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EsSalud > HEMATO > Flashcards

HEMATO Flashcards

1
Q

qué representa la ferritina?

A

depósitos TISULARES de hierro

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Q

Varón de 65 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A

indicar fierro parenteral

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3
Q

Mujer de 65 años, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses. Glicemia 98 mg%, creatinina 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más probable?

A

por insuficiencia renal crónica

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4
Q

Para confirmar el diagnóstico de anemia ferropenica. ¿Cuál es el examen más específico que solicitaría?

A

ferritina sérica

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5
Q

¿Cuál es la dosis de Sulfato ferroso para anemia ferropénica?

A

200 mg VO c/8 h

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6
Q

Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria?

A

esplenomegalia

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7
Q

Varón de 30 años acude a consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al examen físico: palidez, arañas vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografía abdominal: hígado nodular disminuido de tamaño ¿Qué estudios confirmarían el diagnóstico?

A

tiempo de protrombina

EN SERIOOOOOOOOOO??? NO ES BIOPSIA????

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8
Q

Varón de 26 años que es llevado a emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: Hb 7 gr/dL, Plaquetas: 70,000 μL. Reticulocitos: 6%. Esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica. Test de Coombs directo negativo.

A

PURUPURA
TROMBÓTICA
TROMBOCITOPÉNICA

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9
Q

Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha?

A

PLAQUETAS

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10
Q

qué es el RDW? qué indica?

A

es la amplitud de distribución eritrocitaria. Mide el grado de anisocitosis. Es alta en deficiencias carenciales de Fe y B9 o B12, pero normal en el resto

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11
Q

basófilos aumentan siempre en

A

neoplasias mieloproliferativas

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12
Q

qué es mieloptisis?

A

infiltración de células que no son de la MO en la MO

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13
Q

que inclusiones se ven en en la asplenia?

A

cuerpos de HOwel Jolly

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14
Q

que inclusiones se ven en intoxicacióni por plomo?

A

inclusiones baso´filas

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15
Q

qué células se ven en mielofibrosis?

A

células en forma de lágrima, DACRIOCITOS

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16
Q

qué inclusiones se ven en deficiencia de G6PD?

A

cuerpos de Heinz, que son inclusiones de hemoglobina precipitada. Se ven celulas mordidas

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17
Q

hay reticulocitos altos en ferropenia?

A

no, porque al estar disminuido, no hay producción.. al menos hasta que empecemos a dar tratamiento con hierro

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18
Q

qué es poiquilocitosis?

A

diferente forma

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19
Q

qué es anisocitosis?

A

diferente tamaño

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20
Q

en qué enfermedad se visualiza agrupaciones tipo pilas de moneda?

A

mieloma múltiple

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21
Q

en anemia ferropénica, en el perfil de hierro, qué indicadores aumentan?

A

transferrina

capacidad transportadora de transferrina soluble

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22
Q

cuál es la cantidad de sulfato ferroso y cuanto de hierro elemental contiene?

A

300mg contienen 60mg de hierro

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23
Q

cuándo aumenta la hepcidina?

A

enfermedad inflamatoria o enfermedad crónica

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24
Q

qué enfermedades nos dan microcitosis?

A
  • ferropenia
  • anemia de inflamaciíoni
  • anemia sideroblástica
  • talasemia (bien pequeña!)
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25
Q

qué es la anemia perniciosa?

A

anemai miegaloblástica quie aparece en el curso de gastritis atrófica

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26
Q

qué indica la presencia de esquistocitos?

A

anemia microangiopática

tb hemólisis por fármacos

27
Q

qué parámetro es más fiable para diferenciar entre hemólisis intravascular y extravascular?

A

hemoglobinuria

28
Q

qué efectividad tiene el sulfato de protamina para revertir la acción de heparinas?

A

100% de heparina no fraccionada
60-80% de heparina de bajo peso molecular
Ningún efecto en FONDAPARINUX

29
Q

EL PROBLEMA DE LA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR EN PACIENTES RENALES ES

A

NO SE PUEDE UTILIZAR CON DEPURACIÓN DE CREATININA BAJA < 30%

30
Q

CÓMO SE CONTROLA LA WARFARINA?

A

TP e INR

31
Q

cuál es el INR terapéutico en warfarina?

A

2 a 3

2.5 a 3.5 en caso de válvula protésica

32
Q

warfarina demora…

A

3 días en tener efecto anticoagulante (y se suspende también 3 dáis para suspender anticoagulación)

33
Q

todas las heparinas requieren control?

A

heparina no fraccionada: TTP

hEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR Y FONDOPARINUX NO REQUIEREN CONTROL!

34
Q

cómo es la estadificacióin de linfoma?

A

I: un grupo ganglionar
II: dos o mas grups en un lado del diafragma
III: a ambos lados del diafragma
IV: affección extraganglionar

35
Q

solo las leucemias de tipo ________ infiltran el SNC

A

leucemias agudas

36
Q

características de la leucemia linfática crónica

A

infecciones oportunistas
anemia hemolítica autoinmune
hipogamaglobulinemia
linfocitos entre 50mil y 200mil pero no son funcionales

37
Q

cuál es la principal casua de morbilidad y mortalidad en pacientes daignosticadso de mieloma múltiple?

A

1° infecciones bacterianas

2° insuficiencia renal

38
Q

en el sindrome de evans hay

A

anemia hemolítica y trombocitopenia

39
Q

la hipersensibilidad tipo 1 está mediada por

A

IgE, por activacióni de mastocito, en rinitis alérgicas, asma y anafilaxia

40
Q

cuál es la prueba diagnóstica de elección en la anemia perniciosa?

A

Test de Schilling

41
Q

siemrpe que tengamos un pacietne con leucemia linfocítica crónica debemos tener cuidado por si en cualquier momento haga

A

hemolisis autoinmune

42
Q

cuál es el único siubtipo de leucemia aguda que se cura con tratamiento específico? y cuál es?

A 
Leucemia mieloide aguda
LMA tipo M3 o promielocítica.
 Contiene numerosos bastones de Auer. 
Causada por traslocacióni t(15:17)
Tratamiento es ácido todo transretinoico (ATRA)
43
Q

los cuerpos o bastones de Auer se relacioan con qué enfermedad?

A

leucemia mieloide aguda

44
Q

la traslocacióin 9:22 se relaciona con qué enfermedad?

A

leucemia mieloide crónica LMC

45
Q

qué contienen los gránulos densos de las plaquetas?

A

ADP
fosfato
calcio

46
Q

qué contiene los gránulos alfa de las plaquetas?

A

factores de coagulación como FvW, factores 5, 11, proteina C, S

47
Q

en qué radica el mecanismo de acción del ácido tranexámico?

A

ANTIFIBRINOLÍTICO. Bloquea el punto de enlace de la lisina en la plasmina, esencial para el enlace de la plasmina a la fibrina. . En dosis reducidas, el ácido tranexámico actúa como inhibidor competitivo de la plasmina, en dosis elevadas como inhibidor no competitivo.

48
Q

a partir de cuándo se considera PTI crónica? qué porcentaje de enfermos la desarrolla?

A

6 meses; 1 a 10%

49
Q

cuál es el caso cl´´inico tipico de PTI?

A

niño de 1 a 4 años que 1 a 4 semanas antes presentó infección vírical b anal y debuta BRUSCAMENTE con petequias generalizadas púrpura, tal vez hemorragia ginvival y mucosa pero NADA MÁS. 90% resuelve completamente.

50
Q

cuál es el tratamiento en PTI?

A

IgG IV y prednisona oral

51
Q

cómo es la histiología de la púrpura de Henoch Schonlein?

A

vasculitis leucocitoclástica con depósitos de IgA y de complemento

52
Q

cómo están las plaquetas y los factoers de coagulacion en la purpura de Henoch Schonlein?

A

normales!

53
Q

cuál es la diátesis hemorrágica hereditaria de mayor frecuencia?

A

deficiencia de von Willebrand

54
Q

cómo es la clícnia de al deficiencia de factor de von Willebrand?

A

hemorragias mucocutáneas: epistaxis, sangrado gastrointestinal y menrragias

55
Q

a qué nivel renal afecta el mieloma múltiple?

A

toxicidad TUBULAR por las cadenas ligeras de inmunoglobulinas que determinará IRC (la más frecuente)
síndrome nefrótico por amiloidosis

56
Q

qué tipo de Ig son mas comunes en MM?

A

IgG, IgA, cadenas ligeras (en ese orden)

57
Q

qué es el mieloma de Bence JOnes?

A

cadenas ligeras, sin banda M en el proteinograma

58
Q

qué es el riñón de mieloma

A

afectación s ubular
sindrome de fanconi
insuficiencia renal
afectación glomerular por amiloidosis

59
Q

cuál es el linfoma HOdgkin de mejor pronóstico, de peor pronóstico yi el más común

A

más común: esclerosis nodular
Mejor: predominio linfocítico
Peor: depleción linfocítica

60
Q

cuáles son los CD positivos en celula d Reed Sterberg?

A

CD15 y CD30

61
Q

cuál es el mejor tratamiento en Leucemia Mieloide crónica?

A

IMATINIB (inhibidoir directo de tirosina kinasa Filadelfia)

62
Q

diferencia entre deficiencia de acido folico y de vitamina b 12

A

neuropatía periférica en la B12

63
Q

hay aumentod e eritropoyetina en policitemia vera?

A

no, lo que ocurre es una mutacióin del gen JAK2 que causa que precursores eritroides sean más sensibles a eritropoyetina

EsSalud (22 decks)

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