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Cirugia > Abceso Hepatico > Flashcards

Abceso Hepatico Flashcards

1
Q

agente causal de absceso piogeno

A

E. Coli, K. Pneumoniae, S. Viridans

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2
Q

Incidencia de absceso piogeno

A

Adultos entre 50-70 años con la misma frecuencia en ambos sexos

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3
Q

La fuente de infeccion de absceso piogeno se puede localizar en

A

La vía biliar (por una colangitis ascendente)
Sepsis
Sistema de la vena porta (pileflebitis causada por apendicitis o diverticulitis)
Cavidad peritoneal
Traumatismo hepatico
Origen criptogenico

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4
Q

Manifestaciones clínicas en absceso hepatico piogeno

A

Fiebre en espigas, escalofríos, dolor en hipocondrio derecho, diaforesis, vomito y anorexia, hepatomegalia

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5
Q

La evaluación para clínica de absceso hepatico piogeno puede revelar

A

Conteo leucocitarios de 18-20,000, anemia y elevación de FA

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6
Q

Estudio inicial en absceso hepatico piogeno

A

USG

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7
Q

Estudio de eleccion en absceso hepatico piogeno

A

TAC

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8
Q

La gammagrafia en el absceso hepatico piogeno revela la presencia de abscesos

A

Calientes

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9
Q

El tratamiento de absceso hepatico piogeno consta de

A

Drenaje percutaneo y la administración de antibióticos de espectro amplio (uso empirico de metronidazol) por vía IV por 2 semanas

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10
Q

Es una necrosis enzimática de los hepatocitos con formación múltiple de micro abscesos, con líquido conocido como “pasta de anchoas”

A

Absceso hepatico amebiano

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11
Q

Agente causal de absceso hepatico amebiano

A

Entamoeba histolytica

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12
Q

Forma infecciosa de la entamoeba histolytica

A

Quiste

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13
Q

Forma invasiva de la entamoeba histolytica

A

Trofozoito

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14
Q

Factores de riesgo de absceso hepatico amebiano

A 
Sexo masculino, tercera a quinta década de la vida 
Alcoholismo 
Padecimiento oncologicos 
Prácticas homosexuales 
Inmunosupresion 
Habitar o viajar a zonas endémicas 
Uso de corticoides
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15
Q

Incidencia de absceso hepatico amebiano

A

Varones (10:1), individuos de 20-40 años

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16
Q

Localizacion más común de absceso hepatico amebiano

A

Lóbulo derecho

17
Q

Se trata de absceso único localizado en el lóbulo derecho, con pus estéril con aspecto de “pasta de anchoas” y protozoarios en la pared del absceso

A

Absceso hepatico amebiano

18
Q

Manifestaciones clínicas de absceso hepatico amebiano

A

Fiebre (38.5-39.5)
Precedida por escalofríos
Dolor en el hipocondrio derecho y malestar general

19
Q

La investigación paraclínica en absceso hepatico amebiano puede revelar

A

Leucocitosis a expensas de neutrofilos (NO HAY EOSINOFILIA)

Aumento ligero de bilirrubina, FA, PFH

20
Q

Estudio inicial para el diagnostico de absceso hepatico amebiano

A

Radiografía simple, signos indirectos como elevación del hemidiafragma derecho y reacción pleural

21
Q

Estudio de eleccion en absceso hepatico amebiano

A

USG, detecta abscesos mediano o grandes

22
Q

Estudio de eleccion para detectar abscesos hepatico pequeños

A

Tomografia

23
Q

En la gammagrafia con galio los abscesos amebiano son

A

Fríos

24
Q

La prueba mas sensible para la detección de E. Histolytica es

A

Hemaglutinacion indirecta

25
Q

Estudios serologicos específicos que se deben de obtener en absceso hepatico por E. Histolytica

A

Hemaglutinacion indirecta o contrainmunoelectroforesis

26
Q

Se debe realizar examen serologico para confirmar el diagnostico de absceso hepatico amebiano en todo paciente con

A

Imagen sugestiva de absceso por USG o TAC

27
Q

Tratamiento de eleccion en absceso hepatico amebiano

A

Metronidazol 500 a 750 mg por vía oral o IV, tres veces al día durante 7 a 10 dias

28
Q

En caso de intolerancia al metronidazol en absceso amebiano, el tratamiento de 2da linea es

A

Tinidazol

Ornidazol

29
Q

En caso de intolerancia o alergia a los imidazoles

A

Nitazoxanida

30
Q

Se sugiere la ingesta de alimentos ricos en ____ en conjunto con el tratamiento con imidazoles

A

Hierro

31
Q

Si el tratamiento de primera, segunda y tercera linea no logra la resolución en absceso hepatico amebiano, se recomienda

A

Metronidazol + punción percutanea

32
Q

Tratamiento considerado goldstandar por GPC en absceso amebiano

A

Punción percutanea

33
Q

Indicación para la punción percutanea en absceso amebiano

A

Persistencia de sintomas por 72 horas posteriores al inicio del tratamiento (fiebre y dolor)
Datos de ruptura inminente de absceso
Absceso del lóbulo izquierdo
Absceso >5cm
Contraindicación del uso de metronidazol
Embarazadas
Complicaciones pulmonares

34
Q

En caso de no presentar mejoría con la punción percutanea en absceso amebiano, el siguiente paso es

A

Drenaje laparoscopico

35
Q

La laparotomia en el absceso amebiano se reserva en

A

Sospecha de ruptura intraabdominal o aunseica de los recursos para el drenaje laparoscopico

36
Q

Factores de mal pronostico en absceso amebiano

A 
Abscesos múltiples 
Volumen de la cavidad del absceso >500 ml
Elevación del hemidiafragma derecho o derrame pleural en la Rx de torax 
Encefalopatia 
Bilirrubina >3.5 
Hb <8 
Albumina < 2 
DM

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