endócrino Flashcards
HIPOTIREOIDISMO
-OBJETIVO DO TRATAMENTO
-FARMACO
-MEIA VIDA
-O QUE OCORRE COM ELE
-QUANDO AUMENTAR A DOSE
QUAL OUTRO FARMACO PODE SER USADO
MEIA VIDA
BIODISPONIBILIDADE ORAL DESSES FARMACOS
REPOSIÇÃO HORMONAL
LEVOTIROXINA(T4)
7 DIAS. ADM UMA VEZ AO DIA
CONVERTIDO EM T3 PELA DESIODASE
USO DE RIFAMPICINA, CARBAMAZEPINA, FENOBARBITAL E AMIODARONA(ESTE FARMACO BLOQUEIA A DESIODASE)
LIORIRONINA : MAIS ATIVA QUE A LEVOTIROXINA, PORQUE É T3
1 DIA. DOSES DE 8/8H
PREJUDICADA POR ALIMENTOS. DEVEM SER ADM PELO MENOS 1H ANTES DO DESJEJUM
FARMACOS ANTIREOIDIANOS - TIONAMIDAS
-QUAIS SÃO
-O QUE FAZEM
-QUAL É PREFERIDO E POR QUE
-PARTICULARIDADES PTU
-ONDE NÃO ATUAM
EFEITOS ADVERSOS
-MAIS COMUNS
-RAROS
-AGRANULOCITOSE
METIMAZOL E PROPILTIOURACIL(PTU)
INIBEM OS PROCESSOS OXIDATIVOS NECESSÁRIOS PARA A IODINAÇÃO E CONDENSAÇÃO DAS IODOTIROSINAS PARA FORMAR T3 E T4
METIMAZOL. FARMACOCINETICA MAIS FAVORAL(ADM 1X AO DIA). POSOLOGIA DO PTU É CERCA DE 3X AO DIA
INDICADO PARA OS PRIMEIROS MESES DE GESTAÇÃO E ELE TAMBÉM BLOQUEIA A CONVERSÃO PERIFERICA DE T4 EM T3
NAS TIREOGLOBILINAS JA ARMAZENADAS NA GLANDULA. SEUS EFEITOS CLINICOS PODEM DEMORAR POR ISSO
3-12% DOS APCIENTES. ERUPÇÃO PRURIGINOSA MACULOPAPULAR ACOMPHANADA DE FEBRE
ERUPÇÃO URTICARIFORME, VASCULITE ARTRALGIA, HEPATITE, LINFADENOPATIA
ACOMONAHAR A CONTAGEM BASAL DE LEUCÓCITOS
HIPOGLICEMIANTES
-INSULINA EXÓGENA
-O QUE É
-OBJETIVO
-TIPOS
INSULINA REGULAR
-PICO
-ADM
INSULINA PRODUZIDA ARTIFICALMENTE
SUPRIR A FALTA DE INSULINA NO DM1 OU SUPLEMENTAR INSULINA NO DM2
INSULINA DE INÍCIO RÁPIDO E AÇÃO CURTA, INSULINA REGULAR, INSULINA DE LIBERAÇÃO ULTRA RÁPIDA
50-120MIN
INJETADA VIA SC 30MIN ANTES DA REFEIÇÃO. COMUMENTE USADOS EM BOMBA DE INSULINA
INSULINA DE AÇÃO ULTRA RÁPIDA
-TIPOS
-O QUE FAZEM
-ADM
-QUANDO TAMBÉM SÃO USADAS
LISPRO, ASPARTE E GLUSILINA(PICO 30-90MIN)
MIMETIZAM A LIBERAÇÃO PRANDIAL DE INSULINA, CONTROLANDO A GLICEMIA PÓS PRANDIAL
15MIN ANTES OU DE 15 A 20MIN APÓS INICIAR A REFEIÇÃO(DURANTE A REFEIÇÃO)
CORREÇÕES RÁPIDAS DE HIPERGLICEMIA
INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA
-O QUE É
-FORMAÇÃO
-QUANDO É USADA
-COMO É ADMINISTRADA
-QUANDO NÃO DEVE SER UTILIZADA
INSULINA NEUTRA COM PROTAMINA(NPH) DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA
ADIÇÃO DE ZINCO E PROTAMINA À INSULINA REGULAR, FORMANDO UM COMPLEXO MENOS SOLÚVEL COM ABSORÇÃO MAIS LENTA E AÇÃO PROLONGADA
NO CONTROLE BASAL(JEJUM) DE DM1 E 2
JUNTO COM A INSULINA DE AÇÃO RÁPIDA OU CURTA NO CONTROLE PÓS PRANDIAL. ADM SOMENTE PELA VIA SC(NUNCA IV**)
NÃO DEVE SER UTILIZADA PARA BAIXAR RAPIDAMENTE A GLICEMIA
INSULINAS DE AÇÃO PROLONGADA
GLARGINA
-O QUE FORMA
-INICIO E EFEITO
DETEMIR
DEGLUDECA
QUANDO ESTAS SÃO UTILIZADAS E COMO DEVE SER ADM
**VER GRÁFICO DA FARMACOCINÉTICA
PRECIPITADO NO LOCAL DA INJEÇÃO, LIBERANDO INSULINA POR UM LONGO PERÍODO
INÍCIO MAIS LENTO QUE A NOH E UM EFEITO HIPOGLICÊMICO ACHATADO E PROLONGADO(SEM PICO)
LIGA-SE A ALBUMINA E COM DISSOCIAÇÃO LEMNTA, RESULTA EM LONGA AÇÃO(SEMELHANTE A INSULINA GLARGINA)
AÇÃO ULTRA-LONGA(24-48H) PARA COBERTURA BASAL
SÃO USADAS PARA CONTROLE BASAL. ADM SOMENTE PELA VIA SC
ASSOCIAÇÕES DE INSULINA (INSULINA BIFÁSICA)
-O QUE É ISSO
-EX
-EFEITO PRÁTICO
ASSOCIAÇÕES DE DIVERSAS INSULINAS HUMANAS PRÉ MISTURADAS
70% INSULINA NPH COM 30% DE INSULINA REGULAR, OU 50% DE CADA UMA
DIMINUI O NÚMERO DE INJEÇÕES DIÁRIAS, MAS TORNA MAIS DIFÍCIL AJUSTAR REGIMES POSOLÓGICOS INDIVIDUALIZADOS
ESQUEMAS DE REPOSIÇÃO DE INSULINA
-1
MANHÃ
TARDE
ANOITECER
NOITE
-2
-3
ADM DE INSULINA REGULAR COM UMA DOSE DE NPH
INSULINA REGULAR
ADM DE NPH NO ANOITECER
EFEITO NPH DURANTE A NOITE
ASSOCIAÇÃO PRÉ MISTURADA DE NPH/REGULAR(70/30) DURANTE O DIA
USO DE INSULINA GLARGINA OU DETEMIR PELA MANHÃ(EFEITO POR TODO O DIA), COM DOSES DE LISPRO ATÉ O ANOITECER
HIPOGLICEMIANTES ORAIS
-UTILIDADE
-QUANDO SÃO MAIS EFETIVOS
SULFONILUREIAS
-PRIMEIRA GERAÇÃO
-SEGUNDA GERAÇÃO
-EFEITO
-FIGADO
-PERIFERIA
-METABOLIZAÇÃO
-DURAÇÃO
TRATAMENTO DE PACIENTES COM DM2 NÃO CONTROLADOS POR DIETA E ATIVIDADE FÍSICA
PACIENTES QUE DESENVOLVERAM DM APÓS OS 40 ANOS(DOENÇA INFERIOR AOS 5 ANOS), ATÉ SEM INSULINA
CLORPROPAMIDA
GLIBENCLAMIDA, GLICAZIDA, GLIPIZIDA, GLIMEPIRIDA
LIBERAM INSULINA DAS CÉLULAS BETA PANCREATICAS
REDUZ PRODUÇÃO DE GLICOSE
AUMENTA SENSIBILIDADE PERIFERICA A INSULINA
VIA HEPÁTICA E EXCREÇÃO POR FIGADO E RINS
12-24H
HIPOGLICEMIANTES ORAIS
-EFEITOS ADVERSOS
-CAUTELA
-QUAIS SÃO MAIS SEGURAS NA DISFUNÇÃO RENAL
-GESTANTES
AUMENTO DA MASSA CORPORAL, HIPERINSULINEMIA, HIPOGLICEMIA
INSUFICIENCIA HEPATICA OU RENAL, PODEM CAUSAR HIPOGLICEMIA
GLIPIZIDA OU GLIMEPIRIDA
GLIBENCLAMIDA ATRAVESSA POUCO A PLACENTA
GLINIDAS
-QUAIS
-O QUE SÃO
-INICIO E DURAÇÃO
-QUANDO SÃO PARTICULARMENTE EFICAZES
-QUANDO DEVEM SER TOMADAS
-BIOTRANSFORMAÇÃO
-EFEITOS ADVERSOS
-INTERAÇÕES
REPAGLINIDA E NATEGLINIDA
SECRETAGOGAS DE INSULINA
RÁPIDO E CURTO
REGULAÇÃO GLICEMICA PÓS PRANDIAL
IMEDIATAMENTE ANTES DA REFEIÇÃO(RISCO DE HIPOGLICEMIA)
CYP3A4 CONERVETE EM PRODUTOS INATIVOS, EXCRETADOS NA BILE
HIPOGLICEMIA E GANHO DE PESO(MENOS AS SULFONULUREIAS)
REPAGLIDINA INTERAGE COM ITRACONAZOL, FLUCONAZOL, ERITROMICINA E CLARITROMICINA, QUE BLOQUEIAM SUA METABOLIZAÇÃO. HIPOGLICEMIA
BIGUANIDAS
-METMORFINA
AÇÃO
RECOMENDAÇÃO
POR QUE HIPERINSULINEMIA NÃO É UM PROBLEMA AQUI
MECANISMO DE AÇÃO
DEMAIS EFEITOS
AUMENTA A SENSIBILIDADE DIS TECIDOS A INSULINA, AUMENTANDO CAPTAÇÃO E USO DA GLICOSE
PRIMEIRA LINHA NA DM2
PORQUE NÃO SECRETA INSULINA
DIMINUI GLICONEOGENESE HEPATICA(FONTE DA HIPERGLICEMIA NO DM2 E HIPERGLICEMIA NO JEJUM); RETARDA ABSORÇÃO INTESTINAL DE AÇUCAR E MELHORA SUA CAPTAÇÃO NO TECIDO PERIFÉRICO
REDUZIR MASSA CORPORAL, POIS DIMINUI O APETITE
METMORFINA
-FARMACOCINÉTICA
-EFEITOS ADVERSOS
-CONTRAINDICAÇÃO
-QUANDO DEVE SER SUSPENSA
-DIAGNÓSTICOS CONTRASTADOS
-USO PROLONGADO
BEM ABSROVIDA NA VIDA ORAL, NÃO É BIOTRANSFORMADA, EXCRETADA PELA URINA
GASTROINTESTINAIS QUANDO ADM JUNTO OU LOGO APÓS ALIMENTOS
IR. RISCO DE ACIDOSE LÁTICA(POTENCIALMENTE FATAL)
IAM, AGUDIZAÇÃO DE IC, SEPSE, DISTÚRBIOS QUE PODEM CAUSAR IR
INTERROMPER TEMPORARIAMENTE SEU USO
INTERFERIR NA ABSORÇÃO DE VIT B12(MONITORAR)
TIAZOLIDINADIONAS(TDZ)
-QUAL
-EFEITO
-MECANISMO DE AÇÃO
-COMO PODE SER USADO
-ABSORÇÃO
-LIG PROTEICA
-BIOTRANS
-ELIMINAÇÃO
PIOGLITAZONA
AUMENTA SENSIBILIDADE DOS TECIDOS A INSULINA
AGONISTA DO RECEPTOR Y ATIVADO POR PPARy QUE REGULA TRANSCRIÇÃO DE GENES RESPONSIVOS À INSULINA, AUMENTANDO A SENSBILIDADE À INSULINA NO TEC. ADIPOSO, FÍGADO E M. ESQUELÉTICO
MONOTERAPIA OU ASSOCIAÇÃO COM OUTROS HIPOGLICEMIANTES, OU COM INSULINA EM DOSE REDUZIDA, SEGUNDA OU TERCEIRA ESCOLHA PARA DM2
BOA POR VO
EXTENSAMENTE LIGADA A ALBUMINA
CYP450
MÍNIMA ELIMINAÇÃO RENAL, NÃO PRECISA AJUSTAR NA IR
INIBIDORES DA ALFA-GLICOSIDASE
-QUAIS
-O QUE FAZEM
-QUANDO DEVEM SER INGERIDOS
-EFEITOS
-CAUSA HIPOGLICEMIA
-USO JUNTO COM SECRETAGOGOS OU INSULINA
-EFEITOS ADVERSOS
ACARBOSE E MIGLITOL
INIBE IRREVERSIVELMENTE A ALFA-GLICOSIDASE, QUE HIDROLISA CARBOIDRATOS EM GLICOSE E OUTROS AÇUCARES SIMPLES
INÍCIO DA REFEIÇÃO
RETARDAM A DIGESTÃO DE CARBOIDRATOS E REDUZEM GLICOSE PÓS PRANDIAL
NÃO
PODE CAUSAR HIPOGLICEMIA. DEVE SER TRATADA COM SACAROSE
FLATULENCIA, DIARREIA E CÓLICA INTESTINAL. ISSO LIMITA SEU USO NA PRÁTICA CLÍNICA
