onco Flashcards by Florence Landry Hould

dépistage néo sein

50 à 75 ans mammo q 2-3 ans
mammographie seulement

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dépistage néo poumon

besoin de 3 critères :
- 55 à 74 ans
- >/= 30 paquets années
- fumeur actif ou arrêté dans le dernier 15 ans

Scan faible dose q 1 an x 3

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dépistage néo colon

risque normal :
- 50 à 74 ans –> test avec fit q 2 ans et flex sigmoidoscopy q 10 ans
***PAS DE COLONO pour dépistage

Risque élevé (>/= 1 premier degré avec néo colon ou adénome avancé) :
- 40-50 ans ou 10 ans avant dx cancer –> colono q 5 à 10 jours
- 2ème ligne : FIT q 1-2 ans

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dépistage carcinome hépatocellulaire

haute risque :
- tous les patients avec cirrhose
- hépatite B si Ags + :
H asiatique >/= 40 et F asiatique >/= 50
african ou american black >/= 20 ans
Hx familiale de CHC 1er degré (à partir de 40 ans)
CASL = pt avec VIH
AASLD = hépatite D

test avec écho q 6 mois
On ne dépistage pas cirrhose CHILDS C sauf si transplantation

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dépistage cancer du col

25 à 69 ans q 3 ans
on arrête test à 70 ans si 3 test et plus négatif dans le dernier 10 ans

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néo du sein - diagnostic

mammographie bilatérale et écho axillaire
biopsie écho guidée avec marqueur ER, PR, HER-2

** Mastite qui ne répond pas au ATB –> penser à une biopsie pour ro paget/cancer inflammatoire sein

Si positif pour bx –> pas d’autres investigation on va direct en SOP

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néo du sein - traitement

chirurgie
si tumeur primaire : mastectomie ou tumorectomie + radiation
dissection ganglion
selon chx –> complete staging

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néo du sein staging

stade 1 : masse </= 2 cm

stade 2 : masse 2 à 5 cm + N </= 3 ou masse >/= 5 cm + N0

stade 3 :
- atteinte de la peau
- N >/= 4
> 5 cm et N >/= 1

stade 4 : métastase poumon, foie, os, tête

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indication imagerie pour néo du sein

stade 1 : pas de test
stade 2 : pas de test sauf si sx
stade 3 ou >/= 4 LN +N : scan os, scan thorax, abdo, pelvis

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traitement adjuvant hormonothérapie néo du sein

si récepteur hormone + et stade I à III
- préménopause : tamoxifen x 5 à 10 ans
- post ménopause : inhibiteur de l’aromatase (letrozole, exemestane, anastrozole) ou tamoxifen x 5 à 10 ans

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traitement adjuvant chimio (anthracycline, cyclophosphamide, taxane) néo du sein

stade 2 et 3 et ER-PR +
stade 2 et 3 HER2 + chimio + herceptin
stade 1 à 3 et tripple négatif (Er-, PR-, HER2 -)
+/- anti-résorptive therapy

effet secondaire de la chimio est cardiomyopathie

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chimio si ER + PR +

endocrine thérapie + CDK 4/6 inhibiteur (letrozole + palbociclib)
si atteinte organe = chimio

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chimio si HER-2 +

double HER-2 blockade (trastuzumab + pertuzumab) + chimio (taxane)

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tripple +

double HER-2 blockade (trastuzumab + pertuzumab) + chimio (taxane) + endocrine therapy

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tripple -

immunothérapie si PDL1 +
chimio

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tamoxifen effet secondaire

augmente risque : cancer endomètre + thrombose , arthralgie, vasomoteur

diminue ostéoporose, CV risque

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inhibiteur de l’aéromatase

augmente risque ostéoporose , risque CV, arthralgie, vasomoteur

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effet secondaire anthracycline (doxorubicine, epirubicin)

CMP irréversible, leucémie secondaire

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effet secondaire herceptin

CMP réversible
diarrhée
infusion réaction

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effet secondaire taxanes

neuropathie périphérique

bénéfices de l’utilisation des biphosphonates en métastase osseuse

diminue spread to bone
protège contre ostéoporose de AI
diminue risque d’évenement relié ai squelette

en adjuvant : diminue récurrence et augmente la survie

métastase : diminue la douleur, pas d’amélioration de la survie

surveillance post cancer sein

mammographie , histoire, EP, examen des seins
exercice diminue mortalité par le cancer

néo du poumon NSCLC - type

adénocarcinome - périphérique , plus fréquent, mutation ++
cellule squameuse - TABAC +++, lésion centrale
rare (neuroendocrine, adénosquameux etc)

néo associé avec tabac

squameux + SCLC

tumeur neuroendocrine pré op

écho coeur , chromogranin A, urine 24h HR, urine 5-HIAA

NSCLC staging

stade 1 : 4cm 7 cm stade 4 : métastase ou épanchement

NSCLC prise en charge

stade 1-2 : chirurgie +/- chimio vs radiation (SBRT) +/- chimio ** chimio si stade 2 + stade 3 : chirurgicale : chirurgie + chimio + imuno non chirurgicale : chimio/radio + immuno (durvalumab) stade 4 : EGFR + : osimertinib sinon chimio +m immuno si PDL1 < 50% ou immuno si >/= 50% bénéficit sur la mortalité de référer en soins palliatif rapidement

SCLC staging

limité : hémithorax ou champ radiation extensif dont épanchement

SCLC traitement

très tot --> chirurgie mais rare chimio/radio si limité chimio + immuno si extensif ** cisplatin ou carbo + etoposide/irinotecan

paranéo syndrome avec SCLC

SIAH lambert-eaton encéphalomyélite (anti-HU) syndrome de cushing

paranéo syndrome avec NSCLC

oetéoarthropathie hypertrophique (clubbing, arthropathie douloureuse) hyperCa avec le squameux sur PTHrP

chimio néo colon

post op : folfox/caspo métastatique : folfox/folfiri +/- immuno

néo oesophage

haut : squameux (FR : ROH, caustic injury, tabac) bas : adénocarcinome (FR : Barrett, ROH, obésité, tabac)

tumeur testiculaire ** ne pas faire de bx

95 % tumeur germinale (séminone ou non séminone) ** non séminome --> AFP + tx : bleomycine, etoposide, cisplatin *** bléo cause fibrose pulmonaire

anthracycline (doxorubicine, apirubicin)

CMP irréversible leucémie secondaire

platinum (cisplatin, carboplatin, oxaloplatin)

neuropathie induit par le froid pour oxaloplatin risque No +++, néphrotoxique, ototoxicité -->cisplatin

taxane (paclitaxel, docetaxel)

neuropathie périphérique rétention fluide (docetaxel)

vincristine

neuropathie périphérique

cyclophosphamide

néo secondaire (SMD, LMA, néo vessie)

néo selon localisation ganglion

supraclaviculaire droit : poumon ou oesophage supraclaviculaire gauche (virchow's node) : néo GI (dont pancréas) , néo poumon/sein ipsilatéral nodule périombilicale (nodule soeur marie joseph) : intra abdo/métastase pelvien - GI : gastrique, colon, pancréas - gynéco : ovaire, endomètre

cancer prostate et vessie stade 4

ganglion +

cancer ovaire

stade 3 : ascite malin avec dépôt péritonéal risque de récurrence élevé mais curatif possible stade 4 : épanchement pleural

métastase ostéoblastique

prostate, SCLC, carcinoïde, lymphome hodgkin

métastase ostéolytique

myélome multiple, NSCLC, RCC, mélanome, thyroïde, lymphome non hodgkin

métastase ostéoblastique et ostéolytique

sein, GI, squameux

traitement RCC

métastatique : - favorable. :axitinib + immuno (pembro) - intermédiaire ou poor risk : ipilimumab + nivolumab

haut risque de néo du sein , mammographie 30 à 69 ans + IRM q 1 an

1. gène BRCA et autre + 2. 1er degré avec mutation 3. histoire familiale de : - >/= 2 cas néo sein ou ovaire dans la famille - néo sein bilat - néo du sein < 35 ans - néo ovaire invasif - néo ovaire/sein dans la population Ashkenazi jewish female - néo sein homme 4. radiation < 30 ans et il y a au moins 8 ans

BRCA 1 et BRCA 2

BRCA 1 : augmente risque néo du sein 70 % et ovaire 45 % BRCA 2 : augmente risque néo du sein 70% , ovaire 20 % et cancer prostate, pancréas, gastrique

apparition de plein de kératoses séborrhéiques avec base inflammatoire en distribution “sapin de noël”, associé à néo surtout GI (paranéoplasique)