Oftalmo Flashcards
Dependen de anormalidades en la longitud del globo ocular (mayor en la miopía, menor en la hipermetropía)
Ametropias axiales
Longitud del globo ocular es normal, pero su poder refractivo es anormal (excesivo en la miopía, insuficiente en la hipermetropía)
Ametropias refractivas
Factores de riesgo para el desarrollo de ametropias
Neonatos con antecedente materno de catarata, varicela o toxicomanías
Peso <1,500 g al nacimiento
Edad gestacional <30 semanas al nacimiento
Malformaciones craneofaciales
Antecedente de miopías degenerativas en los padres
Error refractivo mas comun en niños
Hipermetropía
Error refractivo mas frecuente en la adolescencia
Miopía
Diagnostico definitivo en los errores de refracción
Examen oftalmologico completo con lámpara de hendidura
Pronostico de las ametropias en lactantes
Es favorable si se detecta y se corrige antes de la edad de 1 año
Criterios de seguridad para la cirugía refractiva en adultos con trastornos de refracción
Que haya permanecido estable al menos dos año con el uso de lentes
Miopía que no supera -7 Dioptrias
Hipermetropía de hasta +5 dioptrias
Astigmatismo de hasta -5 dioptrias
Criterios de referencia al tercer nivel de atención para la detección temprana de ametropias en menores de 12 años
Neonatos con peso <1500g Edad gestacional <30 semanas al nacimiento Malformaciones craneofaciales Opacidad de los medios ópticos Mal-alineamiento ocular Visitó mala >=20/30
El punto focal posterior se forma por delante de la retina
Miopía
El ojo en miopía se describe Moo
Demasiado convergente, ocurre cuando la longitud axial es mas de 24.5 mm
Patrón de herencia de la miopía
Autonómica recesiva
Los pacientes con miopía refieren ver
Bien de cerca y mal de lejos
La miopía rápidamente progresiva en la niñez o en cualquier momento después de los 25 años requiere la evaluación en busca de
Glaucoma juvenil, diabetes mellitus (cambios metabólicos reversibles en el cristalino), traumatismo o uso de corticoides
Se considera miopía leve cuando
Menor a -2 dioptrias
Se considera miopía moderada cuando
-2 y -5 dioptrias
Se considera miopía severa cuando
Supera -6 dioptrias
La miopía se corrige con
Lente plano-cóncavo, divergentes o bicóncavo
Complicación de LASIK
Deslumbraciones, xeroftalmia, subcorreccion o sobrecorreccion
Cuando el punto local posterior se ubica por detrás de la retina
Hipermetropía
La forma del ojo con hipermetropia se describe como
Longitud axial del globo ocular es menor a 22 mm
Se relaciona con cámaras anteriores estrechas y a estrabismo con endodesviacion
El paciente manifiesta molestias con su visión cercana, así como cefalea que puede ser frontal, temporal o periocular
Hipermetropía
La corrección de hipermetropia se requiere con
Uso de lentes positivos, convergentes o esféricos, LASIK
Suele ser causado por diferencias en la curvatura de los meridianos de la cornea (el eje vertical es mayor que el eje horizontal)
Astigmatismo
El astigmatismo regular se corrige con
Lentes esfero-cilíndricas o lentes de contacto rígidas
El astigmatismo irregular se corrige con
Lentes de contacto y la cirugía refractiva
Los meridianos con diferencia en el poder refractivo son perpendiculares, se refiere al astigmatismo
Regular
Ocurre en presencia de un trastorno corneal, se refiere al astigmatismo
Irregular
Los pacientes con astigmatismo refieren sintomas como
Vision borrosa tanto de cerca como de lejos y la dificultad con la percepción de detalles finos
Es una irregularidad adquirida en la curvatura corneal, de forma bilateral, la cual se vuelve mas delgada y comienza a abultarse
Queratocono
El queratocono produce un error de refracción, habitualmente es
Miopía
Manifestaciones clínicas de queratocono
Disminucion de la vision, distorsión, deslumbramiento, diplopia monocular, imágenes fantasma
La sospecha diagnostica de queratocono, se debe realizar
Estudios de biomicroscopia, se pueden encontrar estría de Vogt, anillo de Fleischer, signo de Rizzuti y nervios corneales prominentes)
Paquimetria por debajo de 500 um
El diagnostico definitivo de queratocono se realiza mediante la evaluación
Topógráfica de la elevación, espesor y volumen corneal
Para la corrección de queratocono se recomienda de forma inicial
Uso de lentes aéreos
Cuando la aberración incremente o la mejoría visual sea insuficiente es conveniente realizar el cambio a lentes de contacto rígido permeables a gas
Transplante corneal
Disminución fisiológica de la capacidad de acomodación que ocurre generalmente a partir de los 40-45 años
Presbicia
Perdida del paralelismo de los ejes visuales en la que no coinciden los puntos visuales de ambos ojos
Estrabismo
Es el signo mas comun de las anomalías neuromusculares de los ojos
Estrabismo
El estrabismo concomitante convergente se define como
La desviación interna de uno o ambos ojos
También se conoce como esotropia o endotropia
El estrabismo concomitante convergente puede no ser clínicamente evidente hasta la edad de
3-4 meses
Factores de riesgo de estrabismo convergente
Historia familiar de estrabismo Prematurez Bajo peso al nacer Apgar bajo Hipermetropias Anomalías craneofaciales Uso perinatal de tabaco por parte de la madre
Es el tipo de estrabismo mas frecuentemente encontrado
Estrabismo concomitante convergente
Patrón de herencia de estrabismo
Autosomico dominante
Este tipo de estrabismo se presenta con una desviación media constante e intensa de uno o ambos ojos
Estrabismo concomitante convergente
El estrabismo concomitante convergente puede ser la manifestación inicial de un caso de
Ambliopia establecida, retinoblastoma o tumores craneales de la fosa posterior
Es la desviación externa de uno o ambos ojos, tiende a ser intermitente
Exotropia
Tanto la esotropia como la exotropia deben tratarse usando las
Correcciones apropiadas para los errores de refracción con gafas
Alternativas de tratamiento de esotropia o exotropia
Toxina botulismo a tipo A en ambos músculos rectos internos
Cirugía de los músculos extra oculares
Tratamiento de primera opción en niños menores de 24 meses con esotropia y exotropia
Toxina botulinica tipo a A en ambos músculos rectos internos
La corrección de la ambliopia en estrabismo se realiza con
Ocluyendo el ojo mas potente con un parche o mediante midriasis con atropina
La ambliopia puede corregirse hasta una edad aproximada de
6 años, después es improbable que el ojo ambliope desarrolle una visión normal
Ojo afectado en exotropia e hipotropia, con limitación en la aducción, elevación, depresión y exiclotorsion, cual par craneal está afectado
Nervio III
Clasificación del estrabismo paralitico
Neurogenico (supra nuclear, nuclear o infranuclear)
Miogenico (nervios craneales III, IV y VI)
Factores de riesgo para el estrabismo paralitico
Diabetes mellitus, HAS, trauma craneal, infecciones, enfermedades desmielinizantes
Es una inflamación aguda de los párpados que se caracteriza por una infección estafilococica de las glándulas de Zeiss-Moll o Meibomio
Orzuelo
Factores de riesgo para orzuelo
Blefaritis cronica, rosácea, diabetes mellitus, dermatitis seborreica, inmunodepresion y embarazo
Manifestaciones clinicas de orzuelo
Edema, hiperemia en el borde palpebral, con dolor en el párpado, queratinizacion del conducto glandular, así como la presencia de papulas o pústulas en el borde palpebral con o sin formación de absceso
Tratamiento no farmacológico de orzuelo
Colocación de compresas calientes 3-4 veces al día por 5-10 minutos
Aseo palpebral
Lavado con champú infantil
En caso de dermatitis seborreica debe iniciarse tratamiento con champú de sulfuro de selenio o ketoconazol
Antibióticos para orzuelo
Eritromicina y cloranfenicol (cada 8 horas por 7 dias) de forma tópica
Única indicación de antibiótico de forma sistémica es un cuadro grave o recurrente de orzuelo, se utiliza dicloxacilina o eritromicina
Inflamación granulomatosa cronica de las glándulas de Meibomio, con retención de su secreción
Chalazion
Hallazgos clínicos en chalazion
Nódulo duro de 2-8 mm, en el tarso, bien definido, inmóvil e indoloro a la presión.
Tratamiento de elección para chalazion
Incisión y curetaje de manera ambulatorio
Indicado en lesiones mayores de 6 mm o de fracaso del tratamiento conservador
Tratamiento de elección en lesiones menores de 4 mm en chalazion
Aplicación intralesional de triamcinolona
Inflamación cronica con periodo de exacerbación y remisión y multifactorial de la piel palpebral
Blefaritis
La blefaritis anterior se define como
Cuando afecta la parte externa del párpado donde se implantan las pestañas
La blefaritis posterior se define como
Cuando afecta los orificios de las glándulas de Meibomio
Causas inflamatorias de blefaritis
Seborreica, disfunción de la glándula de Meibomio, alérgica, dermatosis asociada
Causas de blefaritis infecciosa
Bacteriana: S. Aureus, s. Epidermidis, propionibacterium acnes
Viral: molusco contagioso, herpes simple, varicela zoster
Hongos: comúnmente en inmunosuprimidos
Parásitos: pediculosis pubica
Condición cutánea mas frecuentemente asociada a blefaritis
Rosácea
Es el agente infeccioso mas comun asociado a blefaritis
S. Aureus
Factores de riesgo asociado a blefaritis
Edad Sexo Nivel socioeconómico Factores ambientales Enfermedades sistémicas predisponentes Uso de lentes de contacto Antecedente de cirugía, orzuelo o chalazion Uso de cosméticos
Manifestaciones clinicas de blefaritis
Ojo rojo, prurito, escozor
Diagnostico de blefaritis
Examinacion directa
Tratamiento no farmacológico en blefaritis
Aseo palpebral con compresas tibias y retiro gentil de los collaretes
Tratamiento farmacológico de blefaritis
Anterior: sulfacetamida tópica, hipromelosa, tobramicina y dexametasona
Posterior: sulfacetamida con prednisolona, hipromelosa y antibiótico oral (tetraciclina, doxiciclina, eritromicina)
Tratamiento de blefaritis seborreica
Remoción mecánica de los detritos queratinosos con el frotamiento diario de los párpados y pestañas con un champú suave en agua tibia
Inflamación de conjuntiva bulbar y tarsal
Conjuntivitis
Manifestaciones clinicas de conjuntivitis
Escozor ocular, sensación de cuerpo extraño, hiperplasia de folículos y papilas, hiperemia, fotofobia y secreción serosa
Formas agudas de conjuntivitis: causas
Bacteriana, por rayos UV, lente de contacto, trauma
Causas de forma recurrente de conjuntivitis
ATOPICA
Causa de forma crónica de conjuntivitis
Mecánica-irritativa, deficiencia de la pelicula lagrimal
Mecanismo fisiopatologico de conjutivitis ATOPICA
Hipersensibilidad tipo I, la causa mas frecuente es una alergia al polen
Tratamiento de conjuntivitis alérgica
Compresas frías, lubricantes oculares y evitar al máximo la exposición a alértenos o irritantes
Antihistamínicos tópicos (olopatadina) u orales
Tratamiento de la conjuntivitis mecánica
Uso de lentes de contacto
Hipromelosa
Aplicación de compresas frías
La conjuntivitis bacteriana es ocasionada por
S. Aureus - patogeno mas frecuente
S. Epidermidis
S. Pneumoniae - mas frecuente en niños
H. Influenzae - principalmente en menores de 5 años
Periodo de incubación en conjutivitis bacteriana
2-5 dias
Manifestaciones clínicas de conjuntivitis bacteriana
Secreción mucopurulenta con producción de legañas que dificultan la apertura de los párpados por la mañana, sensacion de cuerpo extraño y picor
Tratamiento empirico de conjutivitis bacteriana
Primera eleccion: cloranfenicol
Alternativo: neomicina-polimixina-gramicidina
Queratoconjutivitis de evolucion cronica de origen infeccioso que involucra a los serotipos A,B y C de C. Trachomatis
Tracoma
Principal causa de ceguera infecciosa en el mundo
Tracoma
Causa de tracoma
Infección por C. Trachomatis serotipos A, B, C
Estadios de la enfermedad tracoma
Tipo 1: inicial - conjuntivitis folicular con sensación de cuerpo extraño o hiperemia
Tipo 2: periodo de estado - aparecen papilas, pannus o invasión vascular de la cornea
Tipo 3: pericicatricial - cicatrices que provocan entropion y triquiasis
Tipo 4: de secuelas - aparecen entropion, triquiasis, pannus cicatricial y cicatrices conjuntivales —> ceguera
Clasificación de tracoma según la OMS
Tracoma folicular: fase activa de la enfermedad, predominó de folículos
Tracoma intenso: engrosamiento y oscurecimiento inflamatorio de la conjuntiva tarsal superior, >=50% de los vasos normales
Cicatrización tracomatosa: bandas de cicatrización en la conjuntival tardan
Tracoma con triquiasis: contacto de >=1 pestaña en la cornea
Opacidad corneal
Método de diagnostico de tracoma
Exploración asistida con lupas de magnificacion
Biomicrospia en 2do nivel
PCR
Tincion Giemsa ( la prueba mas utilizada a pesar de su baja sensibilidad)
Tratamiento antibiótico de recomendo por la OMS para tracoma
Azitromicina DU por VO
Alternativa de tratamiento para tracoma en gestantes, menores de 6 meses o alergia a macrolidos
Ungüento de tetraciclina al 1% por 6 semanas
La triquiasis requiere manejo quirúrgico en caso de
Inversión de >=1 pestaña con roce de la cornea cuando el paciente mira al frente
Evidencia de daño corneal por triquiasis
Molestia severa por triquiasis
Agentes etiológicos bacterianos de ulcera corneal
S. Aureus, S. Pneumoniae, pseudomonas y moraxella
Factores de riesgo para ulcera corneal secundaria a bacterias
Xeroftalmia, usuarios de lentes de contacto, DM o edad avanzada
Infiltrado estro al con edema en bordes, de aspecto grisáceo y sucio, hiperemia e hipopion.
Puede complicarse con perforacion o formación de cicatriz estromal, sinequias, desarrollo de cataratas
Ulcera corneal secundario a infeccion bacteriana
Tratamiento de ulcera corneal por infeccion bacteriana
Debe ser intrahospitalario, esquema oftalmías de vacomicina y tobramicina
Causa de ulcera corneal herpetica
Herpes simple
Se acompaña por lesiones vesiculares en el párpado, nariz, área perioral, fiebre y sintomatología respiratoria
Ulcera corneal herpetica
La ulcera puede presentar una imagen dendritica, geográfica o punteada, tiñéndose con fluoresceina o rosa de Bengala
Ulcera corneal herpetica
Tratamiento de eleccion en ulcera corneal herpetica
Aciclovir tópico, agentes midriaticos y antibióticos (prevención de sobre infección bacteriana)
Uso de corticoides esta contraindicado
Tratamiento de xeroftalmia
Lágrimas artificiales de viscosidad baja (polietilenglicol) no nubla la visión , duración corta
Lágrimas artificiales de viscosidad alta (carboximetilcelulosa) acción prolongada pero nubla la visión, se aplican antes de dormir
Consiste en un proceso degenerativo del limbo y la conjuntival buscar, causado por el daño de la Luz UV
Pinguecula
Si la degeneración del tejido de soporte se extiende hacia la cornea, se denomina
Pterigion
Factores de riesgo para pinguecula y pterigion
Exposición a rayos UV, sequedad ocular, vivir en climas cálidos, exposición a irritantes, antecedentes de inmunoalergias y tabaquismo
Manejo medico inicial de pinguecula y pterigion
Prednisolona, nafazolina, metilcelulosa y ciclos podrían
Tratamiento quirurgico de pterigion
Resección de pterigion mas autoinjerto
Inflamación extensa en el interior del ojo por cualquier causa, asocida a disminucion de la AV, presencia de células en cámara anterior o posterior, hipopion
Endoftalmitis
Causas de endofatalmitis
Traumatismos o procedimientos quirúrgicos
Síntoma inicial de endoftalmitis
Disminución de la AV o dolor ocular sordo
Primer signo frecuentemente en endoftalmitis
Evidencia de celulas inflamatorias en el humor acuoso
Organismos comunes de endoftalmitis incluye
Gram positivos productores de toxinas y gram negativos
Profilaxis para endoftalmitis en toda cirugía oftalmica
Moxifloxacino topico 2 horas antes de la cirugía y cada 15 minutos en la primera hora
Cefuroxima intracameral después de la cirugía de catarata
El diagnostico de endoftalmitis se establece con
Tincion de gram, cultivo del liquido de la cámara anterior o vítreo
Tratamiento de endoftalmitis
Inyección intravitrea de antibiótico de forma empírica (vancomicina + ceftazidima) y posterior continuar con dosis tópica de los mismos
Tratamiento de la celulitis preséntala
Amoxicilina-clavulanato 500 mg cada 8 horas por 10 dias
Principal causa de ceguera reversible a nivel mundial
Catarata senil
Disminución de la calidad optima del cristalino debido a su opacificacion
Catarata
Factores de riesgo
Alcoholismo, tabaquismo, DM, miopía, artritis, historia familiar de catarata, avance de la edad, retinitis pigmentaría, exposición a luz UV, HAS, fenotiazina o tiazidas, uso de antagonistas de los canales de calcio por mas de 5 años
Manifestaciones clinicas de catarata
Disminución progresiva de la AV y deslumbramiento en condiciones de iluminación no rutinaria
El diagnostico de catarata se realiza mediante
La observación directa del cristalino con el oftalmoscopio
Debe realizar a partir de los 40 años en pacientes con FR y a partir de los 50 años en pacientes en general
El uso de midriaticos como fenilefrina se contraindica en caso de
Hipertensión arterial sistémica (trópicamida es una alternativa)
El tratamiento conservador en catarata incluye
Gafas apropiadas con tintes que logren la mejoría visual, control metabolico, suspensión de esteroides, tabaco y alcohol
Tratamiento quirúrgico de eleccion en catarata
Facoemulsificacion con colocación de lente intraocular
Es el único factor de riesgo mas conocido y el único modificable para el desarrollo de glaucoma
Elevación de la presión intraocular
En la hipertension itraocular el nervio optico esta
Sin daño ni alteraciones en el campo visual
La hipertension intraocular se define como un incremento de la presión de
> 21 mmHg
Metodo de eleccion para medir la presión intraocular es
Tonometro de Goldman
Tratamiento de hipertension intraocular
Inicial: análogos de prostaglandinas
2da linea si el inicial esta contraindicado: BB
Si no se logra la meta: añadir inhibidores de la anhidrasa carbonica o un alfa agonista
Se define como una neuropatia óptica característica asociada a daño del nervio óptico y disfuncion visual
Glaucoma de ángulo cerrado
Factores de riesgo de glaucoma de ángulo cerrado
Edad>60 Sexo femenino Hipermetropía HF de ángulo cerrado Antecedente de ataque de glaucoma al ojo contralateral Catarata
Las crisis de glaucoma de ángulo cerrado puede ser precipitadas por
Midriasis farmacológica
Registra el ángulo en grados de arco delimitados por la superficie inferior de la malla trabecular
Sistema de clasificacion de Shaffer
Elevación súbita de la presión intraocular con edema corneal, visión borrosa, halos multicolores, congestión vascular, dolor ocular, ojo rojo, cefalea, nausea, vomito, dolor abdominal, globo ocular duro al tacto
Glaucoma ángulo cerrado
Se considera que un ángulo camerular de 20° o menor (a partir del grado II de Shaffer)
Angulo con potencial de riesgo de cierro
Puede presentarse lentamente con o sin ataques agudos o hacerlo con rapidez si sufre un ataque agudo de cierre angular
Cierre angular primario crónico
Elevación de la presión intraocular con el desarrollo de una neuropatia óptica glaucomatosa
Cierre angular lentamente progresivo
Factores precipitantes de las crisis de glaucoma de ángulo cerrado
Iluminación precaria, fármacos anticolinergicos (atropina, antihistamínicos, antipsicóticos, antiparkinsonianos) y adrenergicos
Estrés emocional
Abordaje clínico inicial de glaucoma ángulo cerrado
Valoración de la presión intraocular y la refracción
Método diagnositoc de eleccion para la evaluación del ángulo camerular anterior en pacientes con glaucoma
Gonioscopia
Una vez resuelto el episodio agudo de glaucoma se pueden obtener
Imágenes estereoscópicas del nervio óptico (fotografía) y evaluación de los campos visuales con campimetria
Tratamiento inicial de glaucoma de ángulo cerrado
Gonoiscopia dinamica
Tratamiento farmacológico de glaucoma de ángulo cerrado
Inhibidores de la anhidrasa carbonica (acetazolamida VO, dorzolamida oftalmica), bloqueadores beta, alfa 2 agonístico
Se pueden usar de forma conjunta agentes hiperosomolares (manitol) en glaucoma de ángulo cerrado cuando
Presión intraocular es >50 mmHg
Los inhibidores de la anhidrasa carbonica están contraindicados en caso de
Alergia a las sulfas o disfunción renal o hepatica severa
Modalidades de tratamiento definitivo en glaucoma de ángulo cerrado son
Iridotomia laser y la iridotomia incisional
Neuropatia óptica cronica progresiva asocida a defectos característicos del campo visual, un deterioro gradual en la cabeza del nervio óptico (excavacion)y perdida de fibras nerviosas que pueden o no relacionarse con hipertension ocular
Glaucoma de ángulo abierto
Forma mas comun de glaucoma
Angulo abierto
Factores de riesgo de glaucoma de ángulo abierto
Aumento de la presión ocular Edad avanzada Miopía Sexo femenino Etnia africana Disminución corneal AHF Hipertensión DM, enfermedad reumatológica
Manifestación inicial de glaucoma de ángulo abierto
Perdida de los campos visuales periféricos con retención de la función visual central
Presión intraocular >21
La exploración fisica en glaucoma de ángulo abierto debe incluir
Gonioscopia y evaluación del nervio óptico y la capa de fibras nerviosas
Prueba de eleccion para la evaluación del umbral del campo visual en glaucoma de ángulo abierto
Campimetria estática automatizada
En caso que el paciente no pueda realizar la campimetria estática automatizada en glaucoma de ángulo abierto, se puede realizar
Campimetria manual estática y cinética
La medición de la presión intraocular debe realizarse a través de la
Tonometria de aplanamiento de Goldmann
Tratamiento farmacológico inicial en glaucoma de ángulo abierto
Análogo de prostaglandinas (latanoprost)
En caso de que estén contraindicados puede BB
Si la meta de presión ocular no es alcanzada con los inhibidores de prostaglandinas en glaucoma de ángulo abierto, se pueden añadir
Inhibidores de anhidrasa carbonica o agonistas alfa (brimonidina)
Indicaciones de trabeculectomia (glaucoma ángulo abierto)
Fracaso farmacológico en la obtención de la presión intraocular meta
Daño avanzado
Falla de la terapia láser
La prescripción de los agonistas alfa esta contraindicada en
Tratados con IMAO
Las formas infantiles de glaucoma de ángulo abierto requieren siempre
Tratamiento quirúrgico
Efecto secundario mas comun de los análogos de prostaglandinas
Ojo rojo, el que menos lo causa es latanoprost
Es una enfermedad manifestado en los primeros meses de vida, con el 80% diagnosticados en el primer año de vida, es mas frecuente en niños y usualmente es bilateral
Glaucoma congénito primario
Fisiotpatologia del glaucoma congenita primario
Alteraciones en el desarrollo de la malla trabecular y las estructuras angulares.
Daño secundario al nervio óptico y alteraciones anatómicas en el globo ocular
La definición de glaucoma infantil requiere dos o mas de los siguientes criterios
Presión intraocular >21 mmHg Agrandamiento de la copa del disco óptico o asimetría >0.2 entre los dos ojos Datos corneales (estrías de Haab, edema corneal, diámetro corneal horizontal >=11 mm) Miopía, crecimiento axial
Manifestaciones clinicas de glaucoma congénito
Opacidad corneal, asimetría corneal, fotofobia, buftalmos, lagrimeo
Diagnostico de glaucoma congénito
Ecografía y ecómetria
Siendo la clínica el elemento mas solido para el diagnostico
Tratamiento de glaucoma congénito de primera intención
Quirúrgico
Primera linea: goniotomia cuando son visibles las estructuras
Trabeculectomia simple o combinada: cuando la cornea es opaca y no se ven estructuras
Tratamiento farmacológico de glaucoma congénito debe iniciar antes de la intervención quirurgica
BB en monoterapia o con Inhibidores de la anhidrasa carbonica (en ausencia de enfermedad cardiaca o pulmonar)
Analogos de prostaglandinas se emplean como coadyuvantes
Pilocarpina en caso que los otros estén contraindicados
Es la separación de la retina neural del epitelio pigmentarlo retiniano
Desprendimiento retiniano
Es causado por un desgarro o ruptura en la retina
DR regmatogeno
Causado por tracción (RDP) o por la acumulación de fluido bajo la retina neural (hipertension maligna, eclampsia)
DR no regmatogeno
Síntomas clásicos de desprendimiento retiniano
Percepcion de destellos: fotopsias, cuerpos flotantes en el campo visual (miodesopsias) y perdida visual indolora y súbita (escotomas, cortina cerrándose)
Método diagnostico de desprendimiento de retina
Oftalmoscopia indirecta
En caso de que no se cuente con la opción de realizar, se puede USG modo b
Factores de riesgo para DR regmatogeno no traumático
Desgarro retiniano, hemorragia vítrea, miopía, cirugía ocular (catarata), lesiones degenerativas, prematurez, antecedentes familiares
Tratamiento urgente de DR no traumático se realiza si
Ausencia de involucro de la macula o con involucramiento máculas y evolucion de menos de 10 dias
El tratamiento con cirugía de forma programada en DR regmatogeno no traumático
Presencia de involucramiento máculas o evolucion de mas de 10 dias
Procedimiento quirúrgicos que se pueden realizar en desprendimiento retiniano regmatogeno no traumático
Vitrectomia y el cerclaje esclerar
Factores de riesgo de DP no regmatogeno
ARJ, síndrome antifosfolipidos, poli artritis modosa, lupus, lyme, vasculitis
Manifestaciones clínicas de DR no regmatogeno
Perdida de la visión, súbitamente y tener una progresión rápida.
No presentan fotopsias debido a que no existe tracción vítreo-retiniana
Diagnostico de DR no regmatogeno
Clínico, se realiza oftalmoscopia indirecta se evidencia que no existe desgarros o agujeros en la retina y que él área desprendida tiene forma convexa
Tratamiento de desprendimiento retiniano no regmatogeno
Prednisona en dosis decrecientes, en ausencia de respuesta pueden emplearse inmunosupresores e inmunomoduladores (azatriopina, ciclosporina)
Quirúrgico: terapia fotodinamica, vitrectomia
Es un trastorno neurodegenerativo que afecta la unión entre la retina neural y el epitelio pigmentarlo retiniano, principalmente entre la sexta y novena década de la vida
Degeneración máculas relacionada con la edad
Se asocia a la anormalidad del factor H del complemento
Degeneración mácular relacionada con la edad
Factores de riesgo para la degeneración macular relacionada con la edad
Tabaquismo y alcoholismo
Catarata
Dos tipos predominantes en la degeneración macular relacionada con la edad
Seco o geográfico (90%) y el húmedo o neovascular (10%)
Este tipo causa una pérdida visual más Servando pero es menos comun. (DMRCE)
Tipo húmedo
El signo mas temprano en DMRCE
Variación en el carácter y densidad del pigmento del epitelio retiniano
Características de la degeneración macular seca son
Presencia de drusas
Cambios en la melanina del epitelio pigmentarlo
Redistribución y atrofia geografía del epitelio pigmentarlo
Manifestaciones colinas de la degeneración macular
Perdida de la AV, campo visual o en la percepción del color, correspondiente a los segmentos foto receptores externos
Tratamiento para la degeneración macular
Ranibizumab
Grupo A de Rb
Tumores pequeños confinados en la retina, no > 3 mm, no a <3 mm de la fovea
Grupo B de Rb
Tumores confinados a la retina con cualquier localizacion, sin membranas, ni desprendimiento a >5 mm de la base tumoral
Grupo C de Rb
Diseminación vitrea difusa o localizada, depresndimiento retinainano, con masa tumoral es
Grupo D de Rb
Diseminación vítrea masiva (bolas de nieve)
Grupo E de Rb
Sin potension visual
Dentro del trauma ocular cerrado predominan
Contusión y el cuerpo extraño superficial
En trauma ocular, en Mexico se observo que
Las lesiones del segmento anterior seguida por las lesiones de los anexos y lesiones orbitarias fueron las más frecuentes
En trauma ocular, en el primer nivel de atención solo se debe realizar
Un radiografia simple para descartar la presencia de cuerpo extraño en tejidos
Malestar intenso con sensación de cuerpo extraño, lagrimeo profuso, incapacidad para mantener los párpados abiertos, visión alterada.
Abrasión corneal
Diagnostico y tratamiento de abrasión corneal
Diagnostico: instilacion de fluoresceina resalta el defecto epitelial
Tratamiento: ungüento anti bacteriano y parchado del ojo
Se presenta cuñado una pequeña partícula, golpea el ojo con fuerza insuficiente para pasar completamente a través de la cornea pero si para quedar incrustada en la superficie
Cuerpo extraño corneal
Se sospecha en antecedentes de exploración, herida por arma de fuego, golpeo de metal contra metal, esmerilado de metales o un objeto.
Los sintomas son similares a la abrasión corneal pero no tan graves y con predominio de sensación de cuerpo extraño al abrir o cerrar el ojo
Cuerpo extraño corneal
Son causadas por un objeto agudo que entra en el globo ocular y se producen por objeto que es retirado instantaneamente vidrio, alambre, tijeras, cuchillos o por un objeto que penetra completamente y se aloja en la orbita
Trauma ocular abierto
