gériatrie

Question 1

critères délirum

Answer 1

atteinte de l’attention
se développe sur une courte période de temps et fluctue
IADL

i: inattention (le 7, mot à l’envers)
A : Acute onset et fluctuation (infirmiète)
D : disorganized (faire du sens ? pierre sur l’eau ? )
L : LOC (hypervigilant, somnolent)

Besoin de 1 et 2 + 3 ou 4

Question 2

facteurs de risque délirium

Answer 2

prédisposant : age (RR 4) , TNC, atteinte fonctionnelle (RR 4), atteinte sensitive
Précipitant : rx (RR 4,5) ** plus important, restriction physique (4,4) , sonde, infection

Question 3

rx à éviter pour délirium

Answer 3

benzo, anticholinergique, anti-histaminique

Question 4

indication imagerie pour délirium

Answer 4

signe neuro focaux
trauma tête
fièvre avec changement comportement aigu
pas d’autres cause
ne peut pas faire un examen neuro (somnolent)

Question 5

quand utiliser rx pour délirium

Answer 5

si dangereux pour eux même/les autres , détresse psychologique, prévient medically necessary care

• haldol ou antiphyschotique atypique

Question 6

rx pour délirium

Answer 6

haldol : Qtc augmenté, augmente risque de symptômes extrapyramidal (EPS)

risperidone : EPS modéré

olanzapine : EPS modéré , sédation

quetiapine : moins de EPS, ***PRÉFÉRÉ en PARKINSON

lorazepam : 2nd ligne pour parkinson , pour sevrage ROH, peut avoir détérioration paradoxal

trazodone : 2ème ligne , attention si ISRS

Question 7

les composantes cognitives préservés dans le vieillissement

Answer 7

mémoire sémantique (capitale de X ville)
rappel avec indice
attention
vocabulaire, syntaxe et grammaire

Question 8

domaine cognitif

Answer 8

fonction exécutive
langage
mémoire
personnalité
visiospasiale

Question 9

test plus spécifique pour fct exécutive

Answer 9

horloge

Question 10

test plus sensible pour fct exécutive

Answer 10

moca

Question 11

imagerie cérébral pour TNC

Answer 11

Br bleeding risk
A abnormal presentation
I intracranial lesion
N normal pressure hydrocephalus

et si atteinte cerebrovasculaire va changer la prise en charge

IRM&raquo_space;> scan

Question 12

atteinte des fonction exécutrice et FR vasculaire

Answer 12

TNC vasculaire

Question 13

médicament tnc majeur léger AD

Answer 13

ChEIs (donepézil, galantaminem rivastigmine)

Question 14

effet 2nd ChEIs

Answer 14

anorexie, incontinence urinaire, brady
**Ne pas donner si trouble conduction sauf BBD, brady, syncope inexpliqué , attention en asthme, MPOC’ convulsion, saignement GI, incontinence urinaire

Question 15

médicament TNC majeur modéré

Answer 15

mémantine (MMSE 5-13/30)
Pas de bénéfices supplémentaire avec ChEIs

Question 16

médicament TNC vasculaire ou mixte

Answer 16

ChEIs pourrait être considéré
optimiser FR vasculaire
ASA si micro infarctus (PAS SI CHANGEMENT MATIÈRE BLANCHE SEULEMENT)

Question 17

médicament TNC corps de lewy et démence parkinson

Answer 17

ChEIs pour cognition, hallucination et comportement

Question 18

médicament TNC frontotemporal

Answer 18

pas de rx bénéfices
on pourrait tenter trazodone ou ISRS pour comportement mais peut avoir effet paradoxal

Question 19

atteinte comportement AD

Answer 19

risperidone si AD pure, non pharmaco pas efficace et risque pour lui meme ou les autres élevés = révaluer au 3 mois

Anti-psychotique augmente risque de décès , AVC

Question 20

dépression 1ere ligne tx

Answer 20

sertraline ou duloxetine

Question 21

dépression 2eme ligne tx

Answer 21

citalopram ou escitalopram
venlafaxine , mirtazapine , buproprion , vortioxetine

** suivi pour hypoNa

Question 22

dépression ne pas donner comme tx

Answer 22

paroxetine, fluoxetine, IMAO

Question 23

patient exclu SPRINT

Answer 23

Db, AVC, IRC <20 dfg, protéinurie > 1 g/jour
HTO avec TAS < 110
TNC, pronostic < 3 ans, institutionnalisé

Question 24

cible DB si pt dépendant ou fraile ou TNC

Answer 24

7,1 à 8 si dépendant et pour les autres 7,1 à 8,5 %
si en bas de la cible, on diminue tx
** attention on aime pas les sulfo pour personne âgée

Question 25

ajustement rx H

Answer 25

ne pas intensifié Rx pour HTA et DB

Question 26

post chirurgie cardiaque délirum

Answer 26

risperdale

Question 27

BPSD tx

Answer 27

controle empirique de la douleur avec tylenol
non pharmaco
risperidone