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Gastro-entérologie > oesophage > Flashcards

oesophage Flashcards

1
Q

répartition muscle lisse vs strié

A

Muscles striés (1/3 sup)
Muscles lisses (2/3 inf)

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2
Q

v ou f
oesophage est à la fois cervical, thoracique et abdominal

A

v

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3
Q

couches histologiques de la paroi oesophagienne

A

muqueuse
musculeuse (circulaire interne et longitudinale externe)
plexus entre muscles

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4
Q

v ou f
oesophage comporte une séreuse

A

f

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5
Q

muqueuse oeso

A
  • Epithélium pavimenteux
  • Non kératinisé
  • Muscularis mucosa (intra épithéliale)
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6
Q

ligne Z

A

sépare 2 épithéliums: pavimenteux & glandulaire (permet absorption et sécrétion)

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7
Q

Fonction de l’oesophage

A

Rôle uniquement moteur
- Doit faire descendre le contenu avalé
- Pas de rétention

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8
Q

v ou f
oesophage a une activité motrice constante

A

f
Motricité uniquement lors de la déglutition

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9
Q

v ou f
oeso n’a aucun rôle d’absorption

A

v

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10
Q

outil de mesure de la fct motrice de l’oesophage

A

manométrie oesophagienne

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11
Q

Définition de Montréal RGO

A

« … une condition qui se manifeste lorsque le reflux du contenu de l’estomac provoque des symptômes désagréables et/ou des complications »

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12
Q

définition RGO de l’American College of Gastroenterology (ACG)

A

« … des symptômes ou des lésions au niveau de la muqueuse, provoqués par le reflux anormal du contenu gastrique dans l’oesophage »

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13
Q

prédisposition anatomique RGO sur SOI

A

hernie hiatale

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14
Q

RGO considéré N

A

après repas copieux, pas douloureux ou rarement, pas de lésion due à l’acidité

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15
Q

RGO anormal

A

sx invalidants
complications

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16
Q

v ou f
prévalence RGO est en légère baisse depuis quelques années

A

f
en hausse (mnt env 30% aux ÉU)

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17
Q

sx oesophagiens RGO

A
  • Pyrosis
  • Régurgitation
  • Dysphagie / Odynophagie
  • Brûlure épigastrique
  • Douleur retrosternale
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18
Q

sx extradigestifs RGO

A

 Asthme (difficile a traiter)
 Toux chronique
 DRS non cardiaque
 Érosions dentaire

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19
Q

causes du RGO

A
  1. défaut du système anti-reflux par le SOI
  2. augmentation P. abdo (grossesse, surpoids, efforts)
  3. alimentations mal équilibrée, boissons gazeuses
  4. tr. moteurs digestifs (apéristaltisme ou gastroparésie)
  5. hypersécrétion acide (gastrinome, S. Z.E)
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20
Q

causes de défaut du sysètme anti-reflux

A
  • Relaxation inappropriée du SIO
  • Hypotonie du SIO
  • Hernie hiatale
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21
Q

comment S. Zollinger Ellison cause RGO

A

hypersécrétion acide

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22
Q

Comment investiguer un RGO ?

A
  1. gastroscopie
  2. pHmétrie de 24h
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23
Q

ce qu’on cherche à la gastroscopie en RGO

A

Oesophagite ulcérée Sténose
Muqueuse de Barrett
Néo œsophage et estomac

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24
Q

pHmétrie

A

on mesure pH oesophagien et gastrique (par sonde qui passe par le nez) et on note les moments où une chute du pH sont associés à une sensation de reflux chez le patient (marqueur d’événement déclencheur)

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25
dx permis par pHmétrie 24h
si exam fait avec IPP: - Dx RGO persistant sous IPP - permet une corrélation sx-reflux si exam fait sans IPP: - Dx reflux acide patho - Oesophage hypersensible
26
Dx RGO typique se base sur quoi
clinique, pas d'exam complémentaire
27
tx RGO typique
- Modification des habitudes de vie ++ - Antiacide si peu fréquent (< 3 x sem) - IPP simple dose x 8 semaines
28
v ou f 1/3 des patients avec RGO typique auront besoin d'un tx d'entretien
f 2/3 80% seront satisfait du tx d'emblée
29
2 catégories de tr. moteurs
1. défaut ouverture SOI 2. Contractions aN
30
Défaut d'ouverture du SOI
– Achalasie – Défaut de la relaxation a la déglutition
31
contractions anormales
– Spasmes œsophagiens (intermittent) – Hypercontractilité (marteau piqueur) – Hypocontractilité
32
v ou f achalasie touche + les F que H
f F = H
33
pathophysio achalasie
Dégénérescence plexus myentérique, neurones inhibiteurs qui empêche une ouverture appropriée du SOI de cause inconnue (#1) ou 2nd à cancer pulmonaire, mx Chagas
34
âge moyen achalasie
50A mais touche tout âge
35
clinique achalasie
dysphagie progressive irréversible pour la majorité des cas
36
pathogène qui peut causer achalasie 2nd
trypanosoma Cruzii déclence rxn immunitaire qui détruit les neurones inhibiteurs
37
type I achalasie selon Classification de Chicago
I: absence de contraction & pressurisation
38
type II achalasie selon Classification de Chicago
pressurisation pan-oesophagienne
39
type III achalasie selon Classification de Chicago
> 20% de contractions prématurées
40
tx médical (Rx) pour achalasie
ne fonctionne pas
41
tx achalasie
myotomie SOI - chX: Heller (+ intervention anti-reflux) - endoscopie (POEM) - dilatation endoscotpie (ballon pour déchirer fibres ) - chimique (botox => bon pour PA avec espérance de vie faible mais sinon, => récidive)
42
v ou f SOI est hypertonique en spasme oesophagien
f ensemble de l'oesophage se contracte mais le SOI s'ouvre normalement
43
causes d'hypocontractilité de l'oesophage
- sclérodermie - atrésie - obésité - RGO (abime oeso)
44
types oesophagites fréquentes
* Peptique lié au RGO * Infectieuses * Toxique * Inflammatoire * Eosinophilique
45
oesophagites infectieuses fréquentes
associées à état d'immunosuppression surtout (comme en VIH ou dénutrition): candidose, CMV, herpès,
46
oesophagite caustique
avaler produits ménagers/toxiques
47
Rx à risque de causer oesophagite toxique
Tétracycline, AINS, K+, biphosphonates
48
oesophagites inflammatoires
Maladie de Crohn, Épidermolyse bulleuse
49
définition oesophagite éosinophilique
*Infiltration massive et isolée de l’œsophage par des éosinophiles. *Symptômes cliniques traduisant une atteinte de l’oesophage
50
+ grande cause de dysphagie présente dans hôpitaux en Amérique du Nord
oesophagite éosinophilique
51
v ou f afrique et asie = bcp plus d'oesophagites éosinophiliques
f mondial: japon, US, UE, Australie
52
prévalence oesophagites éosinophiliques
4/10 000 enfants (augmentation?)
53
1e cause de dysphagie chez l'enfant
oesophagite éosino
54
oesophagite éosino cause quel % de reflux chez l'enfant
10%
55
v ou f composante génétique à l'oesophagite éosino
v Concordance entre jumeaux homozygotes
56
profil typique adulte avec oesophagite éosino
– Homme : 70% – Jeune – Asthmatique – Terrain atopique (70%)
57
clinique oesophagite éosinophilique
1. dysphagie (95%) 2. Impaction alimentaire (54%) 3. DRS 4. RGO: pyrosis, dlr 5. No/Vo Enfants: dégout alimentaire, inappétence, retard de croissance
58
évolution oesophagite éosino
Évolution chronique, variable + jeune: troubles alimentaires #1 2. Vomissements 3. Dlr abdo 4. Dysphagie (+ présente adulte) 5. Impaction alimentaire (+ présente adulte) 6. Sténose (+ présente adulte)
59
dx oesophagite eosinophilique
dx histologique. * Biopsies multiples sur toute la hauteur de l’œsophage +++ Infiltration massive > 15/champ – Prédomine dans la muqueuse
60
Clinique cancer oeso
– Dysphagie /odynophagie – Tout symptome atypique oesophagien
61
Dx cancer oeso
OGD + biopsies (à faire le + rapidement possible)
62
FDR cancer oeso
– Alcool - Tabac – L’œsophage de Barrett
63
v ou f dépistage pertinent pour cancer oeso
f peu efficace
64
Tx cancer oeso
ChimioT / RadioT / Chirurgie
65
Deux types histologiques cancer oeso
1. Epidermoïde: 2/3 sup, en diminution: asso ROH & tabac 2. Adénocarcinome: 1/3 inf, en augmentation: asso RGO
66
2 types hernies hiatales
1. Glissement (cardia remonte) 2. Roulement (paraoesophagienne, fundus remonte) => plus rare
67
sx hernie hiatale par glissement
reflux sévérité dépend de sa taille
68
sx hernie hiatale par roulement
Dysphagie DRS Dyspepsie douloureuse
69
risque hernie hiatale par roulement
étranglement ischémique du fundus
70
hernie hiatale survient surtout chez quelle population
PA: diaphragme perdu sa force
71
tx hernie par roulement
chX si symptomatique
72
Diverticule de Zenker se trouve où
dans triangle de Killian: zone de faiblesse musculaire
73
sx diverticule Zenker
souvent associé avec hypertonie SSO - dysphagie - halitose - régurgitation on le voit en RX avec barytium
74
2 types d'anneaux fibreux
Anneau de Schatzki Anneau de Plummer-Wilson
75
Anneau de Plummer-Wilson lié à quoi
anémie ferriprive sévère
76
Anneau de Schatzki est associé à quoi
RGO
77
où se créé l'anneau de Schatzki
au-dessus du SIO
78
sx anneau Schatzki et Plummer-Wilson
Dysphagie ou asymptomatique
79
dx & tx anneaux Schatzki et PLummer-Wilson
dx & tx endoscopique par dilatation & tx du RGO par IPP
80
Syndrome de Mallory Weiss:
Déchirure longitudinale de la muqueuse du cardia 2nd à des vomissement qui cause hématémèse
81
dx et sévérité S. Mallory Weiss
Diagnostic clinique et endoscopique pas très grave, cicatrise tout seul
82
Autre que s. mallory weiss, comment on obtient une déchirure de l'oesophage
perforation - iatrogénique: endoscopie - spontanée (s. Boerhaave) par vomissements
83
sx perforation oeso
douleurs, emphysème sous-cutané, fièvre (infection du médiastin, abcès). Risque léthal
84
tx perforation oeso
chX
85
parmi ces patho, lesquelles ou laquelle cause du pyrosis * RGO * Troubles moteurs * Les œsophagites * Néoplasies * Autres pathologies
RGO
86
parmi ces patho, lesquelles ou laquelle cause de la dysphagie * RGO * Troubles moteurs * Les œsophagites * Néoplasies * Autres pathologies
* Troubles moteurs * Les œsophagites * Néoplasies * Autres pathologies
87
parmi ces patho, lesquelles ou laquelle cause des régurgitations * RGO * Troubles moteurs * Les œsophagites * Néoplasies * Autres pathologies
* RGO
88
parmi ces patho, lesquelles ou laquelle cause une DRS * RGO * Troubles moteurs * Les œsophagites * Néoplasies * Autres pathologies
* RGO * tr. moteurs
89
parmi ces patho, lesquelles ou laquelle cause odynophagie * RGO * Troubles moteurs * Les œsophagites * Néoplasies * Autres pathologies
oesophagites
90

Gastro-entérologie (12 decks)

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