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ESÓFAGO Flashcards

1
Q

´qué hormonas disminuyen la motilidad gástrica retrasando el vaciamiento gástrico (son las mismas que disminuyen la presión del EEI y aumentan riesgo de ERGE)

A 
Todas excepto gastrina y motilina.
CCK
Secretina
Enterogastrina o peptido inhibidor gástrico
VIP
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Q

qué se entiende por la mnemotecnia “un Pig VIP que se MUEVE bien, y todo LOQUE SECRETA lo GASTA”

A 
pig= peptido inhibidor gástrico
VIP= peptido intestinal vasoactivo
MUEVE= motilina
LOQUE = COLEcistokinina
SECRETA=  secretina
GASTA= gastrina
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3
Q

cuál es la única hormona que es estimulada por los tres tipos de comida (aminoacidos, acidos grasos y carbohidratos?)

A

péptido inhibidor gástrico PIG

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4
Q

cuáles son las 2 principales incretinas?

A

PIG (peptido inhibidor gastrico)

GLP-1 (peptido similar al glucagon tipo 1)

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5
Q

cuál es el otro nombre con que se le conoce al PIG? por qué?

A

peptido insulinotropo dependiente de glucosa, porque es una incretina que estimula la insulina

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6
Q

cómo se llaman las células que producen incretinas? dódne se encuentran?

A

celulas K en duodeno-yeyuno producen PIG

Células L en ileon - colon prodrucen GLP-1

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7
Q

cuál es la hormona cuyo estímulo es el ayuno?

A

motilina

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8
Q

cuál es la hormona que estimula la sereción pancreática de bicarbonato?

A

secretina

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9
Q

quiénes formnan el estinfetr superior del esófago?

A

constrictor inferior de la faringe y el cricofaríngeo

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10
Q

quién forma el esfinter inferior del esófago?

A
  1. engrosamiento del músculo listo distal del esófago
  2. ligamento frenoesofágico
    3.
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11
Q

el esfógago tiene serosa?

A

no, adventicia

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12
Q

dónde se encuentra el hiato esofágico?

A

T10 en el pilar derecho del diafragma

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13
Q

cuáles son los núcleos que inervan la parte superior e inferior del esófago respectivamente?

A

superior: nucleus ambiguos
inferior: núcleo dorsal del vago

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14
Q

cuál es la analogía que se puede hacer entre divertículo vs pesudodivertículo , y membrana y anillo?

A

Divertículo es a anillo (formado por mucosa, submucosa y muscular)
Pseudodivertículo es a membrana (sólo mucosa y submucosa)

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15
Q

qué caracteriza al sindrome Plummer Vinson?

A
  • mujer
  • glositis
  • anemai ferropénica
  • disfagia por membranas esofágicas
  • riesgo de carcinoma escamoso
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16
Q

cuál es el tratamiento quirúrgico de la acalasia?

A

miotomía de Heller + fundoplicatura parcial (Toupet - posterior 270°)

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17
Q

dónde es la zona de Killian y con qué patología se relaciona?

A

zona posterior de hipofaringe entre constrictor inferior de la faringe y cricofaríngeo. Divertículo de Zenker.

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18
Q

cual es el tto del divertículo de Zencker?

A

miotomía del cricofaríngeo

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19
Q

qué farmacos y alimentos se relacionan con ERGE porque disminuyen presiónd el EEI?

A 
grasa
chocolate
pimienta
calcio antagonistas
diazepam, barbitúricos, morfina
antagonistas alfa adrenérgicos
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20
Q

cual es el gold standard de ERGE?

A

pHmetría 24 horas

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21
Q

como es el tto quirúrgico de elección de ERGE?

A

FUDOPLICATURA total (Nissen 360°) laparoscópica

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22
Q

QUÉ ES EL ESÓFAGO DE BARRET?

A

METAPLASIA COLUMNAR POR IRRITACIÓN CRÓNICA DE REFLUJO que tiene alto riesgo de malignización hacia adenocarcinoma

23
Q

cuál es el tumor benigno y el maligno más frecuiente?

A

leiomioma y el carcinoma escamoso

24
Q

cuales son los FFRR para cancer de celulas escamosas?

A 
alcohol
tabaco
nitritos
acalasia
Plummer Vinson
tilosis
enfermedad celíaca
25
qué porcentaje de esófago de barret evoluciona a cáncer?
5%
26
qué es la tilosis?
queratodermia palmo plantar que predispone a cancer epidermoide
27
como es el pronóstico del adenocarcinoma?
malo; no es radiosensible: supervivencia a 5 años del 10%
28
EL ESÓFAGO NO TIENE SEROSA, V O F?
verdadero mayormente, pero al parte intraabdominal, unos 2 a 3 cm, sí tiene serosa, el resto solo adventicia
29
cuantos tipos de motilidad esofágica hay y cómo aparecen?
- primaria: inicia con deglución - secudnaria: en respuesta a distensión luminal, se encarga del BARRIDO - terciarai: es patológica, no peristáltica, simultáneo en todo el esófago
30
cómo se llama la clasificación endoscoópica que evalúa esofagitis por reflujo?
savary Miller 0: sin lesiones 1: eritema erosiones aisladas 2: erosiones confluentes 3: erosiones circunferenciales 4: complicaciones: úlcera, estenosis, Barret
31
qué causas secundarias de incompetencia de EEI son comunes?
esclerodermia embarazo (x progesterona) calcio antagonistas, antiHTA tabaco, alcohol
32
qué sustancias se asocian con contracción del EEI?
proteinas y carbohidratos! (a diferencai de grasas!)
33
cuál es la funduplicatura de abordaje torácico?
Belsey mark
34
Cuál es la funduplicatura parcial anterior en 180°?
Dor
35
qué es la acalasia?
incapacidad del EEI para relajarse
36
a qué se debe la acalasia primaria?
reducción de cuerpos neuronales de plexos mientéricos (inhibidoras) que altera la inervación del músculo liso esofágico
37
en un paciente con acalasia iy bajo riesgo quirúrgico, se indica una dilatacióin neumática... si falla qué se hace?
se repite la dilatación neumática. SI vuelve a fracasar recién se indica miotomía de Heller.
38
qué indica una radigorafía baritada de esófago en imagen de sacacorchos?
espasmo esofágico difuso
39
qué arteria irriga la porcióin distal del esófago?
gástrica izquierda o coronaria estomáquica
40
cómo se tratan los tipos de hernias del hiato?
tipo 1: por DESLIZAMIENTO. 90% Se trata sólo si da síntomas tipo 2: PARAESOFÁGICA. 10%. CIRIUGÍA INCLUSIVE SI ESTÁ ASINTOMÁTICO tIPO 3: MIXTA
41
cuál es la localización ma´s frecuente de cáncer de esófago?
tercio medio
42
la aparición de disfagia para sólidos en cancer de esófago es tardia o precoz?
es tardía
43
qué técnica diagnóstica permite un estadiaje ma´s ajustado en CA de esófago?
ecoendoscopía
44
los IBP curan la ERGE?
solo mejoran los ´sintomas, pero NO FRENAN LA PROGRESIÓN DEL BARRET NI LA DISPLASIA
45
cuál es el efecto de la ciriugía antirreflujo en el tratamiento de la ERGE?
cura la displasia en un 70% de lso casos pero NO ELIMINA POR COMPLETO EL REISGO DE CANCER
46
cuál es la única técnica útil en la prevención del cancer de sófago ?
la esofaguectomía porque elimina la mucosa con metaplasia (solo si hay dislpasia grave)
47
cómo se diagnostica acalasia?
manometría
48
porqué se caracteriza el espasmo esofágico difuso?
- predomina dolor retroesternal - manometria muestra contracciones repetitivas de gran amplitud y simultáneas - imagen en sacacorchos
49
cómo es la miagen de acalasia?
en pico de loro con esófago dilatado
50
cuál es el mecanismo de formación del divertícuilo de Zencker?
por PULSIÓN!!!
51
CUÁL ES LA MNEMOTECNIA para hernias del hiato?
DEPA Tipo 1: deslizada, 90%, unión GE hacia arriba Tipo 2: paraesofágica, 10%, UGE a nivel, pero se forma saco herniario
52
qué hernia hiatal se opera?
la paraesofágica que tiene su saco herniario! la tipo 1 o deslizada no es tan grave y solo requiere trataiento médico y sintomático
53
en cancer de sófago de 1/3 medio, siempre hay que ahcer...
broncoscopía para descartar infiltración a via respiratoria

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