CARDIO Flashcards
TRATAMENTO DE ANGINA ESTÁVEL
-QUAIS FARMACOS
-O QUE CAUSAM
-COMO SÃO USADOS
BETA-BLOQ, BLOQ DE CANAIS DE CALCIO, NITRATOS ORGÂNICOS, RANOLAZINA(BLOQ CANAIS DE Na
EQUILIBRAM O SUPRIMENTO DE O2 E A DEMANDA, REDUZINDO PA, RETORNO VENOSO, FREQUENCIA E CONTRALIDADE CARDIACA
SOZINHOS OU EM COMBINAÇÃO
NITRATOS ORGANICOS
-O QUE CAUSAM
-ONDE SÃO EFICAZES
-MECANISMO DE AÇÃO
-COMO CAUSAM RELAXAMENTO DO M. LISO VASCULAR
-NITROGLICERINA
-VASOS CORONARIANOS
REDUÇÃO DA DEMANDA DO MIOCARDIO E ALIVIO DOS SINTOMAS
ANGINA ESTÁVEL, INSTÁVEL E VARIANTE(PRINZMETAL)
SÃO CONVERTIDOS EM ÓXIDO NÍTRICO, QUE ATIVA GUANILATOCICLASE, AUMENTANDO GMPc, QUE LEVA A DESFOSFORILAÇÃO DAS CADEIAS DE MIOSINA, RELXANDO A MUSCULATURA
DILATAÇÃO DE VEIAS GRANDES, REDUZINDO PRÉ CARGA, O QUE REDUZ O TRABALHO DO CORAÇÃO
DILATAM, PROPROCIONANDO AUMENTO DA OFERTA DE O2 PARA O M. CARDÍACO
EFEITOS ADVERSOS DOS NITRATOS
CUIDADO
TOLERANCIA AOS NITRATOS
COMO EVITAR TOLERANCIA
ADESIVO DE NITROGLICERINA
ENTRETANTO…
CEFALEIA, RUBOR FACIAL, HIPOTENSÃO POSTURAL, TAQUICARDIA
ASSOCIAÇÃO DE NITRATOS COM INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE 5(SILDENAFILA, TADALAFILA) POTENCIALIZAM SUA AÇÃO, CONTRA INDICADO
DESSENSIBILIZAM A VASODILATAÇÃO POR MANTER A CONCENTRAÇÃO SÉRICA EM MESMO NÍVEL
ESTABELECENDO UM PERÍODO DE 10-12H LIVRES DE NITRATO. DEVE SER FEITO A NOITE, DEMANDA DO CORAÇÃO ESTÁ DIMINUIDA
APLICADO POR 12H E REMOVIDO POR 12H
ANGINA VARIANTE PIORA PELA MANHÃ, INTERVALO DE NITRATO LIVRE DEVE OCORRER NO FIM DA TARDE NESSES PACIENTES
RANOZALINA
-O QUE CAUSA
-PROPRIEDADES
-INDICAÇÃO
-COMO PODE SER USADA
-QUANDO É MAIS FREQUENTE UTILIZADA
-AO QUE ESTÁ SUJEITA
-EFEITO COLATERAL
-METABOLIZAÇÃO
INIBE A ÚLTIMA FASE DA CORRENTE DE SÓDIO, EQUILIBRANDO OFERTA E DEMANDA DE O2
ANTIANGINOSA E ANTIARRITIMICA
ANGINA CRONICA
SOZINHA OU EM ASSOCIAÇÃO COM OUTROS FARMACOS
EM PACIENTES QUE FALHARAM EM OUTROS TRATAMENTOS
INÚMERAS INTERAÇÕES MEDICAMENTOS(CYP450)
PROLONGA INTERVALO QT
BIOTRASFORMAÇÃO HEPÁTIA
ALGORITIMO TRATAMENTO DE ANGINA
-1
-SE ALÍVIO INADEQUADO
-SE O ALÍVIO É INADEQUADO
NITROGLICERINA SUBLINGUAL PARA ALÍVIO IMEDIATO
BETA BLOQUEADOR
BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO OU NITRATO DE LONGA AÇÃO
RANOLAZINA
ICC
-CARDIOTÔNICOS
-QUE EFEITO APRESENTAM
-AO QUE ESTÃO ASSOCIADOS
DIGOXINA, DOBUTAMINA, DOPAMINA, MILRINONA, LEVOSIMENDAN
INOTRÓPICO POSITIVO. AUMENTAM A CONTRALIDADE CARDIACA
ASSOCIADOS A DIMINUIÇÃO DA SOBREVIDA. USADOS SOMENTE POR PERÍODOS CURTOS, PRINCIPALMENTE EM PACIENTES HOSPITALIZADOS
DIGOXINA
-O QUE É
-O QUE APRESENTA
-MECANISMO DE AÇÃO
-O QUE CAUSA
-COMO
-QUAL A CONSEQUENCIA DISSO
UM DIGITÁLICO
BAIXO INDICE TERAPEUTICO
REGULAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO CITOSÓLICO
INIBE ATPase, REDUZINDO O TROCADOR Na/Ca DE BOMBEAR CALCIO PARA FORA DA CÉLULA NOS MIÓCITOS
AUMENTO DE Ca LIVRE INTENSIFICA A CONTRATILIDADE CARDIACA E APROXIMA DE UM CORAÇÃO NORMAL
MEMBRANA FICA MAIS EXCITÁVEL, AUMENTANDO O RISCO DE ARRITIMIAS
DIGOXINA
-USO TERAPEUTICO
-ADM
-VD
-MEIA VIDA
-DOSE
-FIBRILAÇÃO ATRIAL SINTOMÁTICA AGUDA
-ELIMINAÇÃO
-MONITORAMENTO
IC GRAVE, DEPOIS DE INICIAR COM IECA, BETA-BLOQ E DIURÉTICO
IV OU ORAL
AMPLO, ACUMULO NOS MUSCULOS
30-40 HORAS
O,25mg POR KH DE MASSA MAGRA(EQUAÇÃO DO PESO IDEAL)
USAR DOSE DE ATAQUE
INTACTA PELOS RINS, AJUSTE EM IR
DOSAGEM SÉRICA
DIGOXINA - EFEITOS ADVERSOS
-QUANDO É BEM TOLERADA
-INDICADORES DE TOXICIDIADE
-O QUE DEVE SER DETERMINADO AQUI
-PACIENTES USANDO DIURÉTICOS TIAZÍDICOS OU DE ALÇA
-INTOXICAÇÃO GRAVE
-O QUE FAZER
-INTERAÇÕES
EM CONCENTRAÇÕES SÉRICAS BAIXAS
ANOREXIA, NÁUSEA, VÔMITO, VISÃO TURVA, XANTOPSIA, ARRITIMIAS CARDIACAS, HIPOPOTASSEMIA
DETERMINAR CONCENTRAÇÃO SÉRICA DE POTÁSSIO
PROPENSOS A HIPOPOTASSEMIA
TAQUICARDIA VENTRICULAR
ADMINISTRAR ANTIARRITIMICOS E ANTICORPOS ANTI DIGOXINA
INIBIDORES DA gpP(CLARITROMICINA, VERAPAMIL, AMIODARONA) AUMENTAM CONCENTRAÇÃO SÉRICA DE DIGOXINA, REQUER AJUSTE NA DOSE
AGONISTAS BETA ADRENÉRGICOS
-QUAIS
-O QUE FAZEM
-MECANISMO DE AÇÃO
-USO
DOBUTAMINA(FARMACO MAIS USADO EM MEIO HOSPITALAR) E DOPAMINA
EFEITO INOTRÓPICO POSITIVO E VASODILATAÇÃO, MELHORANDO A FUNÇÃO CARDIACA
AUMENTAM AMPc, CAUSANDO ATIVAÇÃO DE PROTEINOCINASE, QUE FOSOFORILA CANAIS LENTOS DE CALCIO, AUMENTANDO A ENTRADA DO ION NO MIOCARDIO
INFUSÃO INTRAVENOSA EM IC AGUDA NO HOSPITAL
INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE - MILRINONA
-O QUE CAUSA
-INDICAÇÃO
-USO CRONICO
-MEIA VIDA
-POSOSLOGIA
-DOSE DE ATAQUE
-DOSE DE MANUTENÇÃO
AUMENTA A CONCENTRAÇÃO INTRACELULAR DE AMPc RESULTANDO EM AUMENTO DO CALCIO INTRACELULAR
PERÍODO CURTO EM PACIENTES COM IC REFRATÁRIA
AUMENTA O RISCO DE MORTALIDADE
LONGO
50mcg/KG EM 30MIN
0,2 - 0,8 mcg/KG/min(INFUSÃO)
LEVOSIMENDAN
-O QUE FAZ
-MECANISMO DE AÇÃO
-INDICAÇÃO
-EFEITO
INTENSIFICA A SENSIBILIDADE DAS PROTEÍNAS CONTRÁTEIS AO CÁLCIO
LIGA-SE TROPONINA C, CAUSANDO SENSIBILIDADE DO MUSCULO CARDIACO E AMPLIFICAÇÃO DA CONTRATILIDADE, SEM ELEVAR O CALCIO INTRACELULAR
TRATAMENTO DE CURTO PRAZO DE DESCOMPENSAÇÃO AGUDA DE IC CRONICA GRAVE, EM SITUAÇÕES ONDE A TERAPIA CONVENCIONAL NÃO É SUFICIENTE, ONDE O SUPORTE INOTROPICO É CONSIDERADO APROPRIADO
PROLONGADO, CONTINUADO APÓS ALTA DO PACIENTE
ESTATINAS
-QUAIS
-ONDE ATUAM
-O QUE SÃO
-INDICAÇÃO
SINVASTATINA, LOVASTATINA, PRAVASTATINA, ATROVASTATINA, ROSUVASTATINA
FÍGADO, INIBINDO A SÍNTESE DE LDL E VLDL E AUMENTANDO A SINTESE DE HDL; ESTABILIZAM A PLACA DE GORDURA NOS VASOS SANGUINEOS E INIBEM A INFLAMAÇÃO DAS PLACAS
INIBIDORES REVERSIVEIS ESPECIFICOS E COMPETITIVOS DA HMG-COA-REDUTASE
PRIMEIRA ESCOLHA PARA TRATAMENTO DE DOENÇA CARDÍACA ASSOCIADA A LIPOPROTEÍNAS
AÇÃO DAS ESTATINAS
-ATEROSCLEROSE
-FUNÇÃO ENDOTELIAL CORONARIANA
-TROMBO
QAÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA E ESTABILIZAM AS PLACAS
MELHORA
INIBE FORMAÇÃO
FARMACOCINETICA E DINAMICA DAS ESTATINAS
-QUAL É MELHOR PARA REDUÇÃO DO LDL
-QUAL É MELHOR PARA REDUÇÃO DOS TRIGLICERIDEOS
-MAIOR MEIA VIDA
-MENOR MEIA VIDA
-QUAIS PENETRAM SNC
-EXCREÇÃO DELAS
ROSUVASTATINA E ATROVASTATINA
ATORVASTATINA
SINVASTATINA E PRAVASTATINA
ROSUVASTATINA
SINVASTATINA E LOVASTATINA
LOVASTATINA, PIVASTATINA, SINVASTATINA
RENAL
