Douleur abdominale chronique Flashcards
11 dx de douleur abdominale chronique
Ulcère peptique
+ de 50 ans
Prise d’AINS chronique
Fumeur
Dyspepsie
Soulagement de la douleur par alimentation
Dlr exacerbée par jeune
Examen physique
Sensibilité épigastrique à palpation
Dyspepsie fonctionnelle
- Dx d’exclusion
- Dlr abdominale haute imprécise (genre épigastre)
- Sx persistants + de 3 mois
Examen physique
- Investigation négative (on trouve rien)
- Possibilité de sensibilité épigastrique
RGO
- Pyrosis
- Goût amer dans la bouche
- Dlr liée à la position couchée et/ou certains aliments
(ROH, chocolat, repas gras, café, etc)
Examen physique
- Peu révélateur
- Possibilité de sensibilité épigastrique
Syndrome du colon irritable
- Exclusion de cause organique ou métabolique
- Dlr abdominale soulagée à la défécation
- Changement dans la fréquence et/ou consistance des selles
(Alternance diarrhée/constipation possible)
Examen physique
-Normal
Cause psychogénique
- Dx d’exclusion
- Facteur environnemental déclencheur
(stresse, changements d’habitudes, etc)
MII
- Inclut maladie de Crohn et Colite ulcéreuse
- Patient jeune
- ATCD familial
- Urgence fécale
- Rectorragie
- Perte de poids
(et autres sx généraux: fièvre, fatigue, etc)
Examen physique
- Présence de manifestations extra-digestives (Crohn)
– fistule périanale
– arthralgie
– uvéites
– pyoderma gangrena
Carcinomatose péritonéale
- Associée avec cancer de l’ovaire, pancréas, estomac, poumons et sein
- Ascite
- Parfois de la nausée
- Sx B
**cancer de la famille des adénocarcinomes
Cancer du côlon
- ATCD familial de cancer colorectal
- Rectorragie
- Changement dans les habitudes de selles
- Sx B
- Plus de 50 ans
Examen physique
- Masse palpable ou matité possible
Angine mésentérique
- Patient âgé
- ATCD de MVAS ou IC importante
- Survient surtout après les repas
- “Peur de manger”
Maladie coeliaque
- Diarrhée
- Flatulences/ballonnement
- Perte de poids et fatigue
- Lié à l’ingestion de céréales contenant du gliten
- Retard de croissance (pédiatrie)
- Sous forme de crampes
Examen physique
- Stigmates d’anémie, glossites, aphtes
- Dermatite herpétiforme
Déficit en lactase intestinale
- Lié à ingestion de lactose
- Flatulence
- Ballonnements
- Résolu par diète sans lactose
- Sous forme de crampes
- Examen physique ok
