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College royal 2023 > infectio > Flashcards

infectio Flashcards

1
Q

ESBL

A

bactérie qui sont d’emblée résistante PNC
*** E coli, klebsiella
Tx : carbapénem, bactrim, fluroquinolone

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2
Q

Les entérobactéries productrices de carbapénèmase (CPE) sont des bactéries qui produisent l’enzyme “carbapénèmase”.

A

tx : colidtin, AG, tigecycline

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3
Q

SARM couverture atb

A

vanco, clinda, bactrim, doxy, linezolid, dapto, ceftobiprole

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4
Q

pseudo couverture atb

A

taxo haute dose, cipro, mero, imipenem, ceftazidime, cefepime, AG, aztreonam, colistin, tigecycline, ceftazidime-avibactam, ceftolozane-tazobactam

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5
Q

amp C (développement résistance avec exposition au beta-lactamase) * chromosome médié

A

bactérie : citrobacter, entérobacter, morganella, indole-positif proteus, providencia, serratia, hafnia acinetobacter

** bactérie à haut risque : enterobacter cloacae, klebsiella aerogenes, citrobacter freundii

tx : carbapenem, bactrim, FQ, AG (aminoglycoside)

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6
Q

méningite signe le plus sensible

A

jolt accentuation

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7
Q

méningite signe le plus spécifique

A

kernig, brudzinski

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8
Q

méningite base du crane , paralysie nerf cranien

A

tb, listeria, crytococcys, syphilis, lyme

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9
Q

Traitement méningite

A

< 50 ans , immunocompétent : ceftri, vanco
> 50 ans ou immunosupprimé : ceftri, vanco, ampi

*** allergie PNC ; vanco, moxi +/- bactrim

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10
Q

germe méningite

A

< 50 ans , immunocompétent : pneumoniae, N, meningitidis, H. influenzae
> 50 ans ou immunosupprimé : pneumoniae, N, meningitidis, H. influenzae , listeria monocytogenes

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11
Q

neisseria meningitis prophylaxie

A

contact maison
partage lit
contact avec nez, bouche, sécrétion nasale
intubation/RCR sans masque
avion et assis à côté pour >/= 8h

  • dans le 10 jours précédent
    tx : cipro 500 PO x 1 ou ceftri 250 IM x 1 ou rifampin 600 PO BID x 2 jours

*** si invasif on traite avec immuno

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12
Q

germe classique endocardite

A

staph aureus, strep viridans, strep gallolyticus, entérococcus, HACEK
2 hémoc à > 12h heures ou 3 hémoc >/= 1h

ou 1 seul hémoc à coxiella burnetii

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13
Q

HACEK

A

Haemophilus
aggregatibacter
cardiobacter
eikenella
kingella

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14
Q

traitement endocardite - valve native

A

valve native :
- staph : cloxa ou cefazolin
- SARM : vanco
- strep : ceftri ou pen G
- enterococcus faecalis : ampi + genta ou ampi + ceftri
- enterococcus faecium : vanco + genta
- HACEK : ceftri

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15
Q

traitement endocardite - valve prothèse

A

valve prothèse :
- staph : cloxa ou cefazolin + rifampin + genta
- SARM : vanco + rifampin + genta
- strep : ceftri ou pen G
- enterococcus faecalis : ampi + genta ou ampi + ceftri
- enterococcus faecium : vanco + genta
- HACEK : ceftri

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16
Q

pneumonie communauté bonne santé

A

amox > doxy ou azitro

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17
Q

pneumonie communauté comorbidité

A

clavulin ou céphalo + macrolide ou doxy
floroquinoloone respiratoire

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18
Q

pneumonie intra H non sévère , pas de fr de SARM/Pseudo

A

beta-lactame +macrolide ou fluroquinolone respi

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19
Q

pneumonie intra H sévère , pas de fr de SARM/Pseudo

A

beta-lactame +macrolide ou beta-lactame + fluroquinolone respi

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20
Q

VAP - pathogène

A

strep pneumoniae
MSSA
H. Influenzae
pseudo

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21
Q

traitement VAP (7 jours)

A
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22
Q

traitement campylobacter

A

azitro

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23
Q

traitement typhi ou paratiphy

A

ceftri ou cipri

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24
Q

traitement shigella

A

azitro ou cipro ou ceftri

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25
vibrio cholerae
doxy
26
yersina enterocolitica
bactrim
27
critère sévérité pour CD
GB > 15 ou creat > 1,5 x la normale du patient FR : > 65 ans, immunosupprimé, température > 38 et alb < 30
28
CD colite fulminante
sepsis, choc, iléus, perforation, mégacolon (>6cm)
29
CD traitement 1er épidose
vanco x 10 jours fidaxomicine 200 BID x 10 jours si fulminant : vanco PO et flagyl IV +/- vanco intrarectal +/- colectomie
30
taille abcès abdo pour drainage
> 3 cm tx atb : ceftri ou cipro + flagyl pour 3-5 jours post contrôle de source si risque de pseudo (H ou sévère) : tazo/mero/ceftazidime ou cipri + flagyl
31
cystite simple
nitrofurantoïne x 5 jours bactrim 1 DS x 3 jours fosfomycine x 1 dose
32
cystite compliqué ou PNA PO
cipro x 7 jours bactrim x 7 à 14 jours alternative clavulin x 10 à 14 jours
33
cystite compliqué ou PNA IV
veftri , cipri ou genta +/- ampi
34
cystite avec sonde
changer sonde tx x
35
prostatite aiguë
tazo, céphalo 3ème, FQ pour 2 à 4 sem
36
prostatite chronique
FQ, bactrim pour 4-6 sem avec FQ ou 8 à 12 sem pour autres atb
37
traitement gono
ceftri IM x 1 + azitro (ou doxy) *** doit confirmer culture 2 sem apres * doxy CI en grossesse
38
traitement chlamydia
azitro x 1 jours ou doxy x 7 jours ** doit confirmer culture 3 ou 4 sem après si : - LGV (doxy x 21jours) - compliance incertaine - autres tx - grossesse
39
syphilis tx
primaire/secondaire/latent early : pen G x 1 secondaire ou late lalent : pen G Im q 1 sem x 3 neurosyphylis : pen G Iv q4 h x 14 jours ** si allergie PNC , considérer désensibilisation si grossesse ou neurosyphilis doxy ou ceftri en alternative durée variable
40
interprétation test syphilis
revoir diapo 61
41
atteinte peau purulente mod ou sev tx
mod : cephalexine ou bactrim ou doxy sev : vanco si sensible : cefazoline
42
atteinte peau non purulente (strep) tx
léger : cephalexin x 5 jours peut aller jusqu'à 14 jours mod : cefazolin IV (ancef) si immunosupprimé considérer tazo + vanco ou vanco +mero
43
fasciite nécrosante
tazo, vanco et clinda + SOP * germe selon FR IVIG pré op si choc
44
traitement ostéomyélite
ceftri +/- vanco si FR +/- flagyl si sacré pour 4 à 6 sem du dernier débridement
45
Signe le plus en faveur d'une infection d'une ulcère
douleur dans l'ulcère LR 11-20
46
pied DB traitement plaie
léger à mod : GPC , cefazoline sev : ceftri + flagyl 3 à 6 sem
47
VIH traitement
2 NRTI + INSTI première ligne : - bictegravir/tenofovir alafenamide/emtricitabine - dolutegravir + tenofovir alafenamide + emtricitabine ou + lamivudine
48
VIH prophylaxie selon CD4 , si CD4 < 200 pour PJP
Bactrim 1 SS ou 2 DS 3 x sem si allergie dapsone, mais si SJS/TEN --> atovaquone On donne durant grossesse aussi pentamidine q 1 mois par inhalation
49
VIH prophylaxie selon CD4 , si CD4 < 100 toxo si IgG +
bactrim , dapsone + pyrimethamine + atovaquone
50
VIH prophylaxie selon CD4 , si CD4 < 50 pour MAC
azitro 1200 1 x sem ou clarithro BID
51
sévérité PJP
léger à mod : PaO2 > 70 ou gradient A-a < 35 mod - sev : PaO2 < 70 ou gradient >/= 35
52
traitement toxo
sulfadiazine + pyrimethamine x 6 sem ou autre options
53
traitement MAC
clarithro + ethambutol ou azithromycin + ethambutol x 12 mois
54
infection VIH CD4 > 500
TB
55
infection VIH CD4 200 à 500
candida, HSV-1, HSV-2, VZV, oral hairy leukoplakia, HHV-8, pneumococ invasif, dysplasie cervical, carcinome cervical, PTI etc
56
infection VIH CD4 < 200
PJP, fingi endémique (coccidiosis, histoplasmose, blasmomycose) aspergillose, cryptococcus, NHL >HL , MM, leucémie, néo anal, néo du foie, etc
57
infection VIH CD4 < 100
toxo PML
58
infection VIH CD4 < 50
CMV, MAC, lymphome SNC, syndrome neurocognitif associé au VIH
59
VIH chez la femme enceinte
si charge virale > 1000 ou inconnu proche de l'accouchement, donner zidovudine IV et c/s pour bb si charge viral non détectable 4 sem avant : AZT x 4 sem mais si charge virale --> trithérapie
60
traitement prophylaxie VIH post exposition
TDF/FTC + raltegravir ou + dolutegravir
61
test cutané TB
0-4 mm N 5 mm + avec probabilité prétest élevé , risque réaction si : VIH, contact avec TB dans les 2 ans , nodule sur RXP, avant transplantation, rx biologique ou DMARD à venir ou autre immunosuppresseur, IRC stade 4-5 >/= 10 mm risque réactivation si : - DB, tabac, ROH > 3 /jour, malnutrition, silicose, néo sang, carcinome,
62
si jeune et à risque de réaction on traite si agé moins de chance
rifampin x 4 mois rifapentin + isoniazid x 3 mois isoniazid x 9 mois
63
traitement TB active
INH x 6 mois RMP x 6 mois PZA x 2 mois EMB si à risque de résistance, souvent on le commence et arrêt avec antibiogramme
64
traitement TB active grossesse
INH, RIF, EMB
65
traitement TB active VIH
INH et rifapentine pour 3 mois INH + fifampin x 3 mois INH x 6-9 mois
66
non TB mycobactérie tx
macrilide, ethambutol +/- rifampin +/- AG pour 12 mois
67
malaria
plasmodium falciparum--> max 3 mois plasmodium ovale et vivax --> année
68
malaria prise en charge
1er ligne : - plasmodium falciparum : atovaquone-proguanil ou quinine + doxy ou quinine + clinda ** Si région sensible : chloroquine - plasmodium NON falciparum. : chloroquine (plus souvent sensible) Si compliqué : artesunate IV x 48h puis atovaquone-proguanil PO ou doxy ou clinda **** Si P. vivax ou ovale , ajouter primaquine et voir G6PD
69
dengue
incubation < 2 sem fièvre, rash, douleur rétro-orbitaire, myalgie +++, cytopénie ** Supportive care, PAS AINS
70
zika
incubation < 2 sem fièvre, rash, arthralgie, myalgie, CONJONCTIVITE, douleur rétroorbitaire ** association avec microcéphalie chez le bb
71
chikungunya
incubation < 2 sem fièvre, polyarthralgie, lymphopénie, rash
72
typhoid
5 à 21 jours fièvre, flu-like illness, spot couleur saumon, constipation, dlr abdo, bradycardie relative tx ; ceftri, cipro, azitro ** attention asie SE résistance FQ
73
leptospirosis
2 à 26 jours fièvre, myalgie, hypoK, cytopénie, pyurie stérilr, si sév : ictère, IRA, ARDS, hémorragie tx : - léger : doxy ou azitro - sev : ceftri , pnc, doxy
74
parasite à savoir
strongyloide stercoralis : afrique, sud amérique, asie, dissémination chez les patients immunosupprimés , tx : ivermectin schistosoma taenia solium (porc) : atteinte neuro si oeuf trichinella spiralis : viande pas assez cuite de porc ou d'ours , sx GI et musculaire , tx : albendazole
75
candidémie traitement
stable : fluco instable, neutropénie ou exposition récente au azole : echonocandin grossesse : ampho B atteinte neuro : ampho B +/- flucytosine tx pour 2 semaines post hémoc négatif ** attention C krusei résistant au fluco et le C lusitaniae est résistant à l'ampho B
76
aspergillus, différente affection
ABPA : atteinte hypersensibilité associé à asthme, IgE augmentée , bronchiectasie Aspergillome : mycétome avec une cavité pré existante , si 1 --> SOP , si plusieurs tx x 6 mois chronic cavitary pulmonary aspergilosis : souvent atteinte pulmonaire de base avec une progression et un tableau de perte de poids, hémoptysie, toux Tx : 6 mois aspergillose invasive : immunosupprimé, scan pour dx avec galactomannam sanguin et expecto, ou culture/patho tx : voriconazole x 6 sem et selon evol des imageries
77
blasto
tx : itraconazole si léger à mod, ampho B si sev tx pour 6 à 12 mois ou 3 mois post résolution complète
78
histoplasma
pneumonie, tb mimicker léger pas de tx, mod itraconazole et sev ampho B pour 12 sem
79
coccidiodomycose
pneumonie, méningite retour de voyage zone endémique : nouveau mexique, arizona, mexique, amérique centrale si sx itraconazole
80
traitement covid
léger : paxlovid, remdesevir , fluvoxamine mod avec besoin O2 : remdesivir, toci ou baracitinib, decadron, antico thérapeutique sev : toci ou baracitinib , decadron
81
morsure chien ou chat
pasteurella multocida capnicytophaga canimorsus staph, strep, anaérobe tx : clavulin, céphalo 2ou 3 ème flagyl, moxifloxacin, doxy + clinda

College royal 2023 (14 decks)

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