Choc Flashcards
Définition du choc et de ses 3 conséquences
= Débit sanguin inadéquat pour satisfaire la demande en
oxygène des tissus.
Conséquences
§ Mauvaise perfusion des tissus
§ Dysfonctionnement d’organes
§ Dommages réversibles/irréversibles
Rappel: TA systolique
= Pression maximale du sang lors de son éjection du
ventriculaire gauche.
Dépend principalement:
§ Précharge
§ Puissance de contraction du myocarde
Rappel: TA diastolique
= Pression minimale du sang dans le réseau artériel au
moment de la phase de remplissage du coeur.
Elle reflète la résistance périphérique.
Équation du débit cardiaque
Est-il nécessaire d’avoir une hypotension
artérielle pour parler de « choc » ?
non, on parle alors de “choc chaud” ou “choc compensé”
Présence d’une hypoperfusion tissulaire, même
si les mécanismes de compensation de
l’organisme arrive à maintenir une TA normale.
Quels sont les signes de l’hypoperfusion?
§ Altération état conscience - encéphalopathie
§ Tachycardie
§ Hypotension:
TA systolique < 90 mmHg ou TA systolique ↓ > 40 mmHg par rapport valeur base
§ Extrémités froides, parfois marbrées
§ Refill capillaire ↑
§ Oligurie (< 0,5 cc/kg/h d’urine pour 2h)
§ Acidose lactique
4 types de choc
Cardiogénique
Hypovolémique
Distributif
Obstructif
Choc cardiogénique
- Mécanisme
- Causes
- Traitement
- Secondaire à un pauvre débit cardiaque: le problème est le coeur en soi qui ne pompe pas adéquatement
- Infarctus, myocardite, insuffisance mitrale aigue, etc
- Optimiser la fonction myocardique
Choc hypovolémique
- Mécanisme
- Causes
- Traitement
- Secondaire à une déplétion du volume intravasculaire (et donc baisse du débit cardiaque secondaire)
§ Hémorragie (interne ou externe)
§ Déshydratation (vomissements, diarrhée, etc.)
§ Perte de liquide dans un 3e espace (ex: pancréatite)
- Réplétion volumique + amines
Choc distributif
- Mécanisme
- Caractéristique de ce type de choc
- Causes
- Traitement
- Secondaire à une baisse des résistances périphériques (sct due à une agression inflammatoire)
- Caractéristique: Débit cardiaque normal ou augmenté
§ Choc septique
§ Choc anaphylactique
§ Choc neurogénique
§ Insuffisance surrénalienne aiguë
§ Syndrome du choc toxique
- Traiter cause + Réanimation liquidienne avec administration d’ amines IV possible
Choc obstructif
- Mécanisme
- Cractéristique de ce type
- Causes
- Traitement
= Diminution du débit cardiaque secondaire à une
obstruction du remplissage cardiaque
Cractéristique: Signes de défaillance du coeur droit (RHJ, TVC +, oedème, congestion hépatique)
§ Embolie pulmonaire massive
§ Tamponnade cardiaque
§ Pneumothorax sous tension
- Lever l’osbtruction
Résumé des 4 types de choc
