Entrevue médicale & Habiletés de communication Flashcards
Qu’est-ce qu’une entrevue?
Elle sert à quoi? (2)
Précision sur la relation avec patient: sert à établir une relationde confiance pour que celui-ci ne se sente pas jugé
Fonctions de l’entrevue
- Collecte d’informations
- Mise en place d’une relation
- Enseignement thérapeutique et motivation
Ce que la collecte d’informations comprend
compréhension partagée = vérifier que patient à bien compris et qu’on a satisfait ses attentes
Ce que le mise en place d’une relation comprend
Enseignement thérapeutique et motivationnel: comprend quoi?
- Explication problème: inclut de vulgariser
- Explication investigation: expliquer les étapes nécessaires, décrire, etc
- Présentation des différents traitements: dire recommandation numéro 1, présenter les autres traitements, etc
- Suite en photo
Facteurs influençant l’entrevue
Quelle type d’entrevue est privilégie?
centrée sur le patient
**pas celle centrée sur la maladie
2 types de contrôle d’une entrevue
- directif
- non-directif
Barrières possibles à l’établissement d’une relation
- Environnement: situation (urgence vs clinique), téléclnique, etc
- Barrières psycho/cognitives/affectives: voir sur photo les indices qui indiquent une barrière de ce type
**incohérence verbale: ex= patient se dit déprimé mais n’a pas l’air de
Quoi prendre en compte pour avoir un bon contexte globale du patient et ainsi centrer l’entrevue sur la patient
Aspects à aborder pour explorer la maladie et son vécu
2 modes de communication
- verbal
- non-verbal
Stratégies non- verbales à porter attention (4)
- Position: couché, regarde par terre
- Expression faciale
- Contact visuel
- Contrôle de la voix
- Silence du médecin: laisser des moments de silence pour laisser le temps au patient de réfléchir/comprendre
- Silence du patient
- Attitude
- Toucher (poignée de main, main sur l’épaule, etc)
Stratégies verbales
- Écoute active
- Poser des questions (Ex: Il y a-t-il autre chose que vous voulez me dire?)
- Facilitation
- Répétition des derniers mots
- Demander des clarifications
- Vérification (ou synthèse)
- Validation
- Interruption et redirection
- Silence
Stratégies verbales: facilitation
Stratégies verbales: clarification
Exemple:
- Consommez-vous de l’alcool?
- Oui, quelques bières par semaine
- C’est combien pour vous quelques bières par semaine?
Stratégies verbales: Synthèse (vérification)
Statégies verbales: Validation
3 types de question
+ la plus recommandée
- Question ouverte (+++)
- Question fermée
- Question semi-ouverte
Quelle stratégie verbale est-il utile d’utiliser à la fin de l’entrevue?
Stratégies verbales avancées (2)
- Stratégies argumentaires (aka confrontation)
- Important d’avoir une bonne relation pour l’utiliser
- Crédibilité nécessaire
- **voir photo
- Interprétation
- = on soumet notre perception de la réalité
- Faire attention de ne pas interpréter trop vite
- Faire au bon moment, être prudent
- = on soumet notre perception de la réalité
7 choses à éviter en entrevue
**voir photo
**les notes sont des précisions
- Changement brusque
Ex: questionner système cardio et avant de passer au système gastro, informer le patient du changement de propos
- Ne pas suggérer des réponses
- Éviter le pourquoi pour pas que le patient se sente attaqué
- Vocabulaire: antécédent est svt un mot incompris
- Réconfort rapide: être honnête et dire qu’on accompagne mais pas dire que tout est correct si on a pas de résultats
Point de vue du patient: aspects à questionner (5)
- Idée du patient sur la nature et cause du problème
- Préoccupations
- Effet sur la vie (pourquoi était-il nécessaire qu’il consulte?)
- Expériences antérieures similaires
(Ex: Qqun qui a eu une chirugie avant avec complication et qui a maintenant peur d’une autre chirurgie)
- Cheminement jusqu’à maintenant
(Comment les premiers sx se sont présentés, où en est-il maintenant dans sa tête)
- Attentes du patient
Qu’est-ce que la compréhension partagée?
6 émotions de base
4 chosesque le médecin doit faire face à l’expression d’émotions
- Reconnaitre les émotions
- Susciter leur expression
- Répondre à la demande
- Comprendre le rôle et le pourquoi de cette émotion dans le contexte
Expression des émotions: Que faire en cas d’incohérence verbale vs non-verbale?
Le patient dit ressentir une émotion particulière, mais que son non-verbal en montre une autre, il faut creuser et poser des questions pour mieux la saisir et bien sûr, comprendre le pourquoi.
Expression des émotions: Conclusion qu’il est important de ne PAS poser rapidement
Attribuer l’état émotionnel du patient à sa personnalité
Gérer les émotions avec le patient: 4 étapes
- Nommer l’émotion
- Explorer l’émotion
(ex: patient se met à pleurer pendant entrevue, il faut chercher/pousser à comprendre pourquoi, ce qui l’affecte) - Montrer sa compréhension
- Rassurer sur le processus
Comment faire face à de grosses émotions de la part du patient? (3)
4 questions à se poser lorsque le patient dévoile de l’émotion
3 trucs pour questionner la sexualité
4 aspects pertinents à aborder lors du questionnaire sur la sexualité
Questionnaire pour interroger la consommation d’alcool/drogue
CAGE
Qu’est-ce que signifie CAGE?
Questions à poser pour interroger:
- C= Cut
- A = Annoyed
Qu’est à poser pour interroger le G= Guilt?
Questions à poser pour interroger le E = Eye Opener?
CAGE: À partir de quand la consommation d’alcool peut-elle être considérée à risque?
Si la réponse est oui à 2 questions minimum
Santé mentale: 3 petites questions à poser dans l’entrevue
Idées suicidaires: il faut questionner, voir s’il a une intention/un plan
Le cycle du changement
(de certains habitudes de vie par exemple)
- Pré-contemplation: patient pas prêt du tout, ne veut pas encore changer
- Contemplation: je suis consciente, je devrais changer, je veux le faire, il y pense sérieusement
- Préparation: regarder toutes les étapes, les suivis nécessaires, etc
- Action: fait les changements
- Maintien: quoi faire pour éviter une rechute
Entrevue motivationnelle
- Basée sur quel principe
- 3 étapes de ce type d’entrevue
- Basé sur le principe que le changement se fait par étape et que le passage à l’étape subséquente peut être caralysé par des interventions simples, brèves et répétées
1) Déterminer à quel stade le patient est
2) Évaluer son niveau de conviction p/r à l’intérêt de consacrer de l’énergie à faire ce changement
3) Évaluer son niveau de confiance dans ses capacités à faire le changement
Entrevue motivationnelle: Description étapes 1 &2
Entrevue motivationnelle: Description étape 3
Suite à l’entrevue motivationnelle et à la détermination du stade, il faut effetuer une intervention motivationnelle. Quels sont les 2 axes d’intervention possibles de celle-ci?
- soit on augmente la conviction
(possible chez tous les patients)
- soit on augmente la confiance
(pour ceux qui sont déjà en stade de préparation)
Intervention motivationnelle: Identifier l’axe de travail préférable selon le stade ainsi que les interventions liées
3 questions clés de l’entrevue motivationnelle
Résumé complet de l’entrevue motivationnelle
