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EsSalud > HEPATOBILIAR > Flashcards

HEPATOBILIAR Flashcards

1
Q

CUÁL ES el sindrome hereditario de la bilirrubina que NO POSEE NADA DE CONJUGACIÓN DE BILIRRUBINA?

A

CRIGLER NAJJAR TIPO 1. Muere en infancia sin tto.

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2
Q

cuánto es la bilirrubina en ictericia colestásica?

A

bilirrubina directa >20% de BT

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3
Q

qué se eleva en ictericia colestásica y qué se eleva en ictericia hepatocelular?

A

colestasis: GGT, FA
hepatocelular: TGP TGO

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4
Q

CUÁL es el porcentaje de cronicidad de hepatitis B y de c?

A

b: 10- 20%
C: 80%

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5
Q

qué posibilidades diagnósticas se plantean ante una hepatitis B que presenta anticuerpo antiHBs??

A

vacunación o bien curación . Estas se diferencian porque la curación presenta anticuepro IgG antiHbc

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6
Q

EL antígeno e (AgHbe) es un marcador de replicación. En qué caso ocurre replicación pero SIN positividad de este antígeno?q

A

Mutante pre-core

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7
Q

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hubo contacto

A

AntiHBc

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8
Q

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hay presencia?

A

AgHBs

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9
Q

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hay replicación?

A

AgHBe/ADN

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10
Q

cuál es la mnemotecnia para saber las 3 preguntas frente a hepatits?

A

“CPR” ingles para RCP
hubo contacto?
hay presencia?
hay replicación actual?

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11
Q

cuál es el perfil de una hepatitis curada?

A

que se desarrollen los 3 anticuerpos

  1. antiHbe
  2. antiHbs
  3. IgG antiHBc
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12
Q

cuá es la enfermedad mayormente asociada a cirrosis biliar primaria?

A

sjogren!

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13
Q

cuál es la clínica de la cirrosis biliar primaria?

A

paciente mujer de mediana edad con fatiga y prurito acentuados

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14
Q

qué anticuerpos se elevan en la hepatitis autoinmune?

A

ANA
ASMA
LKM1 (en la tipo 2)

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15
Q

qué anticuerpos se elevan en la cirrosis biliar primaria?

A

AMA (antimitocondriales)

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16
Q

la colangitis esclerosante se relaciona con qué enfermedad ?

A

colitis uilcerosa (pANCA +)

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17
Q

qué evalúa el score Child?

A 
bilirrubina
ascictis
tiempo de protrombina/INR
encefalopatía
Albúmina
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18
Q

qué es la gradiende de albumina serico - ascitico? para qué sirve?

A

LA RESTA entre la albúmina del suero de la del líquido ascítico.Sirve para determinar si es >1.1 es por hipertensión portal. Si es

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19
Q

cómo se trata una peritonitis bacteriana espontánea?

A

cefalosporina 3° generación 2g c/8h +

albúmina 1.5g/kg en el día 1 y luego 1g/kg el día 3

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20
Q

qué diferencia hayi entre PBE, netroascitis y bacterioascitis?

A

PBE: >250Neu con cultivo +
Neutroascitis: >250 pero cultivo -
Bacterioascitis:

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21
Q

grados de encefalopatía

A

I: alteraciones sueño vigilia, bradipsiquia
II: asterixis
III: claramente somnoliento, desorientado
IV: coma hepático

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22
Q

cuando un paciente ya tuvo un episodio de encefalopatía hiepática, con qué se hace la profilaxis secundaria?

A

LACTULOSA

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23
Q

cómo se define el sindrome hepato renal tipo 1?

A

falla rapidamente progresiva definida por incremento al doble del valor inical de creatinina mayor a 2.5mg% en menos de 2 semanas y es desencadenado (PBE)

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24
Q

a qué enfermedades se asocia la cirrosis biliar primaria?

A

CREST

esclerodermia

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25
Q

cuál es el tumor hepático benigno más frecuente?

A

hemangioma cavernoso

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26
Q

qué tumor se asocia a consumo de anticonceptivos orales?

A

adenoma hepático

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27
Q

la fasciolasis hepática es factor de reisgo para algun cancer?

A

colangiocarcinoma

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28
Q

qué evalua los criterios de Ramson al ingreso?

A 
Leucocitos
LDH
Edad
Glucosa
AST
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29
Q

cuáles son los bordes del triángulo de Calot? y del triángulo hepatocístico?

A

calot: ducto cíticio, hepático común y arteria cística
HC: conducto cístico, hepático común y borde inferior del hígado

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30
Q

cuál esl a variación más frecuente de la desembocadura del conducto cístico?

A

angulada 75% paralelo 20%

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31
Q

cuáles son als fístulas colecistoentéricas (biodigestivas) más comunes?

A

colecistoduodenal (más frecuente)

colecisto colónica

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32
Q

qué es el sindrome de Mirizzi?

A

compresión del colédoco por cálculo enclavado en el bacinete o conducto cístico

33
Q

en el síndrome de Mirizzi, dónde se impacta el cálculo?

A

en el bacinete (o bolsa de Hartmann) o en el mismo conducto cístico

34
Q

cuál es el tto de una colecistitis enfisematosa, o con peritonitis?

A

cirugía temprana!

35
Q

cual es la diferencia entre coledocolitiasis residual y de novo?

A

residual: aparición de cálculos dentro de 2 primeros años de colecistecomía.
De novo: después de 2 años de colecistectomía

36
Q

Tto de ileo biliar

A

enterotopía + extraccióin del cálculo

37
Q

en paciente con aerobilia, qué es lo que hay que averiguar?

A

que le hayan hecho intervención en vía biliar: CPRE, esfinterectomía, colecistectomía… ES LO MAS FRECUENTE ACTUALMENTE

38
Q

con qué condición sistémica que relacionan los cálculos pigmentarios?

A

hemólisis!

39
Q

cuándo se coloca un dren en T de Kher?

A

después de una coledocotomía

40
Q

son indicaciones e colangiografía intraoperatoria

A
  • dilatación del colédoco (más frecuente)
  • múltiples cálculos pequeños en vesícula
  • antecedente de ictericia
  • cálculos palpables
41
Q

cómo es la bilirrubina para el diagnóstico de ictericia colestásica?

A

BD mayor del 20% de la BT

42
Q

enfermedad de Caroli

A

quistes intrahepáticos congénitos

43
Q

Cirrosis biliar primaria vs COlangitis esclerosante primaria: cuál afecta a hombres vs mujers? intra vs extra hepática? AMA vs pANCA? relacion con enfermedades?

A

CBP: mujeres, relacionado con esclerodermia, Sjogren (NO CANCER); AMA; estenosis intrahepática
CEP: hombres; relacionado con colangiocarcinoma y cancer colorectal, también colitis ulcerosa; pANCA; estenosis intra y extrahepática

44
Q

según la segmentación hepática, la vesícula se encuentra en los segmentos…

A

4 y 5

45
Q

según al segmentaión hepática, la vena porta se relaciona con el segmento…

A

1 (de Spiegel)

46
Q

qué tipo de abscesos hepáticos hay?

A

piógenos y amebianos

47
Q

en dónde se localiza la ameba en el absceso?

A

en la pared

48
Q

el pus de una ameboma contiene trofozoitos?

A

no

49
Q

cuál es el tto para ameboma hepatico?

A

metronidazol 750mg VO tid x 10 días

50
Q

cuál es el origen de un absceso hepático piógeno?

A

por diseminación del tracto biliar (por colangitis previa o en curso)

51
Q

en qué lóbulo hepático se suelen localizar los abscesos?

A

lóbulo derecho (siempre el drenaje portal, biliar y arterial es más grande en el lóbulo derecho)

52
Q

qué es y para qué sirve el score MELD?

A

Model for End Stage LIver Disease

sirve para hacer la lista de espera, prioridad

53
Q

cómo es la “anatomopatología” de líquido de peritonitis bacteriana espontánea?

A

> 250PMN/ml
Sólo E. coli en 25%
proteínas disminuidas

54
Q

cómo es la anatomopatología de líquido de peritonitis bacteriana secundaria?

A

> 100mil PMN/ml
polimicrobiana
proteinas en liquido ascítico aumentadas

55
Q

cuál es el principal desencadenante de la encefalopatía por cirrosis?

A

hemorragia digestiva

56
Q

con qué porcentaje de remanente hepático puede funcionar e hígado?

A

20%!

57
Q

cuáles son los criterios de Milan para hepatocarcinoma?

A
  • una lesióin única de
58
Q

cuáles son las opciones de tratamiento de cancer hepático tomando en cuenta los criterios de Milan y la clasificación CHild?

A
  • Hepatectomía si cumple Milan y es CHildA
  • Trasplante hepático (tto percutáneo en espera) si cumple Milan y es CHild B-C
  • Quimioembolización paliativa si no cumple Milan (independientemente de CHild)
59
Q

En una pancreatitis: cómos e define uan complicación local aguda y una crónica?

A

aguda: 4 semanas y con pared definida

60
Q

En una pancreatitis con complicacion local aguda, qué tipos hay?

A
  • colección peripancreática aguda: Contenido Líquido homogéneo (deriva de una pancreatitis aguda edematosa intersticial)
  • colección necrótica aguda: COntenido líquido y sólido heterogéneo (deriva de una pancreatitis aguda necrotizante)
61
Q

En una pancreatitis con complicación local crónica, qué tipos hay?

A
  • Pseudoquiste: contenido homogéneo

- Necrosis encapsulada “Walled off necrosis”: contenido heterogéneo

62
Q

cuáles son los grados de severidad de pancreatitis y cómo se definen?

A
  • leve: sin falla orgánica ni complicaciones

- moderadamente severa: falla y complicaciones pero 48h

63
Q

cuándo está indicada la necrosectomía?

A
  • necrosis infectada (gas en TAC y cultivo + por FNA)

- sepsis persistente

64
Q

en qué consiste la quimioterapia adyuvanete en caso de cáncer de páncreas (cuando es operable)?

A

5 fluorouracilo +/- gemcitabina

65
Q

cuál es la operación indicada en caso de CA de cabeza de páncreas y periampulares vs cancer ubicado en cuerpo y cola?

A
  • Duodenopancreatectomoía cefálica (Whipple)

- pancreatectomía dsital con esplenectomía

66
Q

porque se operan los quistes de colédoco?

A

degeneran en colangitis y colangiocarcinoma

67
Q

qué uiste se ubica dentro de la pared del duodeno?

A

coledococele tipo III

68
Q

qué numero de clasificacióni es la enfermedad de caroli?

A

tipo V

69
Q

qué indica la elevación de las transaminasas y qué indican la elevación de fosfatasa alcalina y GGTP?

A

TRANSAMINASAS: daño de parénquima hepático

FA y GGTP: patrón colestásico

70
Q

entre qué segmentos se localiza la vesículia?

A

4 y 5

71
Q

cuál es la fístula biliodigestiva más frecuente?

A

1° coelcisto duodenal

2° colecisto colónica

72
Q

la cirrosis biliar primaria a qué sexo afecta? con qué enfrmedades se relaciona? qué amrcador tiene?

A

mujeres
relacionado con cuadros autoinmunes (esclerodermia, Sjogren)
anticiuerpos antimitocondriales

73
Q

cómo es la anatomía patológica de cirrosis biliar primaria y con qué prueba se diagnostica?

A

estenosis de vía biliar intrahepática

colangiorresonancia

74
Q

cuál es la AP de la colangitis esclerosante primaria y con qué prueba se diagnostica?

A

estenosis via intra y extrahepática

CPRE

75
Q

con qué enfermedades se relaciona la colangitis esclerosante primaria y qué marcador serológico está presente?

A

colitis ulcerosa
colangiocarcinoma
cancer colorrectal
pANCA

76
Q

CUÁLES son los criterios de Milan para el traamiento de carcinoma hepatocelular?

A
  • lesióin única < 5 cm
  • 3 o menos lesiones de < 3cm en mismo lóbulo
  • ninguna metástasis o infiltración hextrahepática
77
Q

cuál es el tto si NO cumple criterios de Milan?

A

quimioembolizacióin paliativa

78
Q

cuál es el tratamiento si cumple criterios de milan?

A

Child A: hepatectomía

child B o C: trasplante

79
Q

cóm soe clasifica la pancreatitis por su severidad?

A

leve: sin falla orgánica ni complicaciones
moderadametne severa: falla o complicaciones < 48h
severa: falla persistente

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