intestin grêle Flashcards
temps transit estomac
1-3h
varie selon composition (lipides = 3h)
temps transit intestin grêle
2-8h
temps transit colon
1-3j
temps de transit entre bouche et caecum pour des liquides ou des repas très simples
env 3h
diarrhée aiguë vs chronique
aiguë: < 2sem,
chronique: > 4sem
Poids selles moyen normal
- Occident: 200 g/j
- Diète riche en fibres: 300g/j
pourquoi + de selles si + de fibres
appel H2O intraluminal
v ou f
+ fibres = selles + liquides
f
H2O adhère normalement aux fibres: selles consistantes
v ou f
20% patients avec diarrhée chronique ont poids de selles normal
v
types de selles considérées comme diarrhée selon l’échelle de Bristol
type 6: fluffy pieces / mushy / ragged eggs
type 7: watery / no solid pieces
type 3-5 N
Passage des selles dépend de
- Capacité d’absorption de liquide de l’intestin
- Motilité intestinale
diarrhée est une réponse normale à quoi
mécanisme de défense contre agent irritant intraluminal
qté de volume sécrété aux voies digestives hautes
10L (bile, HCl, mucus)
qté volume absorbé au jéjunum
10L arrive
6L absorbé
qté volume absorbé à l’iléon
2.5 L
qté volume qui arrive au colon vs absorbé vs ce qui en sort
1.5L arrive
1.4L absorbé
0.1L sort dans selles
qté liquide absorbé dans l’intestin
99% de tout le liquide intraluminal
6 + 2.5 L = 8.5L au grêle (absorption > sécrétion (8.5 vs 1.5L))
1.4 L au colon
voies d’absorption de l’eau
diffuse à travers la muqueuse via voies paracellulaire et transcellulaire
selon le drive Na+ (alors que la sécrétion suit le drive de Cl-)
Diarrhée osmotique
contenu intraluminal hyperosmolaire entraîne sécrétion plus forte qu’absorption
Diarrhée sécrétoire
tout ce qui n’est pas une augmentation de l’osmolarité intraluminale => + souvent défaut d’absorption que trop de sécrétion
contenu intraluminal est iso-osmolaire
diarrhée motrice
vidange trop rapide donc moins de temps de contact et moins d’absorption.
diarrhée inflammatoire
crohn / MII / entérite infectieuse => inflammation cause de l’oedème qui empêche le bon f(x) des entérocytes et donc augmente la sécrétion => appel d’eau vers la lumière par les composés inflammatoires
causes de diarrhée osmotique
ingestion de substances difficilement absorbées qui ont une grande charge osmolaire: Mg, PO4, SO4, sucres (mannitol, sucrose, lactulose, PEG)
sont absorbés normalement par transport actif si concentration faible et un peu passif mais très lentement
v ou f
monosaccharides & disaccharides peuvent être absorbés comme tels
f
mono oui
di doivent être hydrolysés par disaccharidase => en absence déficience enzymatique, reste dans la lumière et donc cause appel d’eau et diarrhée osmotique