qual a adm mais confiável
-indicação
-anestesiologia
oral, sc, iv, espinhal
agonista opioide padrão usado contra dores intensas(não neuropáticas)
importante efeito de primeira passagem
im, sc, iv
tratamento de edema pulmonar agudo em ic e
pré anestesica em anestesias sistemicas e espinhais e nas analgesias pos cirurgia
