Dor abdominal (DDX Ciínicos)

Question 1

PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA - O que causa a doença?

Answer 1

Falta da HMB-sintase + PRECIPITANTES (álcool, tabagismo, droga, estrese)

Question 2

PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA - há aumento de quais substâncias?

Answer 2

porfobilinogênio (PBG) e A. aminolevulínico (ALA)

Question 3

PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA - Clínica?

Answer 3

Surtos de: dor/ distensão abdominal
Hiperatividade simpática (HAS, peristalse aumentada)
Neuropatia, convulsão
Distúrbio psiquiátrico

Question 4

PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA - diagnóstico?

Answer 4

Dosagem de PBG urinário (INICIAL)
ALA urinário
PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos

Question 5

PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA - Tratamento?

Answer 5

Afastar precipitantes
Hematina, Arginato de heme
Soro glicosado hipertônico 10%

Question 6

Pontilhado basofílico em hemácea = ?

Answer 6

anemia hemolítica por hemoglobinopatias e por intoxicação por metais

Question 7

SATURNISMO - definição?

Answer 7

Intoxicação pelo CHUMBO

Question 8

SATURNISMO - Fatores de risco?

Answer 8

Mineradores
Baterias
Indústria automibilistica (soldagem, pintura…)
Projéteis / destilados clandestino

Question 9

SATURNISMO - Clínica?

Answer 9

Dor, distensão abdominal
Anemia, redução de libido, disfunção erétil (metais se acumulam nas gônadas)
Encefalopatia, amnesia, demência
Distúrbio psiquiátrico
Linha gengival de Burton

Question 10

SATURNISMO - Diagnóstico?

Answer 10

Dosagem de chumbo sérico

Question 11

SATURNISMO - Tratamento?

Answer 11

Interromper exposição

Quelantes: dimercaprol / DMSA / EDTA

Question 12

Sinal de Faget nos leva a pensar em quais doenças?

Answer 12

Febre amarela, febre tifóide e leptospirose

Question 13

FEBRE TIFOIDE - etiologia?

Answer 13

Salmonella enterica (sorotipo Typhi)

Question 14

FEBRE TIFOIDE - fatores de risco?

Answer 14

Falta de saneamento/ higiene

Question 15

FEBRE TIFOIDE - clínica?

Answer 15

1ª Semana: Febre + Sinal de Faget + dor abdominal
2ª Semana: Roséolas, torpor
3ª Semana: Hepatoesplenomegalia
4ª Semana: < 5% evoluem para portador crônico
> Risco: Mulher adulta com doença biliar

Question 16

FEBRE TIFOIDE - complicações?

Answer 16

Complicações:
Hemorragia digestiva (+ comum)
Perfuração ileal (+ grave)

Question 17

FEBRE TIFOIDE - diagnóstico?

Answer 17

1ª semana: Sangue: (+) em 50-70% dos casos

2ª semana: Fezes: (+) 30-40%

• Medula:
  Método mais sensível! → (+) > 90% e permanece positiva mesmo após uso de ATB por 5 a 6d, porém ouco usado na prática devido à invasividade

Question 18

FEBRE TIFOIDE - tratamento?

Answer 18

Antibioticoterapia:
Agudo: Cefa 3ª (10-14d)/ Cipro (7-10d)/ Cloranfenicol (14-21d)
Portadores crônicos: Cipro por 4 semanas/ Colecistectomia
Corticoide:
Graves: Dexametasona por 2-3d

(Cloranfenicol é o método de escolha segundo MS)

Question 19

FEBRE TIFOIDE - profilaxia?

Answer 19

Vacina:

Viajantes para áreas endêmicas