onco Flashcards
dépistage néo sein
50 à 75 ans mammo q 2-3 ans
mammographie seulement
dépistage néo poumon
besoin de 3 critères :
- 55 à 74 ans
- >/= 30 paquets années
- fumeur actif ou arrêté dans le dernier 15 ans
Scan faible dose q 1 an x 3
dépistage néo colon
risque normal :
- 50 à 74 ans –> test avec fit q 2 ans et flex sigmoidoscopy q 10 ans
***PAS DE COLONO pour dépistage
Risque élevé (>/= 1 premier degré avec néo colon ou adénome avancé) :
- 40-50 ans ou 10 ans avant dx cancer –> colono q 5 à 10 jours
- 2ème ligne : FIT q 1-2 ans
dépistage carcinome hépatocellulaire
haute risque :
- tous les patients avec cirrhose
- hépatite B si Ags + :
H asiatique >/= 40 et F asiatique >/= 50
african ou american black >/= 20 ans
Hx familiale de CHC 1er degré (à partir de 40 ans)
CASL = pt avec VIH
AASLD = hépatite D
test avec écho q 6 mois
On ne dépistage pas cirrhose CHILDS C sauf si transplantation
dépistage cancer du col
25 à 69 ans q 3 ans
on arrête test à 70 ans si 3 test et plus négatif dans le dernier 10 ans
néo du sein - diagnostic
mammographie bilatérale et écho axillaire
biopsie écho guidée avec marqueur ER, PR, HER-2
** Mastite qui ne répond pas au ATB –> penser à une biopsie pour ro paget/cancer inflammatoire sein
Si positif pour bx –> pas d’autres investigation on va direct en SOP
néo du sein - traitement
- chirurgie
si tumeur primaire : mastectomie ou tumorectomie + radiation - dissection ganglion
- selon chx –> complete staging
néo du sein staging
stade 1 : masse </= 2 cm
stade 2 : masse 2 à 5 cm + N </= 3 ou masse >/= 5 cm + N0
stade 3 :
- atteinte de la peau
- N >/= 4
> 5 cm et N >/= 1
stade 4 : métastase poumon, foie, os, tête
indication imagerie pour néo du sein
stade 1 : pas de test
stade 2 : pas de test sauf si sx
stade 3 ou >/= 4 LN +N : scan os, scan thorax, abdo, pelvis
traitement adjuvant hormonothérapie néo du sein
si récepteur hormone + et stade I à III
- préménopause : tamoxifen x 5 à 10 ans
- post ménopause : inhibiteur de l’aromatase (letrozole, exemestane, anastrozole) ou tamoxifen x 5 à 10 ans
traitement adjuvant chimio (anthracycline, cyclophosphamide, taxane) néo du sein
stade 2 et 3 et ER-PR +
stade 2 et 3 HER2 + chimio + herceptin
stade 1 à 3 et tripple négatif (Er-, PR-, HER2 -)
+/- anti-résorptive therapy
effet secondaire de la chimio est cardiomyopathie
chimio si ER + PR +
endocrine thérapie + CDK 4/6 inhibiteur (letrozole + palbociclib)
si atteinte organe = chimio
chimio si HER-2 +
double HER-2 blockade (trastuzumab + pertuzumab) + chimio (taxane)
tripple +
double HER-2 blockade (trastuzumab + pertuzumab) + chimio (taxane) + endocrine therapy
tripple -
immunothérapie si PDL1 +
chimio
tamoxifen effet secondaire
augmente risque : cancer endomètre + thrombose , arthralgie, vasomoteur
diminue ostéoporose, CV risque
inhibiteur de l’aéromatase
augmente risque ostéoporose , risque CV, arthralgie, vasomoteur
effet secondaire anthracycline (doxorubicine, epirubicin)
CMP irréversible, leucémie secondaire
effet secondaire herceptin
CMP réversible
diarrhée
infusion réaction
effet secondaire taxanes
neuropathie périphérique
bénéfices de l’utilisation des biphosphonates en métastase osseuse
diminue spread to bone
protège contre ostéoporose de AI
diminue risque d’évenement relié ai squelette
en adjuvant : diminue récurrence et augmente la survie
métastase : diminue la douleur, pas d’amélioration de la survie
surveillance post cancer sein
mammographie , histoire, EP, examen des seins
exercice diminue mortalité par le cancer
néo du poumon NSCLC - type
adénocarcinome - périphérique , plus fréquent, mutation ++
cellule squameuse - TABAC +++, lésion centrale
rare (neuroendocrine, adénosquameux etc)
néo associé avec tabac
squameux + SCLC
tumeur neuroendocrine pré op
écho coeur , chromogranin A, urine 24h HR, urine 5-HIAA
NSCLC staging
stade 1 : </= 3 cm
stade 2 : </= 4 cm avec LN même côté ou >4cm </= 7cm sans LN
stade 3 : LN bilat ou > 7 cm
stade 4 : métastase ou épanchement
NSCLC prise en charge
stade 1-2 : chirurgie +/- chimio vs radiation (SBRT) +/- chimio
** chimio si stade 2 +
stade 3 : chirurgicale : chirurgie + chimio + imuno
non chirurgicale : chimio/radio + immuno (durvalumab)
stade 4 : EGFR + : osimertinib
sinon chimio +m immuno si PDL1 < 50% ou immuno si >/= 50%
bénéficit sur la mortalité de référer en soins palliatif rapidement
SCLC staging
limité : hémithorax ou champ radiation
extensif dont épanchement
SCLC traitement
très tot –> chirurgie mais rare
chimio/radio si limité
chimio + immuno si extensif
** cisplatin ou carbo + etoposide/irinotecan
paranéo syndrome avec SCLC
SIAH
lambert-eaton
encéphalomyélite (anti-HU)
syndrome de cushing
paranéo syndrome avec NSCLC
oetéoarthropathie hypertrophique (clubbing, arthropathie douloureuse)
hyperCa avec le squameux sur PTHrP
chimio néo colon
post op : folfox/caspo
métastatique : folfox/folfiri +/- immuno
néo oesophage
haut : squameux (FR : ROH, caustic injury, tabac)
bas : adénocarcinome (FR : Barrett, ROH, obésité, tabac)
tumeur testiculaire ** ne pas faire de bx
95 % tumeur germinale (séminone ou non séminone)
** non séminome –> AFP +
tx : bleomycine, etoposide, cisplatin
*** bléo cause fibrose pulmonaire
anthracycline (doxorubicine, apirubicin)
CMP irréversible
leucémie secondaire
platinum (cisplatin, carboplatin, oxaloplatin)
neuropathie induit par le froid pour oxaloplatin
risque No +++, néphrotoxique, ototoxicité –>cisplatin
taxane (paclitaxel, docetaxel)
neuropathie périphérique
rétention fluide (docetaxel)
vincristine
neuropathie périphérique
cyclophosphamide
néo secondaire (SMD, LMA, néo vessie)
néo selon localisation ganglion
supraclaviculaire droit : poumon ou oesophage
supraclaviculaire gauche (virchow’s node) : néo GI (dont pancréas) , néo poumon/sein ipsilatéral
nodule périombilicale (nodule soeur marie joseph) : intra abdo/métastase pelvien
- GI : gastrique, colon, pancréas
- gynéco : ovaire, endomètre
cancer prostate et vessie stade 4
ganglion +
cancer ovaire
stade 3 : ascite malin avec dépôt péritonéal risque de récurrence élevé mais curatif possible
stade 4 : épanchement pleural
métastase ostéoblastique
prostate, SCLC, carcinoïde, lymphome hodgkin
métastase ostéolytique
myélome multiple, NSCLC, RCC, mélanome, thyroïde, lymphome non hodgkin
métastase ostéoblastique et ostéolytique
sein, GI, squameux
traitement RCC
métastatique :
- favorable. :axitinib + immuno (pembro)
- intermédiaire ou poor risk : ipilimumab + nivolumab
haut risque de néo du sein , mammographie 30 à 69 ans + IRM q 1 an
- gène BRCA et autre +
- 1er degré avec mutation
- histoire familiale de :
- >/= 2 cas néo sein ou ovaire dans la famille
- néo sein bilat
- néo du sein < 35 ans
- néo ovaire invasif
- néo ovaire/sein dans la population Ashkenazi jewish female
- néo sein homme - radiation < 30 ans et il y a au moins 8 ans
BRCA 1 et BRCA 2
BRCA 1 : augmente risque néo du sein 70 % et ovaire 45 %
BRCA 2 : augmente risque néo du sein 70% , ovaire 20 % et cancer prostate, pancréas, gastrique
apparition de plein de kératoses séborrhéiques avec base inflammatoire en distribution “sapin de noël”, associé à néo surtout GI (paranéoplasique)
apparition de plein de kératoses séborrhéiques avec base inflammatoire en distribution “sapin de noël”, associé à néo surtout GI (paranéoplasique)
