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EsSalud > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

las malformaciones del tracto genital como ausencia de útero y vagina se asocian a malformaciones del

A

tracto urinario

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2
Q

hasta qué semana el cuerpo lúteo produce progesterona?

A

hasta la 10ma-12va semana, luego la que se encarga es la placenta

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3
Q

quién es el principal precursor de la progesterona placentaria?

A

colesterol de origen materno

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4
Q

cuál es el pricipal precursor de la esteroidogénesis fetal?

A

___________

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5
Q

qué vacuna se puede aplicar durante el embarazo?

A

tétanos, porque es toxoide

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6
Q

qué es el signo de Chadwick?

A

coloración azulada en vagina y cuello uterino

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7
Q

a partir de qué semana se sienten los movimientos fetales en la primigesta y multípara?

A

primigesta: 22 semanas

Nulípara: 18 semanas

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8
Q

signo de Hegar 1 y 2?

A

a través de palpación bimanual

1: reblandecimiento del itsmo
2: reblandecimiento del cuerpo uterino

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9
Q

cuál es el método más precoz para diagnostico de embrazo?

A

BHCG en sangre

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10
Q

la bHCG se vuelve positiva a partir de …

A

sangre 5U

orina 35U

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11
Q

a partir de cuándo de bHCG se debe ver saco gestacional?

A

1500

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12
Q

qué cambios hematológicos se evidencian en la gestante?

A
  • leucocitosis (sin desviación izq)
  • neutrofilia
  • aumento de fibrinógeno
  • aumento de factores 7, 8, 9, 10
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13
Q

cuál es el aumento de volemia en una gestación?

A

45%

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14
Q

cuánto es el peso inicial y final del útero en el embarazo?

A

de 70g a 1000g

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15
Q

qué modificación fisiológica ocurre en el embarazo a nivel renal?

A

aumento del filtrado glomerular debido a quie la arteriola aferente se relaja y dilata por acción de progesterona

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16
Q

qué cambio sufre el control prenatal de una gestante con infección urinaria en el primer trimestre?

A

controles de UROCULTIVO MENSUALES hasta el término de la gestación

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17
Q

antibiótico de elección para bacteriuria asintomática de la gestante

A

nitrofurantoína

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18
Q

cuál es el orden en el que se da la eritropoyesis en el embrión-feto?

A

1° saco vitelino (embrión de 3 a 8 semanas)
2° hígado (feto - de 6 semanas hasta el final)
3°bazo (feto- de las 10 hasta 28 semanas)
4° médula ósea (desde 18 semanas al final)

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19
Q

en una anencefalia, en qué semana del desarrollo fetal se originó la anomalía? por qué?

A

en la 4ta semana, porque el cierre del tubo neural ocurre entre los días 24 a 28!

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20
Q

cómo es la relación lecitina/esfingomielina a lo largo del embarazo y para qué sirve?

A

la esfingomielina se mantiene siempre constante. La lecitina es muy baja hacia la semana 20 pero empieza a umentar hacia la semana 35. Una relación MAYOR A 2 indica MADUREZ PULMONAR

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21
Q

cuál es el test más confiable para determinar la maduración pulmonar en el feto es…

A

lecitina/esfingomielina

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22
Q

Perfil biofísico fetal consta de…

A
  • tono
  • movimientos respiratorios
  • movimientos corporales
  • reactividad cardiaca (TEST NO ESTRESANTE)
  • ILA (volumen del líquido amniótico)
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23
Q

cuál es la variabilidad normal de los LCF? cuáles son los rangos inferiores?

A

10-25: normal
5-10: vigilancia
>5: pat´ron sinusoidal: Cesarea

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24
Q

cuánto mide el diámetro conjugado diagonal y el diámetro conjugado obstétrico y el verdadero?

A

conjugado diagonal: 12cm
conjugado obstétrico: 10.5cm
conjguado verdadero o anatómico: 11.5

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25
Q

cuál es la pelvis más distócica?

A

platipeloide, porque es una elipse horizontal

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26
Q

en qué parte anatómica de la pelvis femenina se basa la clasificación de Caldwell y Moloy?

A

estrecho superior

  • ginecoide
  • platipeloide
  • androide
  • antropoide
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27
Q

qué es amenaza de aborto?

A

sangrado con cuello uterino cerrado y con confirmación de viabilidad fetal por ecografía

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28
Q

cuál sería el único caso para administrar progesterona ante una amenaza de aborto?

A

si la causa es una insuficiencia de CUERPO LÚTEO

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29
Q

qué es aborto en curso? en qué se divide?

A

cérvix abierto

  • inminenite: además con membranas íntegras
  • inevitable: además con membranas abiertas
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30
Q

qué es aborto incompleto?

A

paciente refiere sangrado con coágulos y “telas”

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31
Q

qué es aborto completo?

A

paciente refiere “ha salido el producto y he dejado de sangrar”
A espéculo, razgos de sangrado, cuello cerrado.
Ecografía no muestra viabilidad

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32
Q

el procedimiento para un aborto incompleto es…

A

legrado uterino

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33
Q

las indicaciones ipara AMEU son…

A

aborto incompleto

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34
Q

qué es aborto retenido?

A

aborto con

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35
Q

qué es aborto frustro?

A

aborto con > de 8 semanas de fallecido con riesgo de CID

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36
Q

qué es aborto séptico?

A

SIRS + foco infeccioso ginecológico

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37
Q

qué es gestación anembrionaria?

A

saco gestacional de 30mm sin embrion

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38
Q

para ver embrión cuánto de saco gestacional debe haber?

A

ecografía transvaginal con 30mm

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39
Q

qué es gestación NO evolutiva?

A

aparece saco gestacional, aparece el embrión, pero NO APARECE LATIDO

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40
Q

CUÁL es la conducta a seguir en una perforación uterina con cureta CORTANTE?

A

LAPAROTOMÍA EXPLROATORIA

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41
Q

factores de riesgo de embarazo ectópico

A
  • antecedente de embarazo ectópico
  • EPI
  • cirugías tubáricas
  • DIU
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42
Q

condiciones para tratamiento médico de embarazo ectópicio (metrotrexate)

A
  1. saco gestacional <3.5 cm (6 semanas)
  2. BHCG < 5000
  3. actividad cardiaca fetal ausente
  4. liquido libre <100ml
  5. HD ESTABLE!!
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43
Q

condiciones para tto quirúrgico de ectópico

A

complicado! con sangrado, anemia

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44
Q

una BHCG por encima de—– es índice de malignidad

A

100 mil

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45
Q

después d eun legrado uterino por mola, la preuba de seguimiento es

A

BHCG seriado

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46
Q

entre el DPPNI y la PP cuál presenta dolor?

A

el DPP! (por eso tiene D - mnemotecnia) y se presenta con latidosi cardiacos bajos e hipertonía (además del sangrado)

47
Q

qué es vasa previa?

A

infiltración del cordón umbilical en las membranas ovulares que está por delante de la presentación

48
Q

cuál es la causa de hemorragia de origen FETAL en la segunda mitad del embarazo?

A

vasa previa

49
Q

factores asociados a placenta previa

A
  • situación transversa
  • cesárea segmentaria anterior
  • cicatriz operatoria previa
  • edad avanzada
  • multiparidad
50
Q

como es el sangrado del DPP y la PP?

A

Placenta previa: sangrado rojo rutilante

DPP: sangrado rojo vinoso

51
Q

qué factores se asocian a DPPNI?

A
  • preeclampsia (TST hipertensivos del embarazo)
  • consumo de cocaina
  • nuliparidad
52
Q

porqué durante preeclampsia se tiene que descartar DPPNI?

A

porque en la etiología de la preeclampsia, ocurre uan mala migración del sincitotrofoblasto que ocasiona que las arterias espiraladas conserven su musculatura lisa, lo cual NO permite que reciban el volumen que deben recibir y ocasionen zonas de isquemia

53
Q

la imagen en panal de abejas o en nevada es típica de

A

mola COMPLETA

54
Q

cómo es la ploidía, cuál es el origen y si hay/no hay embrión /feto en los dos tipos de mola?

A

Parcial: triploide 69 XXX, 69XXY, 69XYY, origen paterno y materno, presente.
COmpleta: diploide 46XX (90%), 46XY, origen paterno, embrión ausente

55
Q

Según la OMS en qué se clasifica la neoplasia trofoblástica gestacional?(FIGO: mestastásica)

A
  • mola invasora
  • coriocarcinoma
  • tumor trofoblásticoi dle sitio placentario
56
Q

a qué estructuras de las vellosidades coriales afecta la degeneración hidrópica en una mola completa vs parcial?

A

completa: cito y sincitotrofoblasto
parcial: sólo sincitiotrofoblasto

57
Q

cómo se diferencia una mola invasora de un coriocarcinoma?

A

Mola invasora: vellosidades crecen en el endometrio.

COrio: proliferacióin rápida que invade vasos sanguíneos y metastatiza

58
Q

a qué lugares metastatiza un coriocarcinoma?

A 
50% pulmones
30-40% vagina
pelvis
hígado
cerebro
59
Q

el coriocarcinoma se presenta ma´s comunmente después de

A

50% embarazo molar
25% aborto
25% embarazo a término

60
Q

los hallazgos más frecuentes en el DPP son

A

hipertonía uterina y sangrado vaginal

61
Q

qué factores de riesgo orientan a ruptura uterina?

A
  • macrosomía fetal
  • periodo intergenésico corto
  • antecedente de cesárea (corte corporal sobre todo)
62
Q

cómo es la clínica de ruptura uterina?

A

cese de contracciones uterinas
palpación fetal fácil
sufrimiento fetal agudo

63
Q

hasta cuándo hay oportunidad de dar Ig anti D a amdre RH negativa?

A

HASTA 72 HORAS POST PARTO

64
Q

is haiy hemólisis excesiva en caso de isoinmunización, puede ocurrir hidropsis fetal?

A

sí. El hígado se hipertrofia para aumentar la eritropoyesis, esto lleva a hipertensión portal, esto lleva a ascitis y finalmente hidrops fetalis

65
Q

cuál es el valor del Voombs INdirecto para que sea positivo (riesgo)?

A

mayor o igual a 1/16

66
Q

qué sistema ABO o RH de isoinmunización es más comun? y cuál más dañino?

A
  • ABO es más frecuente pero menos dañina y sí afecta al primer RN
  • RH es menos frecuente pero más dañino
67
Q

qué está indicado ante una lesión intraepitelial de alto grado?

A

colposcopía con ácido acético + biopsia dirigida

68
Q

cuadro de embolia de líquido amniótico

A

cianosis
disnea
hipotensióni arterial
dolor torácico

69
Q

a qué se denomina placenta íncreta?

A

cuando se introduce en el miometrio pero sin llegar a atravesarlo

70
Q

es cierto que los corticoides aumentan la mortalidad perinatal por infección?

A

NO!! NADA QUE VER!

71
Q

cuáles son los beneficios de los corticoides en la rotura prematura de membranas antes de las 34 semanas?

A
  • disminuye aparicióni de distre´s respiratorio del RN
  • acelera madruación pulmonar
  • disminuye riesgo de hemorragia intra y periventricular
  • disminuye reisgo de enterocolitis necrotizante
72
Q

qué opciones de tratamiento existen para el polihidramnios?

A
  • observación
  • amniorreducción (1.5 a 2L a 500ml/h)
  • indometacina
73
Q

qué riesgos tiene el uso de indometacina?

A
  • oligohidramnios

cierre del doncito arterioso fetal

74
Q

cuál es la causa más común relacionada con polihidramnios?

A

anencefalia

75
Q

el parámetro ecográfico más útil para identificar el RCIU es

A

cociente circunferencia cefálica y abdominal

76
Q

qué tipo de gemelos origina la particióin del disco embrionario en diferentes días?

A
  • 0-3: bicorial biamniótico
  • 3-8: monocorial biamniótico
  • 8 - 13: mono mono
  • > 13: siameses
77
Q

cuáles son los criterios de severidad?

A
  1. Cerebro: cefalea, escotomas, tinitus, PA >160/110
  2. Hígado: dolor epigastrio, TGO Y TGP >2x el V.N.
  3. Riñón: creatinina >1.1
  4. Sangre: plaquetas
78
Q

cómo se define la proteiniuria?

A
  1. > 300mg en 24 horas
  2. Índice proteina/creatinina orina >0.2
  3. Bioquímico de orina de una cruz (+) sólo en postas
79
Q

cuál es el primer paso en el manejo de la eclampsia?

A

sulfato de magnesio

80
Q

cómos e administra sulfato de magnesio en eclampsia?

A
  • 4g
  • en un volutrol de 100cc se pone 5 ampollas de sulfato de magnesio iy 50cc de NaCl
  • primeras 40cc en 20 minutos (4g)
  • después 2g/h (20cc/h)
81
Q

cuáles son los síntomas de intoxicación por sulfato de magnesio?

A 
ausencia de reflejos
dificultad/depresión respiratoria
oliguria
parálisis muscular
paro cardiaco
82
Q

cuál es el antídoto de sulfato de amgnesio?

A

gluconato de calcio

83
Q

cuál es la conducta ante paciente con preeclampsia severa

A

iniciar corticoides y terminar gestación a las 48 horas

84
Q

utilidades del sulfato de magnesio

A
  • anticonvulsivante en preclampsia
  • tocolítico
  • neuroprotector
85
Q

cuál es la dosis de ataque de sulfato de magnesio?

A

4 gr en 20 minutos

86
Q

cuál es el test de screening para diabetes gestacional?

A

O’SULLIVAN
sobrecarga oral de 50 g de glucosa a las 22s-24 semanas y se mide a la hora
- > 140mg pasa a test de tolerancia oral con sobrecarga de 100 g de glucosa

87
Q

cómo es el test de tolerancia oral?

A

100g de glucosa y se mide en 4 tiempos

  • basal: 95
  • 1 h: 190
  • 2h. 165
  • 3h: 140
88
Q

cómo se hace el DIAGNÓSTICO DE DAIBETES GESTACIONAL?

A

test de tolerancia oral con 2 valores alterados de los 4 ;)

89
Q

con qué se trata VIH en gestante?

A

zidovudina a gestante y RN

90
Q

con qué se trata TBC en gestante?

A

isoniazida y rifampicina

91
Q

cuál es el mejor parámetro ecográfico con menor error para estimar edad gestacional en cada trimestre?

A

1° LONGITIUD CEFALO NALGA
2° DIÁMETRO BIPARIETAL
3° LONGITUD DE FÉMUR

92
Q

PROMEDIO DE AUMENTO DE PESO RECOMENDADO EN EMBARAZO

A

9.5 A 11KG

93
Q

cuál es la ruptura más precoz en caso de embarazo ectopico?

A

ístimica

94
Q

ante sospechad e embarazo tubarico no roto, el examen de mayor precisión diagnóstica es

A

LAPAROSCOPÍA

95
Q

cuál es contraindicación para tratamiento médico en embarazo ectópico?

A

hemoperitoneo (inestabilidad HD=

96
Q

la mola hidatidifirmoe, se asocia a esta patología endocrinológica

A

hipertiroidismo por similitud de fracción alfa de BHCG

97
Q

los quistes tecaluteinicos de > 6cm se asocian a

A

embarazo molar

embarazo gemelar

98
Q

gestante cesareada anterior 3 veces con placenta previa, qué patologái se asocia?

A

ACRETISMO PLACENTARIO

99
Q

CUÁL ES la complicación ma´s grave de DPPNI?

A

hipofibrinogenemia, coagulación por consumo

100
Q

causa más frecuente de ruptura uterina

A

cicatriz por cesárea previa

101
Q

cuál es el tratamiento de sifilis primaria iy secundaria?

A

Penicilina benzatínica 2400000 UC IM 1ampola DU en primaria y x 3 semanas en secudnria

102
Q

en el sindorme de HELLP el medicamente moás recomendado es

A

dexametasona

103
Q

en hipertensión gestacional con hipertensióni crónica se indica

A

alfa metil dopa

104
Q

cuál es el medicamenento de elección en tto de convulsióin en preeclampsia?

A

sulfato de magnesio

105
Q

el lactógeno placentario alterado se relaciona con

A

diabetes gestacional

106
Q

cómo modifica el Bishop la conducta a seguir ?

A

Favorable: inducción del parto
Desfavorable: maduración de cuello

107
Q

la valoración del sinclitismo en la presentación de vértex está dada por

A

relaciónd e stuura sagitan con el promontoio y pubis

108
Q

Feto en occipito posterior, qué motivmiento del TdP no podrá realizar y obligará a cesárea?

A

rotación externa

109
Q

cuál es e principal hallazgo en endometritis puerperal?

A

fiebre persistente

110
Q

cómo son los loquios en cuanto al tiempo?

A

hialinos < 7 días
amarillos < 14 días
serosos > 14 días

111
Q

contraindicaciones absolutas de lactancia materna

A
  1. VIH
  2. galactosemia
  3. lesiones herpéticas activas en mama
  4. TBC activa no tratada
  5. HTLV1 o 2, BRUCELOSIS
  6. CMV + en prematuros
  7. hepatitis C
112
Q

hepatitis contraindica lactancia?

A

hepatits C contraindica si está activa. hepatitis A y B no contraindican el niño debe recibir imunoglobulina y vacuna

113
Q

fenilcetonuria y otros erros congénitos del metabolismo contraindican lactancia?

A

no, se puede mantener con un correcto monitoreo de niveles sanguineos del aminoácido en cuestion

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