Hématurie Flashcards
2 types d’hématurie
- fausse
- vraie
Hématurie chez la femme: S’assurer de quoi
que ce n’est pas un saignement gynéco
En cas d’hématurie de cause urologique: quels organes peuvent être en cause?
- reins
- appareil collecteur
(uretère-vessie-urètre)
- protate chez homme
Causes (les plus fréquentes) d’hématurie
- Infection urinaire (surtout bactérienne)
- Colique néphrétique / Calcul
- Prostatite
- Néoplasie (surtout vessie, mais reins/prostate possibles)
- Hyperplasie bénigne de la prostate (Rare)
- Glomérulonéphrites (accompagnée parfois d’un syndrome néphritique)
- Trauma
- Pseudo-hématurie: Colorants, aliments, rhabdomyolyse, hémolyse
- Causes gynécologiques
Lorsqu’il y a de l’hématurie, quelle est la première chose que l’on veut éliminer?
Tumeur/cancer
Colique néphrétique
- Dlr subite intense au flanc: patient souffrant sans position confortable
- Irradiation possible
- No/Vo
- Punch rénal peut être positif
Cystite
- Pollakiurie, brûlements, urgence
- Pas de fièvre
- Dlr à la palpation sus-pubienne
Prostatite aigue
- Fièvre ++
- Dysurie ++
- Brûlement à la miction avec/sans pollakiurie
- Dlr pelvienne/rectale/périnéale
- Dlr au TR, prostate oedématiée et chaude ++
- Si choc: SV instable
Hyperplasie bénigne de la prostate
- Dx d’exclusion
- Sx obstructifs bas (Sx irritatifs possibles mais les sx obstructifs sont + fréquents)
- TR: Prostate + grosse, symétrique, indolore, ferme et sans nodule
- (prostate qui semble normale au TR n’élimine pas le dx)*
Pyélonéphrite
- Dlr dorso-lombaire/loge rénale
- Fièvre
- No/Vo
- Punch rénal +
- Si choc: SV instables
Glomérulonéphrite aigue
- Hématurie couleur coke
- TA augmentée: oedème possible
- Fièvre possible
Syndrome néphritique
- Svt secondaire à une glomérulonéprhite
- Hématurie couleur coke
- Oligurie
- Protéinurie (pas sévère)
- Signes à rechercher: HTA modérée, hyperlipédmie, maladie thrombo-emboliques, etc
Néoplasie de la vessie
- Hématurie asymptomatique
- 40 ans et +
- Sx B
- Masse palpable
- Indices de métastases
Néoplasie de la prostate
(hématurie est pas un sx discriminant, ni toujours présent)
Pour différencier des autres cancers: Irrégularité au TR
Trauma
- Trauma récent OU manipulation uro/sonde urinaire
- Dlr à la palpation du site de trauma
- Hématomes, ecchymoses, plaies, etc
Causes de pseudo-hématurie
(Note: rhabodomyolyse peut faire suspecter une nécrose tubulaire aigue soit de cause ischémique ou néphrotoxique)
