Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Collège > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Que font le calcium et le phosphore dans les processus médiée par la vitamine D VS parathyroïde?

A

Parathyroïde: Vont en sens opposés
Vitamine D: vont dans le même sens

Quand la PTH, le calcium et le phosphore sont haut: pensez aux reins
(Diminution de la capacité du rein à excréter le phosphate/hyperPTH tertiaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel ion il faut doser en présence d’hypopth?

A

HypoMg cause résistance PTH
HyperMg cause diminution sécrétion PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que font le Ca/Po/PTH/CaU selon les différents problèmes de calcémie?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les critères de chirurgie en hyperparathyroïdie primaire?

A

Symptomatique
ou asympto et 1 de:
Calcium > 0,25 sup LSN
T score <-2,5 à n’importe quel site
Fracture
<50 ans
Calcium urinaire >6,25 (250mg/jr) chez les femme et 7,5mmol/d (>300mg/d) chez H
Néphrocalcinose ou lithiase
IRC (Dfge<60)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce qu’on doit r/o à chaque fois avant de diagnostiquer une hypoPTH primaire?

A

Hypocalciurie héréditaire familiale
Ration urine calcium:creat <1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment et quand faire un traitement médical de l’hyperparathyroïdie primaire?

A

Pour ceux qui n’ont pas les critères chirurgicaux:
* Corriger hypoVitD: Viser > 75
* Ca diète selon guidelines:1-1,2g/jr
* Biphospho/denosumab si indication à la BMD

Pour ceux qui ont critères chirugicaux mais trop frêle pour chirurgie:
* Cinacalcet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la particularité au niveau de la supplémentation en calcium chez les gens qui ont eu des chx à l’estomac?

A

Calcium carbonate pas absorbé, doit donner du citrate de calcium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indications de chirurgie en hyperparathyroïdie tertiaire?

A
  • HyperPTH réfractaire (malgré analogue VitD/calcimimétiques appropriés)
  • Hypercalcémie sévère/symptomatique
  • Calciphylaxie
  • Mx osseuse progressive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment prendre en charge une hypoparathyroïdie ?

A

Dx: hypocalcémie avec PTH diminuée
HyperPo et HypoVitD

Tx:
- Calcium oral et vitamine D activé (calcitriol)
- PTH thérapie si 1er fonctionne pas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les différents MEN ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles pathos de la thyroïde causent une augmentation de la captation de l’iode VS absence de captation ?

A

Augmentation: RAIU>25%
(Production endogène d’hormone)
* Graves
* GMN toxique

Diminution:
(Production exogène d’hormone)
* Thyroïdite (RAIU<5%)
* acute, sub-acute, post-partum, or
amiodarone-induced thyroiditis

Peut être faussé si iode avant examen (contraste, amiodarone, thionamide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Combien de temps ça prend avant que les antithyroïdiens fassent effets?

A

4-6 semaines
Utiliser des BB pour les patients symptomatique avec FC > 90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quand utiliser le méthimazole VS le PTU en hyperthyroïdie ?

A

Toujours MMZ en premier car moins d’hépatotoxicité sauf si:

  • Premier trimestre de grossesse
  • Tempête thyroïdienne
  • Réaction au MMZ mineure (si sévère, devrait avoir aucun des 2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les effets secondaires du MMZ et du PTU et quand devrait-on les arrêter?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les contre-indications/précautions avec l’iode radiocatif ?

A

C-I:
* Grossesse
* Allaitement
* Orbitopathie modérée à sévère
* Cancer thyroïdien

Précautions:
* Pas de grossesse 6 mois post
* Pas de MMZ au moins 2-3 jours avant
* Si donné avec orbitopathie = stéroides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est la prise en charge de l’orbitopathie de Graves ?

A

Léger:
* Gtte
* Supplementation en selenium

Mod-Sév:
* Gluco IV + MMF
* Chirurgie pour stable et inactif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quand traiter une hypothyroidie?

A
  • TSH > 10
  • Symptomatique
  • Goitre
  • Anti-TPO +
  • En grossesse asympto si
    Si TSH entre 2,5-4,0 ET TPO +
    Si TSH > 4 peu importe TPO
    (viser <2,5 en grossesse)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment prendre en charge une tempête thyroïdienne ?

A

BB: propanolol, attention si instabilité HD

PTU 200mg q4h (MMZ si pas dispo)
ET APRÈS PTU SEULEMENT:
iode (1h après loading dose de PTU)
glucocorticoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la prise en charge du coma myxoedémateux ?

A
  • Load IV de levothyroxine: 200-400mcg puis 1,6mcg/kg/jour PO ou X75% si IV
  • Gluco IV: solucortef 100q8h ad Ins surrénalienne r/o
  • IV liothyronine 5-20 puis 2,5-10q8h
  • Support
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Comment gérer le Graves en grossesse?

A
  1. Pas de traitement d’emblée pour hyperT4 léger et asympto
  • Si sympt: PTU dans le premier trismestre avec conversion (1mgMMZ:20mgPTU), après utiliser MMZ.
  • OU TOUT ARRÊTER SI POSSIBLE!! (si MMZ<10 ou PTU<200, peut tenter de cesser)
  • Plus petite dose possible pour T4 N
  1. Doser les TRAB dans le second trimestre, si 3X LSN, monitoring pour le bb
  2. BetaBloq long terme = + de risque pour le BB
  3. Surveiller exacerbation PP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment faire le dépistage et le suivi post dépistage en ostéoporose ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment dx une ostéoporose?

A

T-Score < -2.5
OU
Fracture de fragilisation
OU
Risque > 20% sur 10 ans au FRAX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les thérapies possibles en ostéoporose et leurs principales E2 et contre-indications?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels médications prescrire en ostéoporose dans l’ordre dans lequel on doit les essayer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Qu'est-ce qu'on peut donner pour l'ostéoporose en IRC
Juste le denosumab qu'il y a pas de C-I avec dfge<30
25
Combien de temps on devrait traiter une ostéoporose ?
Bisphosphonates: Traiter pendant 3 à 6 ans puis refaire un FRAX après 3 ans de drug holiday Denosumab: Thérapie long terme, peut être réévaluer à 6-10ans. si arrêt 4 doses: référer à un OP expert Tériparatide: 24 mois puis transition à tx antirésorptif Romo: 12 mois puis transition à tx antirésorptif
26
Quelles sont les indications de traitement de la maladie de Paget et comment la traiter?
* Symptômes (dlr, compression, fx) * High risk avec l'atteinte osseuse * Hypercalcémie (arrive juste si immobile) * PAL > 2LSN * Pré-op ortho pour un site proche de la chx Tx: acide zolédronique 5mg IV q 1an OU biphospho oral DIE 2ème ligne si intol = calcitonine
27
Quels sont les cibles de HbA1C en diabète?
28
Qu'est-ce qui influence l'hba1c ?
29
Qu'est-ce qu'on vise comme temps dans la cible en diabète de type 1?
> 70 % ou >50% pour older et risque d'hypo <25% en hyper
30
Comment calculer la sensibilité à l'insuline (facteur de correction) et le ratio ?
31
Quoi mettre comme HGO selon les comorbidités ?
**GLP1 diminue le risque d'AVC
32
Qu'est-ce qu'on fait avec les différents HGO selon la fonction rénale ?
Cana ok to start > 30 Dapa ok to stard > 25 Empa ok to start > 20
33
Quelles sont les contre-indications/précautions au GLP1
C-I: * Hx familiale ou personnelle de cancer medullaire de la thyroide ou MEN2 Précaution: * Si atcd de pancréatite * Peut empirer la rétinopathie (semaglutide)
34
Quelles sont les cibles de protection vasculaires en Diabète de type 2 ? (TA, cholestérol, a1c...)
35
Indications de débuter une statine chez les patients diabétiques ?
* MCAS * Âge > 40 ans * Âge > 30 ans ET diabète > 15 ans * Maladie microvasculaire * Autre risques CV
36
Indications d'IECA chez les diabétiques ?
* MCAS * Âge > 55 ans et risque CV ou end organ damage (microalbu, rétino, HVG) * Maladie microvasculaire **Doses prouvées avec bénéfices CV perindopril 8 ramipril 10 telmisartan 80
37
Quand commencer à dépister les complications microvasculaires chez les diabétiques ?
38
Comment faire le diagnostic de l'insuffisance surrénalienne ?
1. Cortisol 8 AM si < 80nmol/L = dx si > 500nmol/L = R/O Entre les 2: passer à l'étape 2 2. Stimulation à l'ACTH - Augmentation du cortisol > 500 à 30 ou 60 min = R/O sinon = dx + dosage de l'ACTH --> si augmentée = Ins primaire --> si bas ou anormalement N = central
39
Quoi faire comme tests après le dx d'une insuffisance surrénalienne ?
40
Comment faire le diagnostic de la maladie de Cushing ?
3 tests de dépistages: besoin de 2 pour faire le dx: 1. Suppression à la dex 1mg <50nmol/L = N > 140 = cushing 2. collecte 24h cortisol + si anormal sur 2 collectes séparées 3. Cortisol salivaire minuit + si anormal sur 2 tests séparés
41
Quel est le test gold standard pour différencier le cushing central VS ectopique ?
Inferior Petrosal Sinus Sampling (IPSS) invasif et offert seulement dans les centres spécialisés
42
Qui doit on dépister pour le phéochromocytome ?
* HTA labile et/ou sévère (>180/110) ou réfractaire à la thérapie usuelle * HTA + sympt de phéo * HTA exacerbé par BB, IMAO, changements dans la pressions abdo, surgery * Incidentalome * von-Hippel-Lindau, MEN 2A or 2B, neurofibomatosis type 1 Comment: 1. Bio - meta urinaire 24h - Ou sérique 2. imagerie pour confirmerL IRM ou CT
43
comment gérer un phéochromocytome?
44
Qu'est-ce qui est louche de cancer dans les incidentalomes ?
45
Quel est le diagnostic diffétentiel de l'hyperprolactinémie ?
* Effet de tige: rarement > 100 * Prolactinome: si 1cm, prl 100 * Médicaments antidopamine (antipsy) * HypoT4 * IRC * Stimuli physiologique (seins, chest wall trauma, sex) * Estrogènes
46
Qu'est-ce qui peut fausser les résultats de prolactine?
47
Comment traiter l'hyperprolactinémie ?
si 2nd médicaments/hypot4: reverse Si effet tige: manage la tumeur primaire Si prolactinome: agoniste de la dopamine mm s'il y a un effet de masse * Cabergoline: + efficace, + toléré, + étudié en grossesse * Bromocriptine: + vieux, +E2
48
Quel est le screening test et le test de confirmation de l'acromégalie?
Dépistage: IGF-1 Dx: 75g glucose suppression
49
Qui dépister pour une dyslipidémie?x
Et tous > 40 ans
50
Comment faire le dx d'hypercholestérolémie familiale?
51
Quelle valeur de Lp(a) est inquiétante?
Dosage 1 fois dans la vie pour tous. si > 100nmol/L = tx + intensif
52
Comment et quand intensifier la thérapie antilipidique chez les patients pour qui on a commencé une statine pour LDL > 5
53
Comment et quand intensifier la thérapie antilipidique chez les patients pour qui on a commencé une statine pour LDL > 5
High Pcsk 9 bénéfit = * SCA récent * diabète * polyvasc * MVAS sympto * Multiples IM * pontages * LDL > 2.6 * Lp(a) > 120 mmol/L
54
Quelles sont les indications des inhibteurs du PCSK9 (repatha)
* Hypercholestérolémie familiale hétérozygote et homozygote * MCAS
55
Sommaire des target en traitement de la dyslipidémie ?
56
Quel sont les cibles de triglycérides et les indications d'intensifier le traitement ?
57
Quand mesurer la testostérone totale VS libre dans l'investigation de l'hypogonadisme masculin ?
Usuellement on dose la totale et on confirme avec la libre sauf si conditions qui altèrent le SHBG
58
Quels nodules thyroïdiens faut-il biospier ?
59
Comment investiguer un nodule thyroïdien?
1. Anamnèse + EP 2. TSH + Scinti si < 0,5 (pas de bx dans un nodule chaud!!) 3. ÉCHO 4. FNA
60
Quels sont les facteurs de haut risque dans les nodules thyroïdiens ?

Collège (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions