Oedème & Appareil génital masculin Flashcards
Dx différentiel de l’oedème
Généralisé
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique/Cirrhose
- Insuffisance rénale
- Syndrom néphrotique
- Angiooedème
Localisé - Unitlatéral
- Thrombose veineuse profonde
- Cellulite
- Lymphoedème
Localisé - Bilatéral
- Insuffisance veineuse
- Hypothyroidie
- Grossesse (physio)
Quels 3 organes peuvent être responsables de l’oedème généralisé (anarsaque)?
- Rein
- Foie
- Coeur
Quelle insuffisance cardiaque fait de l’oedème?
IC droite (mais comme la cause d’IC droite la + courante est l’IC gauche, les deux viennent souvent ensemble)
Insuffisance cardiaque droite
Éléments clés
- Hypervolémie (RHJ +, TVC augmentée, OMI à godet, ascite, anarsaque, etc)
- Congestion hépatique (hépatomégalie possible si prolongé)
- Hypotension et tachycardie
- B2 augmenté
- Pneumo: Trouvailles possibles si IC 2nd à hypertension pulmonaire (ex: MPOC)
Insuffisance cardiaque gauche
Éléments clés
- TVC augmentée (si ICD associée)
- Signes surcharge pulmonaire: Crépitants aux bases et absence/diminution MV
- Dypsnée, DPN, orthopnée
- Anomalies choc apexien
- B3 = si systolique B4 = si diastolique
- Tachycardie, tachypnée, hypotension (si décompensé) ⇒ Choc possible
- Pouls périphériques (surtout MI) diminués
- Allure: faiblesse, diaphorèse, pâleur
- Signes ICD
Cirrhose hépatique
Éléments clés
- Stigmates cirrhose
- Stigmates hypertension portale
- Hépatomégalie avec nodules
- SV normaux
Causes d’IRA et IRC
Insuffisance rénale aigue : maladie athéro-embolique, microangiopathie thrombotique, NTA, Obstruction tubulaire, NTI (peut-être causée par un Rx)
Insuffisance rénale chronique : NAS, Maladie rénal polykystique, Néphropathie diabétique, etc
**Chaque dx a des présentations différentes: aller voir notes d’uro
Syndrome néphrotique
Éléments clés
- Oedèmes importants ++
- Protéinurie sévère
- Hyerlipidémie (même gouttelettes dans urine)
- Urine mousseuse
- Souvent présence d’HTA
- **Pas d’hématurie et diurèse normale*
Angioedème
Éléments clés
- Apparition soudaine après exposition à allergène
- Svt ++ au visage, tronc et cou
- Présence d’atteinte cutanée (comme urticaire)
- Présence atteinte des muqueuses (gonflement lèvre et langue)
- SANS GODET
Cellulite
Éléments clés
- Rougeur, chaleur, oedème, sensibilité
- Contours irréguliers, situé aux MI ou autour d’une plaie
- Érythème +/- bulles
- Sx et signes inflammatoires à la lésion
- Fièvre probable
- SANS GODET
Lymphoedème
= atteinte des vaisseaux lymphatiques qui empêche le drainage
Éléments clés
- ATCD néoplasie, ATCD chirurgie, obésité
- Limité à un bras ou une jambe
- Épaissement cutané et peau tendu
Thrombose veineuse profonde
Éléments clés
- Facteurs de risque: Obésité, grossesse, immobilisation prolongée
- OMI unilatéral avec godet
- Chaleur cutanée
- Douleur unilatérale à la palpation
- Signes d’insuffisance veineuse (varices, ulcères, etc) peuvent être présents
Insuffisance veineuse
Éléments clés
- OMI à godet
- Dermatite de stase (= hyperpigmentation rougeatre/brunatre)
- Érythème, Épaississement de la peau
- Varices
- Ulcère de stase possible (ont des rebords irréguliers et surtou au niveau de la malléole interne)
Hypothyroidie
Éléments clés
- Oedème aux extrémités SANS GODET
- Prise de poids avec baisse d’appétit
- Ralentissement ROT
- Frilosité
- FC, FR et température basse
- Peau froide, sèche
- Goitre possible
- Baisse péristaltisme
Épididymite
- Dlr à épididyme et testicule
- Douleur modérée progressant sur quelques jours
- Fièvre & Frissons
- Sx urinaires
- Signe de Preh positif
- Réflexe crémastérien préservé
- Rougeur et oedème de la peau scrotale; peau épaissie (tardif)
- Rechercher des signes d’ITSS
Torsion testiculaire
- Patient prébubaire (souvent)
- Très souffrant
- Dlr subite au testicule avec axe transverse (survient svt la nuit) +++
- Légère fièvre possible (mais davantage discriminant pour épididymite)
- No/Vo
- Asymétrie entre les testicules: celui atteint est surélevé, en orientation horizontale et augmenté de volume
- Peau scrotale normale (sauf si après plusieurs heures, signes inflammatoires apparaissent)
- Prehn négatif
- Reflexe crémastérien absent
- **La douleur peut aussi être diffuse et non très bien localisée comme en épididymite*
Torsion de l’appendice testiculaire
= variante de la torsion testiculaire mais moins grave
- Jeune âge (7-14 ans)
- Blue dot sign (= tender nodulewith blue discoloration on the upper pole of the testis)
- Réflexe crémastérien préservé****
Hernies abdominales et inguinales
- Voussure abdominale (nombril, cicatrices et/ou aire inguinale)
- Est réductible
- S’augmente avec les manoeuvres de Valsalva
- Érythème localisé
- Région herniaire: présence de bruits péristaltiques si anse intestinale
- Peut descendre jusqu’au testicule et le grossir
Varicocèle
- Inconfort/douleur testiculaire
- Masse/Voussure scrotale unilatérale (svt + à gauche)
- Sac de vers (🥴)
- Augmenté en valsalva et débout; diminué en décubitus dorsal
- Accompagné d’une atrophie testiculaire (infertilité)
Cancer du testicule
- Homme jeune: 15 à 34 ans
- Signe et/ouo ATCD de traumatisme
- Masse ferme indolore et unilatérale au testicule
- Élargissement scrotale unilatéral (oedème)
- Hydrocèle 2nd possible
- Transillumination négative
- Gynécomastie
- Métastases: ADNP, poumons, abdo (dlr), sx cérébraux
- *Si homme + de 50ans: suggère métastase d’un autre cancer*
- *Si dlr aigue: hémorragie*
