HEMATO Flashcards
qué representa la ferritina?
depósitos TISULARES de hierro
Varón de 65 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
indicar fierro parenteral
Mujer de 65 años, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses. Glicemia 98 mg%, creatinina 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más probable?
por insuficiencia renal crónica
Para confirmar el diagnóstico de anemia ferropenica. ¿Cuál es el examen más específico que solicitaría?
ferritina sérica
¿Cuál es la dosis de Sulfato ferroso para anemia ferropénica?
200 mg VO c/8 h
Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria?
esplenomegalia
Varón de 30 años acude a consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al examen físico: palidez, arañas vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografía abdominal: hígado nodular disminuido de tamaño ¿Qué estudios confirmarían el diagnóstico?
tiempo de protrombina
EN SERIOOOOOOOOOO??? NO ES BIOPSIA????
Varón de 26 años que es llevado a emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: Hb 7 gr/dL, Plaquetas: 70,000 μL. Reticulocitos: 6%. Esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica. Test de Coombs directo negativo.
PURUPURA
TROMBÓTICA
TROMBOCITOPÉNICA
Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha?
PLAQUETAS
qué es el RDW? qué indica?
es la amplitud de distribución eritrocitaria. Mide el grado de anisocitosis. Es alta en deficiencias carenciales de Fe y B9 o B12, pero normal en el resto
basófilos aumentan siempre en
neoplasias mieloproliferativas
qué es mieloptisis?
infiltración de células que no son de la MO en la MO
que inclusiones se ven en en la asplenia?
cuerpos de HOwel Jolly
que inclusiones se ven en intoxicacióni por plomo?
inclusiones baso´filas
qué células se ven en mielofibrosis?
células en forma de lágrima, DACRIOCITOS
qué inclusiones se ven en deficiencia de G6PD?
cuerpos de Heinz, que son inclusiones de hemoglobina precipitada. Se ven celulas mordidas
hay reticulocitos altos en ferropenia?
no, porque al estar disminuido, no hay producción.. al menos hasta que empecemos a dar tratamiento con hierro
qué es poiquilocitosis?
diferente forma
qué es anisocitosis?
diferente tamaño
en qué enfermedad se visualiza agrupaciones tipo pilas de moneda?
mieloma múltiple
en anemia ferropénica, en el perfil de hierro, qué indicadores aumentan?
transferrina
capacidad transportadora de transferrina soluble
cuál es la cantidad de sulfato ferroso y cuanto de hierro elemental contiene?
300mg contienen 60mg de hierro
cuándo aumenta la hepcidina?
enfermedad inflamatoria o enfermedad crónica
qué enfermedades nos dan microcitosis?
- ferropenia
- anemia de inflamaciíoni
- anemia sideroblástica
- talasemia (bien pequeña!)
qué es la anemia perniciosa?
anemai miegaloblástica quie aparece en el curso de gastritis atrófica
qué indica la presencia de esquistocitos?
anemia microangiopática
tb hemólisis por fármacos
qué parámetro es más fiable para diferenciar entre hemólisis intravascular y extravascular?
hemoglobinuria
qué efectividad tiene el sulfato de protamina para revertir la acción de heparinas?
100% de heparina no fraccionada
60-80% de heparina de bajo peso molecular
Ningún efecto en FONDAPARINUX
EL PROBLEMA DE LA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR EN PACIENTES RENALES ES
NO SE PUEDE UTILIZAR CON DEPURACIÓN DE CREATININA BAJA < 30%
CÓMO SE CONTROLA LA WARFARINA?
TP e INR
cuál es el INR terapéutico en warfarina?
2 a 3
2.5 a 3.5 en caso de válvula protésica
warfarina demora…
3 días en tener efecto anticoagulante (y se suspende también 3 dáis para suspender anticoagulación)
todas las heparinas requieren control?
heparina no fraccionada: TTP
hEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR Y FONDOPARINUX NO REQUIEREN CONTROL!
cómo es la estadificacióin de linfoma?
I: un grupo ganglionar
II: dos o mas grups en un lado del diafragma
III: a ambos lados del diafragma
IV: affección extraganglionar
solo las leucemias de tipo ________ infiltran el SNC
leucemias agudas
características de la leucemia linfática crónica
infecciones oportunistas
anemia hemolítica autoinmune
hipogamaglobulinemia
linfocitos entre 50mil y 200mil pero no son funcionales
cuál es la principal casua de morbilidad y mortalidad en pacientes daignosticadso de mieloma múltiple?
1° infecciones bacterianas
2° insuficiencia renal
en el sindrome de evans hay
anemia hemolítica y trombocitopenia
la hipersensibilidad tipo 1 está mediada por
IgE, por activacióni de mastocito, en rinitis alérgicas, asma y anafilaxia
cuál es la prueba diagnóstica de elección en la anemia perniciosa?
Test de Schilling
siemrpe que tengamos un pacietne con leucemia linfocítica crónica debemos tener cuidado por si en cualquier momento haga
hemolisis autoinmune
cuál es el único siubtipo de leucemia aguda que se cura con tratamiento específico? y cuál es?
Leucemia mieloide aguda LMA tipo M3 o promielocítica. Contiene numerosos bastones de Auer. Causada por traslocacióni t(15:17) Tratamiento es ácido todo transretinoico (ATRA)
los cuerpos o bastones de Auer se relacioan con qué enfermedad?
leucemia mieloide aguda
la traslocacióin 9:22 se relaciona con qué enfermedad?
leucemia mieloide crónica LMC
qué contienen los gránulos densos de las plaquetas?
ADP
fosfato
calcio
qué contiene los gránulos alfa de las plaquetas?
factores de coagulación como FvW, factores 5, 11, proteina C, S
en qué radica el mecanismo de acción del ácido tranexámico?
ANTIFIBRINOLÍTICO. Bloquea el punto de enlace de la lisina en la plasmina, esencial para el enlace de la plasmina a la fibrina. . En dosis reducidas, el ácido tranexámico actúa como inhibidor competitivo de la plasmina, en dosis elevadas como inhibidor no competitivo.
a partir de cuándo se considera PTI crónica? qué porcentaje de enfermos la desarrolla?
6 meses; 1 a 10%
cuál es el caso cl´´inico tipico de PTI?
niño de 1 a 4 años que 1 a 4 semanas antes presentó infección vírical b anal y debuta BRUSCAMENTE con petequias generalizadas púrpura, tal vez hemorragia ginvival y mucosa pero NADA MÁS. 90% resuelve completamente.
cuál es el tratamiento en PTI?
IgG IV y prednisona oral
cómo es la histiología de la púrpura de Henoch Schonlein?
vasculitis leucocitoclástica con depósitos de IgA y de complemento
cómo están las plaquetas y los factoers de coagulacion en la purpura de Henoch Schonlein?
normales!
cuál es la diátesis hemorrágica hereditaria de mayor frecuencia?
deficiencia de von Willebrand
cómo es la clícnia de al deficiencia de factor de von Willebrand?
hemorragias mucocutáneas: epistaxis, sangrado gastrointestinal y menrragias
a qué nivel renal afecta el mieloma múltiple?
toxicidad TUBULAR por las cadenas ligeras de inmunoglobulinas que determinará IRC (la más frecuente)
síndrome nefrótico por amiloidosis
qué tipo de Ig son mas comunes en MM?
IgG, IgA, cadenas ligeras (en ese orden)
qué es el mieloma de Bence JOnes?
cadenas ligeras, sin banda M en el proteinograma
qué es el riñón de mieloma
afectación s ubular
sindrome de fanconi
insuficiencia renal
afectación glomerular por amiloidosis
cuál es el linfoma HOdgkin de mejor pronóstico, de peor pronóstico yi el más común
más común: esclerosis nodular
Mejor: predominio linfocítico
Peor: depleción linfocítica
cuáles son los CD positivos en celula d Reed Sterberg?
CD15 y CD30
cuál es el mejor tratamiento en Leucemia Mieloide crónica?
IMATINIB (inhibidoir directo de tirosina kinasa Filadelfia)
diferencia entre deficiencia de acido folico y de vitamina b 12
neuropatía periférica en la B12
hay aumentod e eritropoyetina en policitemia vera?
no, lo que ocurre es una mutacióin del gen JAK2 que causa que precursores eritroides sean más sensibles a eritropoyetina
