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College royal 2023 > onco > Flashcards

onco Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

dépistage néo sein

A

50 à 75 ans mammo q 2-3 ans
mammographie seulement

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Q

dépistage néo poumon

A

besoin de 3 critères :
- 55 à 74 ans
- >/= 30 paquets années
- fumeur actif ou arrêté dans le dernier 15 ans

Scan faible dose q 1 an x 3

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3
Q

dépistage néo colon

A

risque normal :
- 50 à 74 ans –> test avec fit q 2 ans et flex sigmoidoscopy q 10 ans
***PAS DE COLONO pour dépistage

Risque élevé (>/= 1 premier degré avec néo colon ou adénome avancé) :
- 40-50 ans ou 10 ans avant dx cancer –> colono q 5 à 10 jours
- 2ème ligne : FIT q 1-2 ans

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4
Q

dépistage carcinome hépatocellulaire

A

haute risque :
- tous les patients avec cirrhose
- hépatite B si Ags + :
H asiatique >/= 40 et F asiatique >/= 50
african ou american black >/= 20 ans
Hx familiale de CHC 1er degré (à partir de 40 ans)
CASL = pt avec VIH
AASLD = hépatite D

test avec écho q 6 mois
On ne dépistage pas cirrhose CHILDS C sauf si transplantation

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5
Q

dépistage cancer du col

A

25 à 69 ans q 3 ans
on arrête test à 70 ans si 3 test et plus négatif dans le dernier 10 ans

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6
Q

néo du sein - diagnostic

A

mammographie bilatérale et écho axillaire
biopsie écho guidée avec marqueur ER, PR, HER-2

** Mastite qui ne répond pas au ATB –> penser à une biopsie pour ro paget/cancer inflammatoire sein

Si positif pour bx –> pas d’autres investigation on va direct en SOP

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7
Q

néo du sein - traitement

A
  1. chirurgie
    si tumeur primaire : mastectomie ou tumorectomie + radiation
  2. dissection ganglion
  3. selon chx –> complete staging
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8
Q

néo du sein staging

A

stade 1 : masse </= 2 cm

stade 2 : masse 2 à 5 cm + N </= 3 ou masse >/= 5 cm + N0

stade 3 :
- atteinte de la peau
- N >/= 4
> 5 cm et N >/= 1

stade 4 : métastase poumon, foie, os, tête

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9
Q

indication imagerie pour néo du sein

A

stade 1 : pas de test
stade 2 : pas de test sauf si sx
stade 3 ou >/= 4 LN +N : scan os, scan thorax, abdo, pelvis

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10
Q

traitement adjuvant hormonothérapie néo du sein

A

si récepteur hormone + et stade I à III
- préménopause : tamoxifen x 5 à 10 ans
- post ménopause : inhibiteur de l’aromatase (letrozole, exemestane, anastrozole) ou tamoxifen x 5 à 10 ans

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11
Q

traitement adjuvant chimio (anthracycline, cyclophosphamide, taxane) néo du sein

A

stade 2 et 3 et ER-PR +
stade 2 et 3 HER2 + chimio + herceptin
stade 1 à 3 et tripple négatif (Er-, PR-, HER2 -)
+/- anti-résorptive therapy

effet secondaire de la chimio est cardiomyopathie

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12
Q

chimio si ER + PR +

A

endocrine thérapie + CDK 4/6 inhibiteur (letrozole + palbociclib)
si atteinte organe = chimio

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13
Q

chimio si HER-2 +

A

double HER-2 blockade (trastuzumab + pertuzumab) + chimio (taxane)

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14
Q

tripple +

A

double HER-2 blockade (trastuzumab + pertuzumab) + chimio (taxane) + endocrine therapy

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15
Q

tripple -

A

immunothérapie si PDL1 +
chimio

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16
Q

tamoxifen effet secondaire

A

augmente risque : cancer endomètre + thrombose , arthralgie, vasomoteur

diminue ostéoporose, CV risque

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17
Q

inhibiteur de l’aéromatase

A

augmente risque ostéoporose , risque CV, arthralgie, vasomoteur

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18
Q

effet secondaire anthracycline (doxorubicine, epirubicin)

A

CMP irréversible, leucémie secondaire

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19
Q

effet secondaire herceptin

A

CMP réversible
diarrhée
infusion réaction

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20
Q

effet secondaire taxanes

A

neuropathie périphérique

21
Q

bénéfices de l’utilisation des biphosphonates en métastase osseuse

A

diminue spread to bone
protège contre ostéoporose de AI
diminue risque d’évenement relié ai squelette

en adjuvant : diminue récurrence et augmente la survie

métastase : diminue la douleur, pas d’amélioration de la survie

22
Q

surveillance post cancer sein

A

mammographie , histoire, EP, examen des seins
exercice diminue mortalité par le cancer

23
Q

néo du poumon NSCLC - type

A

adénocarcinome - périphérique , plus fréquent, mutation ++
cellule squameuse - TABAC +++, lésion centrale
rare (neuroendocrine, adénosquameux etc)

24
Q

néo associé avec tabac

A

squameux + SCLC

25
Q

tumeur neuroendocrine pré op

A

écho coeur , chromogranin A, urine 24h HR, urine 5-HIAA

26
Q

NSCLC staging

A

stade 1 : </= 3 cm
stade 2 : </= 4 cm avec LN même côté ou >4cm </= 7cm sans LN
stade 3 : LN bilat ou > 7 cm
stade 4 : métastase ou épanchement

27
Q

NSCLC prise en charge

A

stade 1-2 : chirurgie +/- chimio vs radiation (SBRT) +/- chimio
** chimio si stade 2 +

stade 3 : chirurgicale : chirurgie + chimio + imuno
non chirurgicale : chimio/radio + immuno (durvalumab)

stade 4 : EGFR + : osimertinib
sinon chimio +m immuno si PDL1 < 50% ou immuno si >/= 50%

bénéficit sur la mortalité de référer en soins palliatif rapidement

28
Q

SCLC staging

A

limité : hémithorax ou champ radiation
extensif dont épanchement

29
Q

SCLC traitement

A

très tot –> chirurgie mais rare
chimio/radio si limité
chimio + immuno si extensif

** cisplatin ou carbo + etoposide/irinotecan

30
Q

paranéo syndrome avec SCLC

A

SIAH
lambert-eaton
encéphalomyélite (anti-HU)
syndrome de cushing

31
Q

paranéo syndrome avec NSCLC

A

oetéoarthropathie hypertrophique (clubbing, arthropathie douloureuse)
hyperCa avec le squameux sur PTHrP

32
Q

chimio néo colon

A

post op : folfox/caspo
métastatique : folfox/folfiri +/- immuno

33
Q

néo oesophage

A

haut : squameux (FR : ROH, caustic injury, tabac)
bas : adénocarcinome (FR : Barrett, ROH, obésité, tabac)

34
Q

tumeur testiculaire ** ne pas faire de bx

A

95 % tumeur germinale (séminone ou non séminone)
** non séminome –> AFP +
tx : bleomycine, etoposide, cisplatin
*** bléo cause fibrose pulmonaire

35
Q

anthracycline (doxorubicine, apirubicin)

A

CMP irréversible
leucémie secondaire

36
Q

platinum (cisplatin, carboplatin, oxaloplatin)

A

neuropathie induit par le froid pour oxaloplatin
risque No +++, néphrotoxique, ototoxicité –>cisplatin

37
Q

taxane (paclitaxel, docetaxel)

A

neuropathie périphérique
rétention fluide (docetaxel)

38
Q

vincristine

A

neuropathie périphérique

39
Q

cyclophosphamide

A

néo secondaire (SMD, LMA, néo vessie)

40
Q

néo selon localisation ganglion

A

supraclaviculaire droit : poumon ou oesophage

supraclaviculaire gauche (virchow’s node) : néo GI (dont pancréas) , néo poumon/sein ipsilatéral

nodule périombilicale (nodule soeur marie joseph) : intra abdo/métastase pelvien
- GI : gastrique, colon, pancréas
- gynéco : ovaire, endomètre

41
Q

cancer prostate et vessie stade 4

A

ganglion +

42
Q

cancer ovaire

A

stade 3 : ascite malin avec dépôt péritonéal risque de récurrence élevé mais curatif possible

stade 4 : épanchement pleural

43
Q

métastase ostéoblastique

A

prostate, SCLC, carcinoïde, lymphome hodgkin

44
Q

métastase ostéolytique

A

myélome multiple, NSCLC, RCC, mélanome, thyroïde, lymphome non hodgkin

45
Q

métastase ostéoblastique et ostéolytique

A

sein, GI, squameux

46
Q

traitement RCC

A

métastatique :
- favorable. :axitinib + immuno (pembro)
- intermédiaire ou poor risk : ipilimumab + nivolumab

47
Q

haut risque de néo du sein , mammographie 30 à 69 ans + IRM q 1 an

A
  1. gène BRCA et autre +
  2. 1er degré avec mutation
  3. histoire familiale de :
    - >/= 2 cas néo sein ou ovaire dans la famille
    - néo sein bilat
    - néo du sein < 35 ans
    - néo ovaire invasif
    - néo ovaire/sein dans la population Ashkenazi jewish female
    - néo sein homme
  4. radiation < 30 ans et il y a au moins 8 ans
48
Q

BRCA 1 et BRCA 2

A

BRCA 1 : augmente risque néo du sein 70 % et ovaire 45 %
BRCA 2 : augmente risque néo du sein 70% , ovaire 20 % et cancer prostate, pancréas, gastrique

49
Q

apparition de plein de kératoses séborrhéiques avec base inflammatoire en distribution “sapin de noël”, associé à néo surtout GI (paranéoplasique)

A

apparition de plein de kératoses séborrhéiques avec base inflammatoire en distribution “sapin de noël”, associé à néo surtout GI (paranéoplasique)

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