Oncologia - Pâncreas e Fígado Flashcards
Qual tipo mais comum de CA de pâncreas?
Adenocarcinoma Ductal (existe também o Adeno Acinar)
Quais FR para o CA de pâncreas?
Idade, H. familiar, Tabagismo, Lynch II
Qual a clínica do CA de pâncreas?
Cabeça: icterícia + S. courvoisier
Corpo: Dor abdominal + perda de peso
DM súbito/ Sínd Trousseau (tromboflebite superf migratória) → Mais comuns no CA corpo/cauda
Quais exames são necessários para o DX de CA de pâncreas?
TC de ABD com contraste
Qual o marcador do CA de pâncreas?
CA 19.9 (acompanha)
Qual o tto do CA de pâncreas?
Cirurgia (20% dos casos): S/ metástase e S/ invasão vascular*
- Tronco celíaco
- A. Mesentérica superior
Cabeça: Duodenopancreatectomia (Whipple)
Corpo: Pancreatec distal + Esplenec
Quais são tumores hepáticos benignos? E os malignos?
Benignos:
Adenoma
Hemangioma (benigno + comum)
Hiperplasia nodular focal (2º benigno mais comum)
Malignos:
Metástases (maligno mais comum)
Hepatocarcinoma
Qual exame é necessário para o DX de CA de fígado?
TC dinâmica (trifásica)
Quais características típicas do hemangioma quanto:
1) Idade/sexo mais comum
2) Associação com
3) Complicação
4) Fase arterial
5) Wash out
6) Características do Fígado
7) Conduta
1) Idade/sexo mais comum: melhor jovem
2) Associação com: Kasabach-Merrit
3) Complicação: Benigno
4) Fase arterial: Periférica centrípeta
5) Wash out: Não
6) Características do Fígado: Normal
7) Conduta: Conservadora
Quais características típicas da hiperplasia nodular focal:
1) Idade/sexo mais comum
2) Associação com
3) Complicação
4) Fase arterial
5) Wash out
6) Características do Fígado
7) Conduta
1) Idade/sexo mais comum: melhor jovem
2) Associação com: nada
3) Complicação: Benigno
4) Fase arterial: Cicatriz central
5) Wash out: pode ter…
6) Características do Fígado: Normal
7) Conduta: Conservadora
Quais características típicas do adenoma:
1) Idade/sexo mais comum
2) Associação com
3) Complicação
4) Fase arterial
5) Wash out
6) Características do Fígado
7) Conduta
1) Idade/sexo mais comum: melhor adulta
2) Associação com: ACO e anabolizantes
3) Complicação: Ruptura + malignização
4) Fase arterial: hipercaptação (rápida)
5) Wash out: sim
6) Características do Fígado: Normal / cirrose = CHC
7) Conduta:
> 5 cm –> cirurgia
≤ 5 cm = suspender ACO
O que é a síndrome de Kasabach-Merritt? Ela está associada com qual tumor?
coagulopatia de consumo + plaquetopenia + tumor hepático = Kasabach-Merritt = Hemangioma hepático
Como se apresenta a metástase hepática clássicamente? (numero de nódulos e captação de contraste)
Múltiplos nódulos HIPOcaptantes
Quais são os sítios primários das metástases hepáticas que costumam ser hipercaptantes?
Exceção (HIPER): rim, mama e melanoma
Como é o tto das metástases hepáticas?
Tratamento: paliativo
Colorretal: metastasectomia (se metástases localizadas em algum segmento hepático… metástases difusas não são operáveis)
Quais são os FR para hepatocarcinoma?
cirrose e hep. B
Qual a clínica do hepatocarcinoma?
Dor HCD, emagrecimento e hepatomegalia
Qual exame é necessário para o DX de hepatocarcinoma?
TC dinâmica (hipercaptação arterial + wash out + cirrose) ou RM
Qual marcador do hepatocarcinoma?
Alfafetoproteína > 400 (acompanha)
Qual o tratamento para hepatocarcinoma?
Ressecável (CHILD A):
SIM → HEPATECTOMIA
NÃO → Critérios de Milão
Critérios de Milão (Lesão única < 5cm ou até 3 lesões < 3 cm)
SIM → TRANSPLANTE
NÃO → PALIAÇÃO
PALIAÇÃO:
Ablação
Quimioembolização
Sorafenib!!
Síndrome da Lise Tumoral → Ocorre principalmente após ____________→ Causa _____(DHE)________ → pode cursar com _________, especialmente devido à hiperuricemia → deve-se _______ o paciente, preferencialmente 48h antes do início da QT, e administrar ______ ou _________
Síndrome da Lise Tumoral → Principalmente após QT de neoplasias hematológicas de alto grau → hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperuricemia → pode cursar com insuf renal aguda, especialmente devido à hiperuricemia → deve-se hidratar o paciente, preferencialmente 48h antes do início da QT, e administrar alopurinol ou rasburicase
