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Cirugia > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

En general una hernia se compone de 3 elementos

A

Anillo hernario: limite muscular que delimita el defecto
Saco hernario: es la bolsa de peritoneo por la que se pasan los órganos al protruir
Componente hernario: es el contenido abdominal que protuberancias a través del defecto

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Q

Frecuencia de presentacion de las hernias abdominales es la siguiente

A 
Inguinales
Umbilicales
Incisionales 
Femorales
Epigástricas
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3
Q

Hernias que se originan en el orificio músculo-pectineo

A

Hernia inguinal

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4
Q

Principales factores de riesgo de hernia inguinal

A

Antecedentes familiares del desarrollo de hernias, dieta pobre en proteínas, tabaquismo y enfermedades pulmonares crónicas

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5
Q

Las hernias inguinales se dividen en

A

Directas e indirectas

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6
Q

El triangulo de Hesselbach se delimita por

A

Borde lateral del recto del abdomen, ligamento inguinal y los vasos epigástricos

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7
Q

Hernia de esfuerzo, pasa por dentro del triangulo de Hesselbach, el defecto se origina en la pared posterior y esta hernia nunca llega al escroto

A

Hernia directa

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8
Q

Hernia congenita. Es la mas frecuente. Afecta principalmente a hombres. Pasa por fuera del triangulo de Hesselbach, el defecto acompaña al cordón espermatico y llega hasta al escroto

A

Hernia inguinal indirecta

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9
Q

Exploración fisica en hernia inguinal revela

A

Abultamiento en el área inguinal que puede o no ser doloroso, reductible o irreductible, uni o bilateral

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10
Q

Estudio de imagen inicial en hernia inguinal siempre y cuando presente datos de oclusion intestinal

A

Radiografía simple de abdomen

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11
Q

Estudio inicial a realizar en caso de duda diagnostica en hernia inguinal

A

Ultrasonido

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12
Q

Estudio de mayor sensibilidad y especificidad para el diagnostico de hernia inguinal

A

Herniografía

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13
Q

El orden de los estudios a realizar en hernia inguinal seria

A
  1. Ultrasonido
  2. Resonancia diagnostica
  3. Herniografia
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14
Q

El tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal consiste en

A

Colocación de una malla protesica o sistema pre formado por vía abierta.

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15
Q

Técnica quirurgica de eleccion en el tratamiento de hernia inguinal

A

Plastia de Lichtenstein

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16
Q

En caso de encarcelamiento herniario o cuando se encuentra una fuente de contaminación concomitante, la reparación de la hernia se lleva acabo con la técnica de

A

Shouldice

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17
Q

Es el defecto de la pared abdominal a nivel umbilical, pueden contener una porción del epiplon o segmentos del ID o IG

A

Hernia umbilical

18
Q

Factores de riesgo descritos en la GPC para hernia umbilical

A

IMC >35, EPOC, tos cronica, enfermedad obstructiva urinaria (prostatico), ascitis, estreñimiento y multiparidad

19
Q

Exploración fisica en hernia umbilical encontraremos

A

Aumento de volumen en el área periumbilical, especialmente ante los esfuerzos (maniobras de Valsalva)

20
Q

Para la programación de una herniografia o hernioplastia se requiere la obtención de

A

BH, tiempos de coagulación, glucosa, urea, creatinina y hemotipo
En mayores de 40 años deben contar con EKG y radiografia torax

21
Q

En la población pediatrica con hernia umbilical, la reparación quirúrgica está indicada en

A

Defectos herniarios mayores a 1.5 a cualquier edad o defectos persistentes después de la edad de 2 años sin importar el tamaño

22
Q

El manejo quirurgico de la hernia umbilical consiste en

A

Reparación de la continuidad abdominal por vía abierta con técnica de Mayo en defectos <3cm
Para los defectos >3 cm se recomienda el uso de material protesico

23
Q

Protusion del contenido de la cavidad abdominal a través de un defecto en pared abdominal anterolateral , existen antecedentes de reparación de la pared abdominal

A

Hernia ventral o posincisional

24
Q

Factores de riesgo para hernias ventral o posincisional

A

Reparación quirurgica previa (resultado de tensión excesiva y cicatrización inadecuada de una incisión previa, que esta asociada a infeccion del sitio quirurgico), obesidad, tabaquismo, EPOC, sexo masculino, actividad fisica y laboral de alto impacto, estreñimiento, malrotacion, corticoides

25
Q

Procedimiento quirúrgico que mas se asocia a hernias ventrales

A

Reparación de aneurisma de la aorta abdominal

26
Q

El diagnostico de hernias ventrales se basa en

A

Hallazgos al interrogatorio y la exploracion fisica por el medico de primer contacto o el cirujano

27
Q

Mejor estudio diagnostico para las hernias ventrales

A

Tomografía computarizada con contraste oral (útil ante la duda diagnostica)

28
Q

Tratamiento quirurgico de eleccion en hernias ventrales

A

Técnica de separación de componentes con colocación de material protesico para el cierre de defecto (técnica de Rives)

29
Q

La cirugía laparoscopica como modalidad terapéutica en hernia ventral se indica sobre todo en pacientes

A

IMC >30

30
Q

Se produce por un defecto en la fascia transversalis por debajo de la cintilas iliopubiana de Thompson

A

Hernia crural

31
Q

Las hernias femorales presentan una incidencia elevada de

A

Encarcelamiento

32
Q

El interrogatorio y la exploracion fisica en hernia crural revela

A

Un abultamiento en el área femoral que puede ser dolorosa, indolora, reductible o irreductible y uni o bilateral

33
Q

El tratamiento quirúrgico de hernia crural consta

A

Colocación de conos protesicos o sistemas preformados por cirugía abierta
Si hay contraindicaciones para colocar material protesico: aproximación del ligamento Cooper al tracto iliopubico

34
Q

Los defectos del hiato esofágico se dividen en 4 tipos:

A

Tipo 1: deslizantes,
Tipo 2: para esofágicas, presencia de saco herniario que contiene el fondo gástrico, debido a la debilidad de la membrana pleuroperitoneal
Tipo 3: mixta, características 1 y 2
Tipo 4: compleja, migración intratoracica de cualquier órgano intraabdominal

35
Q

Incidencia de hernia hiatal

A

Género femenino

Mayores de 60 años

36
Q

Manifestaciones clínicas de hernia hiatal

A 
Pirosis(87%)
Regurgitación 
Dolor torácico pospandrial 
Disfagia 
Saciedad temprana 
Síndrome anémico
37
Q

Estudio de eleccion para hernia hiatal

A

Serie esófago-gastro-duodenal

38
Q

Estudio que nos ayuda a determinar el tipo de procedimiento quirurgico a realizar en hernia hiatal

A

Endoscopia y manometria

39
Q

Complicaciones de hernia hiatal

A

Hemorragia, estrangulamiento, volvulo o perforacion

40
Q

Manejo expectante en pacientes con hernia hiatal se recomienda en

A

Pacientes asintomáticos o con síntomas mínimos

41
Q

El manejo quirurgico en hernia hiatal puede instituirse por vía

A

Laparoscopica (idealmente)

Abierta

42
Q

En casos de defectos >5 cm en hernia hiatal se recomienda

A

Colocación de malla protesica con el fin de evitar recurrencias

Cirugia (13 decks)

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