INFECTO Flashcards
cómo se define al FOD?
- fiebre superior a 38.3°C en más de dos tomas
- duraciónd e 3 semanas ambulatorio
- duración de una semana en estudio hospitalario
definición SIRS:
FIEBRE O HIPOTERMIA
FC > 90
FR > 24
leucocitosis o leucopenia
qué es SEPSIS? SEPSIS GRAVE?
sepsis: SIRS con foco infeccioso
SG: sepsis con una o más fallas orgánicas (CV, renal, RESPIRATORIA, HEMATOLÓGICA, METABÓLICA)
QUÉ ES SHOCK SÉPTICO (2016)
sepsis que requiere vasopresores para mantener una rpesión arterial media PAM >65 y tiene un lactato >2mmol/l (18mg%)
qué quiere decir el score SOFA?
SEQUENTIAL
ORGAN
FAILURE
ASSESSMENT
qué parámetros evalúa el score SOFA?
evalúa daños de los siguientes 5 órganos:
- respiratorio (PAFI)
- Hematológico (plaquetas)
- Hígado (bilirrubina)
- cardio (presión y necesidad de aminas)
- CNS (Glasgow)
- Riñón (creatinina y diuresis)
qué es neutropenia?
recuento absoluto de neutrófilos < 1500 cel/uL
qué beta lactámicos tienen actividad antipseudomona?
cefepime meropenem imipenem pipe tazo cetazidima
beta lactamicos son…. dependientes
tiempo dependientes
qué carbapenem NO tien eactivdiad antipseudomo´nica?
ertapenem
La localización más frecuente de la infección intrahospitalaria es:
infección urinaria
Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepato-esplenornegalia. El diagnóstico etiológico más probable es:
brucelosis
En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es
Azitromicina 1 gr via oral, dosis única
La cisticercosis en humanos se adquiere mediante:
La ingestión de huevos de Taenia solium
arón de 32 años que ha presentado malaria por Plasmodium vivax, para prevenir recaída. ¿Cuál es su indicación terapéutica?
Primaquina 30 mg por día por 14 días
Mujer de 23 años, procede de Pucallpa. Presenta fiebre alta, poliartralgias, dolor retro ocular, mialgias. ¿Cuál es la definición operacional de caso de dengue?
PROBABLE
efectividad de la vacuna contra la hepatitis B, se mide con el dosaje de:
Anti-HBs
en un paciente con shock sépticio, qué se debe indicar inicialmente?
DOPAMINA
Ante un paciente con leucemia aguda, 2 semans despues de quimioterapia presenta fiebre y neutrófilos de 1200. Cuál es la conducta?
iniciar antibioticoterapia amplia empírica
a qué dosis se indica cetriaxona en meningitis?
2g c/12 porque el MIC es mas alto en el SNC
cómo se diagnostica la endocarditis infecciosa?
2 criterios mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores
qué es la brucelosis?
zoonosis por contacto con FLUIDOS de animales infectados (ovjeas, vacas, cabras, etc)
que brucella causa infección ma´s grave y ma´s común?
melitensis (más grave que brucella abortus)
cuál es el examen de screening rápido, cuál es el cultivo antiguo, y cuál el gold standard para BRUCELOSIS?
SCREENING: rosa de bengala (muestra IgG)
ANTIGUO: Castañeda
Gold: mielocultivo
cuále s el tratamientod e brucelosis?
doxicilina + rifampicina
doxiciclina + gentamicina
quién transmite la bartonelosis?
mosca de la arena hembra del género lutzomyia (igual que Leishmania)
dónde vive la lutzomia?
entre 500 y 3200 msnm en los Andes. TIene comportamiento de alimentación nocturno.
la bartonelosis ens una enfermedad bifásica, cuáles son? cómo se relacionan con mortalidad y morbilidad?
AGUDA: fiebre de la Oroya (carrion). Gran mortalidad.Anemia.
CRÓNICA: verruga peruana. Gran morbilidad.
cuáles son las COINFECCIONES que sea socian a bartonelosis?
salmonella malaria leptospira leishmania TBC toxoplasmosis
anatomopatológicamente, las lesiones de la verruga peruana pueden ser indistinguibles de las producidas por…
sarcoma de Kaposi
qué caracteriza a las lesiones de la verruga peruana?
se describe más en niños y adolescentes de zonas endémicas.
Aparecen en miembros y en la cara.
SIn tratamiento duran entre 3 y 6 meses y NO DEJAN CICATRIZ
cuáles son las presentaciones de la fase eruptiva de al bartonelosis?
"Mi Mula No Micciona" Miliar: verrugas rojas vinosas < 3mm Mular: >5mm, sésiles, sangrantes NOdular: nódulos subcutáneos en superficies extensoras Mixta: combinacion
cuál es el tratamiento de bartonelosis?
Carrión: Ciprofloxacino (2° cloranfenicol) x 14d
Verruga: azitromicina (2° rifampina) x 7d
qué transmite la leishmaniasis y cuál es su expresión clínica respectiva?
Transmite lutzomia en América, PHlebotomus en Europa y Asia
- L. peruviana: cutánea UTA
- L. brazilensis: mucocutánea ESPUNDIA
cuále s la forma infectante y diagóstica de leishamniasis?
infectante: promastigote en el vector
Diagnóstica: amastigote
cómo se llama el test de hipersensibilidad retardada en gaso de leishMaNiasis?
montenegro
cuál es el tratamiento para ANTRAX?
ciprofloxacino
por qué se caracteriza cada semana de la infección por fiebre tifoidea?
1°: fiebre, signo de Faget
2°: dolor abdominal, roseola tífica
3°: HEmegalia, sangrado, perforación intestinal
cuál es el tto de tifoidea?
ciprofloxacino
2° es cetriaxona o cloranfenicol
qué enfermedad neurológica está relacionada con c. jejuni?
sd Guillan barré pero variante AXONAL de mal pronóstico
CUÁL ES el único estafilococo que da infeccióni urinaria?
SAPROPHITICUS
cómo es la sífilis primaria?
lesion ulcerada no dolorosa limpia que aparece en genitales, region perianal y oral
como son los anticuerpos en sifilis primaria?
bajos! mas q nada es clínica!
después de la sifilis secudnaria, en qué fase entra?
fase latente, puede ser temprana (<1 año desués de infección) o tardía (más de un año después de infección)
en todas las sifilis latentes como son las preubas
positivas pero clínica negativa
en qué tiempo se puede dar la NEUROSÍFILIS?
entre sifilis secudnaria y latente!
COMO SE HACE DX de sifilis si la espiroqueta NO CRECE EN CULTIVOS?
SEROLOGÍA!
- treponémicas: anticuerpos contra partículas de bacteria
- no treponémicas: reacciones que va dejando la bacteria
pruebas no treponémicas
- RPR y VDRL miden grado de activación de enfermedad
- llegan a ser negativas en algún momento
prubeas treponémicas
- confirman diagnóstico
- se mantienen positivas en todo momento (memoria del paciente)
cómo se expresa la sífilis primaria y como la secundaria?
- primaria: chancro
- secundaria: es la diseminación hematógena que dará smanifestaciones renales, dérmicas, SNC, oculares, digestivas, hepatitis, osteitis
qué prueba sifilítica se pide en LCR?
VDRL
qué valoran las pruebas no treponémicas o reagnícias?
evalúan la evolución, la actividad de la enfemredad, y por lo tanto valoran la respuesta al tratamiento
las preubas no treponémicas pueden ser falsametne positivas en…
enfermedades autoinmunes como LUPUS y en ancianos > 70 años
cómo se da el tto de sifilis?
PRIMARIA: dosis única de penicilna Benzatínica
SECUNDARIA: 2 dosis semanales
Terciaria: 3 dosis semanales
Neurosífilis: penicilina sódica IV 10 días + benzatínica 3 dosis semanales
cuáles son als 4 A del parvovirus B19?
artritis
anemia aplásica
anasarca
abortos
tratamiento de leishmaniasis
EV: estibogluconato sódico
oral: azoles
cuál es la forma excretada y la forma infectante de strongyloides stercoralis?
- en heces: larva rabditiforme
- inFFFectante: larva FFFilariforme
cómo se transmite strongilodies?
por la piel!
qué aprásito se relaciona con tenesmo y prolapso rectal?
trichuris trichura
cómo es el ciclo de la giardia?
- estadio infeccioso: quiste tranucleado, ingresa por via fecal oral
- desenquistamiento en duodeno
- troozoitos se adhieren a pared de duodeno y yeyuno
- estadio de salida: quiste nuevamente
la deficiencia de IgA condiciona una parasitosis que nos da una hiperinfestación de
giardiasis
la primaquina mata qué estadío? el artesuanto mata qué estadío? el resto de fármacos antimaláricos en qué estadío?
primaquina: hipnozoitos
Artesunat: gametocito
Resto: fase eritrocitaria
cual es la dosis de METRONIDAZOL en giardiasis y en amebiasis?
giardiasis: 250mg 3 veces al dia x 7 duas
amebiasis: 750 mg 3 veces al díla x 7 días
en el tratamiento de amebiasis, qué se da como amebicida intraluminal y tisular?
intraluminal;: yodoquinol, paramomicina
tisular: metronidazol
en apciente con diagnostico de malaria y empieza a hablar incoherencias, presentando sudoración profusa, agitacióin psicomotriz y taquicardia. Dx?
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL POR PLAQUETOPENIA
qué parásitos no se transmiten por via fecal oral?
estrongiloides y uncinarias
cuál es la complicación más grave de la malaria por falciparum en adultos?
1° trastorno neurológico
2° insuficiencia renal aguda
en qué se diferencia caso de estrongiloides y ancilostomiasis si ambos generan sindrome de Loeffler e ingresan por piel?
strongiloidiasis genera EDEMAS
cuál es el tratamiento farmacológico de la FASCIOLASIS hepática?
TRICLABENDAZOL
qué parasitosis se relaciona con consumo de cangrejos de río?
paragonimos
los huevos con capa externa mamelonada en un paciente con imágenes pulmonares cambiantes, dolor torácico y exprectoraicón hemptoica.. indica
ascaris lumbricoides
clínicamente las lesiones de leishmaniasis cutánea se caracterizan porque
evolucionan a úlceras o nódulos
en qué se diferencia loxocelismo de latrodectismo?
loxoceles: araña doméstica, ambiente urbano, toxicidad necrótica
LATRODECTUS: viuda negra, ambiente rural, neurotoxicidad
tratamiento de criptococosis?
1° anfotericina B + flucitosina
alternativo: fluconazol + flucitosina
tratamiento más efetivo para ESPOROTRICOSIS?
itraconazol
principal examen auxiliar en el Dx de enfermedades micóticas?
examen directo con hidróxido de potasio
levaduras tisulares en forma de timón de barco en un paciente con úlceras orales, adenomegalias cervicales y pérdida de denticion
paracoccidiodomicosis
cuál es la vía de entrada de las micosis sistémicas?
via RESPIRATORIA!
ejemplos de virus causados por arbovirus vs flaviviridae
ARBO: zika, dengue, chikungunya
FLAVI: fiebre amarilla
en qué se diferencia la clínica de los arboviruis?
Zika: gran RASHy conjuntivitis
Dengue: mucha FIEBRE, mialgias y hemorragias
Chikungunya: mucha FIEBRE y muchas ARTRALGIAS
qué quiere decir “chikungunya”
hombre encorvado
poliartralgia
