Oncologie/Soins palliatifs Flashcards
Quel est le dépistage recommandé pour le dépistage du cancer du sein?
Mammo seulement
de 50 à 74 ans
q2-3ans
Quel est le dépistage recommandé pour le cancer du poumons?
3 critères (doit avoir les 3):
1. Entre 55-74 ans
2. Plus de 30P-A
3. Tabac actif ou cessé X moins de 15 ans
CT low-dose q 1an X3
Quel est le dépistage recommandé pour le cancer du colon ?
Selon le risque:
Bas risque (pas d’atcd fam, pas de polype, pas de MII)
- Age 50-74 ans
- Fit test q 2-3ans ou sigmo courte q 10ans
Haut risque
(1 parent de premier degré avec cancer ou adénome haut risque)
- Début à 40-50 ans VS 10 ans de moins que l’âge du dx (le plus jeune)
- Coloscopie q 5-10ans
- VS Fit test q2-3 ans en 2ème ligne
Quel est le dépistage recommandé pour le CHC?
Qui?
- Tous les patients cirrhotiques peu importe l’étiologie (sauf Child C ou espérance de vie de moins de 1 an)
- Hep B positif (sAg+) ET one of:
1. Pays endémique (Asie): F>50, H>40
2. Noirs > 20 ans
3. Hx fam CHC (commencer à 40 ans)
4. VIH > 40 ans
5. Co-Infx hépatite D >40ans
Test:
Écho + AFP q 6 mois
Quel est le dépistage recommandé pour le cancer du col de l’utérus ?
25-69 ans
Pap test q 3 ans
STOP à 70 ans et 3 pap - dans les derniers 10 ans
Quelles imageries sont nécessaires pour l’investigations du cancer du seins suite à la chirurgie, selon le stade?
Stade 1: pas de test
Stade 2: pas de test sauf si symptômes
Stade 3: Scinti osseuse, scan TAP
Traitement adjuvant du cancer du sein selon le statut hormonal
HR+
Thérapie hormonale X5-10ans post diagnostique
Post ménopause = Tamoxifene ou IA (Letrozole, Exemestane, Anastrozole)
Pré-ménopause = tamoxifène
HER2+
Stade 1: rien
Stade 2-3: Chimio + antiHER2 (Trastuzumab)
Triple+:
Stade 1: pas de tx
Stade 2:
Chimio ET anti HER2 ET hormonal
Triple -:
Chimio
**traitement antirésorbtif pour les post ménopause, diminue risque d’atteinte osseuse et limite E2 des AI.
Traitement pour les métastases en cancer du sein selon le statut hormonal
HR+
Thérapie hormonal + Cd4/6i (ciclib)
HER2+
Double thérapie antiHER2 + chimio (taxane)
Triple+:
Double thérapie antiHER2
Chimio
Thérapie hormonale
Triple -:
Chimio + immuno
+ tx antirésorbtif pour les méta osseuses
Quels sont les effets secondaires du tamoxifen comparativement aux inhibiteurs de l’aromatase?
Voir page 19
En gros tamoxifen:
AUGMENTE risque de néo endomètre et thrombose, mais
DIMINUE risque de OP et CV
AI:
Pas d’effet sur néo endo + thrombose mais
AUGEMENTE risque OP + CV
** les 2 augmentent les symptômes vasomoteurs (TAM >AI) et les athralgie
Quelles chimios en cancer du seins on des atteintes cardiaques? Sont-elles réversibles ou non?
Anthracyclines (Doxorubicin, Epirubicin)
IRRÉVERSIBLE
Delayed onset
Trastuzumab (Herceptin®)/ Pertuzumab ANTI-HER2
RÉVERSIBLE
Early onset
Quels sont les effets secondaires des taxanes?
Neuropathie périphérique
Réaction à l’infusion
myalgie
alopécie
neutropénie
Quelles sont les caractéristiques principales des différents type de cancer du poumons
NON-SMALL CELLS
ADK
- + commun
- Périphérique
- Mutations associés (EGFR)
Squamous (carcinome épidermoide)
- Associé au tabac ++
- Central
- Peu de mutation
Autres + rares
* Neuroendocrine
* Adenosquamous
* Sarcomatoid
* Large cell
SMALL CELLS
- Croissance rapide
- Central
- Associé avec tabac
- Pas de mutation
Quel est le work-up à faire pour une suspicion de tumeur neuroendocrine?
- PREOP do an Echo if suspicious
- Serum Chromogranin A
- Urine 24-HR Urine 5-HIAA.
- Gallium-PET scan (NOT Regular PET)
Work-up à faire en néo du poumons
Pour tous: R/O métastases
1.
- TDM TAP
- IRM tête
- Scinti osseuse si symptomatique
- Si pas de méta = curable
- TEP et médiastinal staging
Biopsie + recherche de marqueurs en NSCC
Quel est le traitement du cancer du poumon non à petites cellules selon le stade
Définitif + adjuvant:
Stade 1 : chirurgie ou SBRT si unfit for surgery + pas de adjuvant
Stade 2 (réséquable): chirugie + chimio adjuvante
Stade 3 (non-réséquable): chimi et radotx + immunotx
Présentation et traitement de la pneumonite radique ?
typiquement 4-12 sem post radiation (1-3 mois)
Mime une pneumonie
Correspond au champ irradié
Se traite avec des cortico
Traitement du cancer poumons à petites cellules selon l’extension de la maladie ?
Limité:
= 1 hémithorax/champ radiologique
tx:
Chimio+Radio
Radiation prophylactique de la tête
Extensif
= >1 hémithorax (mets ou épanchement malin)
tx:
Incurable/palliatif: chimio/immuno/radio tête
PAS DE CHX
Décrit les différents syndrome paranéoplasique associé au small cell lung carcinoma
SiADH
Eaton-Lambert:
- Ressemble à MG, mais hyporéflexie marquée
- Anti-VGCCAb*
Encéphalomyélite
-Anti-HuAb
Cushing
- Produciton ectopique d’ACTH
Syndrome paranéoplasique associé à l’adénocarcinome pulmonaire
Ostéoarthropathie hypertrophique:
- Clubbing + formation de périos
- Dlr articulaire symétrique
- syndrome VCS
Syndrome paranéoplasique associé à néo pulmonaire épidermoide
Hypercalcémie 2nd PTHrP
Syndrome VCS
Quel est le work-up à faire pour le cancer du colon?
Colo longue complète
TDM TAP
Marqueurs : CEA
Surveillance à faire post cancer du colon résequé?
Stade 1:
Colo 1 an post résection puis selon trouvailles, si rien = q 5 ans
Stade 2-3
- Colo 1 an post résection
- an1-3: q6mois = hx, ep, CEA, TDM
- an 4-5 : q 1an = hx, ep, CEA, TDM
Caractéristique de néo de l’oesophage épidermoide VS ADK
Épidermoide:
- Plus central
- Causé par:
ROH, blessure caustique, tabac
ADK:
- Plus distal
- Causé par:
RGO, Tabac, Obésité, Barett
**Leser-Trelat sign: éruption de kératose séborrhéique souvent associée à néo GI
Effets secondaires de traitements de cancer de la prostate (pas high yield)
Androgen deprivation:
- Gynécomastie
- Dim libido
- OP
- Sympt vasomoteur
- Fatigue
Docetaxel (chimio):
- Neuropathie
Non-steroidal antiandrogen (the fuck is that shit man):
Abiraterone (+ Prednisone)
- Hyperaldo
- Maladie CV
Enzalutamide/Apalutamide
- Convulsion
- Bcp d’interaction Rx
Quelles sont les différences a/n des marqueurs entre les différents types de cancer testiculaires?
Tumeur germinale (>95%)
- Seminome (<20%): BhcG et JAMAIS AFP +
- Non seminal (yolk sac, teratoma, embryonal, mixed, choriocarcinoma): bhcg + afp +
Autres: (Sertoli, Leydig, Granulosa cell)
bhcg et afp négatifs
DONC AFP = TOUJOURS non-seminal
Quelle la définition de la neutropénie fébrile?
Température: En haut de 38,3 X1 ou 38,0 X1heure
Et neutro <0,5 ou <1 et nadir attendu <0,5
Nadir entre 7-14 jours post chimio
Quel est le tx antibiotiques suggéré pour la neutropénie fébrile en externe?
Ciprofloxacin + amoxicillin/clavulanate or Clindamycin (if Pen allergic)
Comment faire le diagnostique de la lyse tumorale?
2 et +, dans les 7 jours suivants la chimio:
1. HyperK
2. HyperPo
3. Hyperuricémie (IRA, dlr flac)
4. HypoCa
Plus souvent avec : leucémie, lymphome, néo testicule, small cells lung
Traitement du syndrome de lyse tumorale?
Hydratation 2cc/kh/h
Allopurinol (si déficit G6PD)
OU
Rasburicase si urate > 535
Prévention:
Hydratation
Allopurinol ou rasburicase
Traitement de l’obstruction instestinal maligne
- Ocréotide 100mcg TID
+/- cortico
-Maxeran
-C chx - Support
Effets secondaires des platines (cisplatin)
All – Peripheral neuropathy
Cisplatin-specific – Highly emetogenic, nephrotoxic, ototoxic, hypoMg/Ca/K
Oxaliplatin-specific – Cold-induced neuropathy
Décrire le score d’ECOG
0: asympto
1: Sympto mais autonome
2: Alité moins de 50% du temps, peu faire hygiène
3: Alité plus de 50% du temps
4: Alité 100% du temps
5: Mort
Quels sont les cancers associés avec les ganglions suivants?
Supraclaviculaire G VS D
Ombilical
Supraclaviculaire D
o Poumons, Oesophage
Supraclaviculaire G (“Virchow’s node”)
o Cancer abdo (via the thoracic duct) – Gastric, gallbladder, pancreas, kidneys, testicles, ovaries, prostate
o Ipsilateral sein et poumons
- Umbilical nodes (“Sister Mary Joseph Node”) = Intra-abdominal/pelvic metastases
o GI – Gastric, colon, pancreas
o Gynecologic – Ovarian, endometrial
o Unknown primary
Cancers associés avec métastases osseuses lytiques VS blastique
Lytiques:
- Prostate
- small cell lung
- Lymphome
- Carcinoid
Blastiques:
- Myélome
-NSCLC
- RCC
- Melanoma
- Thyroid
- Non-Hodgkin lymphoma
LES 2:
- Seins
- GI
- Pms épidermoide
Symptômes associés avec le carcinome rénal (not high yield)
- Hypercalcemia
- Hypertension
- Polycythemia
- Cushing’s
- Galactorrhea
- Amyloidosis
- Anemia
- Coagulopathy/ Thrombosis
- etc
Relire les toxicité
Trastuzumab(anti HER2): cmp réversible
