Obste Flashcards
Signo ultrasonográfico que se presenta en un embarazo bicorial biamniótico
Signo de Lambda
Signo ultrasonográfico que se presenta en un embarazo gemelar monocorial
Signo de la T invertida
Principal complicación de un embarazo gemelar
Parto pretérmino
Es la complicación más grave en un embarazo gemelar monocorial
Sx transfusión feto fetal
A partir de que SDG debe interrumpirse el embarazo cuando hay Sx transfusión feto fetal y ya se ha realizado un tratamiento láser
30 SDG
A que edad gestacional debe interrumpirse un embarazo bicorial
37 SDG
A que edad gestacional debe interrumpirse un embarazo gemelar monocorial
36 SDG
A que edad gestacional debe interrumpirse un embarazo de trillisos
35 SDG
La presencia de fibronectina fetal después de la semana 22 de gestación en las secreciones cervicovaginales se asocia a
Parto pretérmino
Feto que nace con hipoplasia de puente nasal, defecto cardiaco congénito, ventriculomegalia, agenesia de cuerpo calloso, epífisis punteada y antecedente de madre con TEP hacen sospechar en
Embriopatia por Warfarina
Cuáles son los tres elementos del TDP
Motor del parto (útero)
Móvil del parto (bebé)
Canal del parto (Pelvis y tejidos blandos)
Diámetro pélvico que determina el encajamiento
Conjugado verdadero
Único diámetro pélvico que puede medirse manualmente
Conjugado diagonal
Cuáles son los puntos toconómicos de las principales presentaciones fetales
Cefálica: Occipucio Pélvico: Sacro Transversa: Acrómion De frente: Nariz De cara: Mentón
Principal complicación de la maniobra de Kristeller
Ruptura uterina
Tratamiento de la bradisistolia e hiposistolia
Oxitocina
Tratamiento de la taquisistolia e hipersistolia
Tratar causa o tocolítico
Indicaciones de cesárea
Situación transversa
Presentación pélvica
Presentación de cara
Presentación de frente
Si no hay modificación cervical en dos horas se considera
Detención de dilatación
Primera maniobra que se realiza en una distocia de hombros
Maniobra de Mc Roberts
Segunda maniobra que se realiza en una distocia de hombros
Maniobra del Tornillo de Woods
Tercera maniobra que se realiza en una distocia de hombros
Maniobra de Zavanelli
Son la causa más común de aborto
Anomalías cromosómicas
Estándar de oro para el diagnóstico de aborto
Histopatología
Embarazada de menos de 20 SDG con sangrado TV sin cambios cervicales, latido cardiaco presente y evidencia de hematoma retroplacentario sugiere
Amenaza de aborto
Tratamiento de amenaza de aborto
Reposo + Progesterona
Embarazada de menos de 20 SDG con expulsión de productos de la gestación, tiene sangrado TV abundante, modificaciones cervicales, USG reporta ecos mixtos y latido cardiaco ausente, sugiere
Aborto incompleto
Tratamiento de aborto incompleto
Misoprostol + AMEU/LUI
Embarazada de menos de 20 SDG con sangrado TV escaso, se realiza USG que reporta latido cardiaco ausente y se visualiza embrión en cavidad uterina, sugiere
Aborto diferido
Tratamiento de aborto diferido
Misoprostol + Mifepristona + AMEU/LUI
Embarazada de menos de 20 SDG quien presenta escaso sangrado, cérvix permeable, fiebre, taquicardia,, el USG reporta restos ovulo placentarios y endometrio engrosado, sugiere
Aborto séptico
Diferencia ente aborto en evolución y aborto inevitable
Evolución: Latido cardiaco presente, con dilatación cervical >2cm
Inevitable: Latido cardiaco presente con RPM presente
Antibioticoterapia para aborto séptico
Clinda + Genta
Condiciones uterinas para realizar LUI o AMEU en aborto
AMEU: Útero <11cm y cérvix <1cm
LUI: Útero >11cm y cérvix >1cm
Sitio más frecuente de implantación de un embarazo ectópico
Porción ampular de la trompa de Falopio
Triada clínica clásica de embarazo ectópico
Sangrado TV, dolor abdominal y amenorrea
Estándar de oro para el diagnóstico de embarazo ectópico
Laparoscopia
Tratamiento médico del embarazo ectópico, siempre y cuando tenga estabilidad hemodinámica y GCH <15’000
Metrotexate
El aumento de GCH después del día 4 de haber iniciado tratamiento médico en una paciente con embarazo ectópico se considera
Fracaso terapéutico
Tratamiento de elección para embarazo ectópcio
Laparoscopia
Cariotipo de la mola completa
46 XX / 46 XY
Cariotipo de mola incompleta
69 XXY
Tratamiento de la mola invasora
Histerectomia + Quimio
Tumor que ocasiona elevación de lactogeno placentraio, es extremadamente raro y es quimiorresistente por lo que su tratamiento es Histerectomia + Radioterapia pélvica
Tumor del sitio placentario
Se considera la neoplasia trofoblastica gestacional más frecuente, tiene células gigantes multinucleadas con abundante vascularización
Coriocarcinoma
Principales sitios de metástasis del coriocarcinoma
Pulmon Higado SNC Vagina GI
Gestante con sangrado TV, crecimiento uterino mayor a lo esperado por edad gestacional y GCH elevada sugiere
Enfermedad trofoblastica gestacional
Como se establece el diagnóstico definitivo de ETG
Examen histopatológico
Hallazgos en el USG que hacen sospechar de ETG
Imagen en copo de nieve
Imagen en panal de abeja
Tratamiento para mola completa
AMEU
Tratamiento para mola parcial
AMEU si <11 SDG
Histerotomia si >11 SDG
Tratamiento post evacuación en una paciente con ETG con alto riesgo
Actinomicina D
Como debe realizarse el seguimiento de una paciente que tuvo ETG
Determinación de GCH a los 7, 14 y 21 días
Determinación de GCH mensual por 6 meses
MPF: DIU cobre o implante
Cuanto tiempo posterior al diagnóstico se debe interrumpir un embarazo con bradicardia fetal
2 horas posteriores
Causa principal de hemorragia postparto primaria y secundaria
Primaria: Atonia
Secundaria: Infección
Tipo de placenta previa más frecuente
Marginal
Tipo de placenta previa más grave
Total
A que edad gestacional debe interrumpirse el embarazo cuando hay placenta previa pero nunca hubo sangrado
37 SDG
La presencia de hematuria macroscópica en una paciente en 2do trimestre obliga a descartar
Acretismo placentario
Flujo de la arteria uterina al final del embarazo
750 ml/min
Tipo de cesárea que se realiza en una paciente con placenta previa
Corporal
Principal alteración fetal que se produce en un DPPNI
Bradicardia fetal
Principal complicación materna en un DPPNI
CID
Si la paciente tiene el antecedente de este tipo de cesárea está contraindicado el parto después de cesárea
Corporal
Cuáles son las 4Ts de hemorragia pos parto
Tono
Tejido
Trauma
Trombina
Oxitocico contraindicado en enfermedad hipertensiva
Ergometrina
Oxitocico de primera elección en paciente con alto riesgo de hemorragia postparto
Carbetocina
Edad gestacional en la que debe interrumpirse el embarazo en preeclampsia leve
37 SDG
Edad gestacional en la que debe interrumpirse el embarazo en preeclampsia severa
34 SDG
Indicaciones de cesárea urgente
Eclampsia
EAP
CID
Tratamiento de preeclampsia leve
Metildopa
Nifedipino
Hidralazina
Labetalol
Tratamiento de preeclampsia severa
Labetalol
Nifedipino
Hidralazina
+ Sulfato de Mg
SDG en las que se realiza tamizaje para DG
24-28 SDG
Criterios de hospitalización de una paciente con DG
Glicemia en ayuno >140 mg/dL
Glicemia 1 hr posprandial >180 mg/dL
Cetoacidosis o EHH
Hipoglucemia <60 mg/dL
A las cuantas semanas posteriores debe realizarse CTOG 75gr a una paciente que cursó con DG
6-12 semanas
Repetir cada año por 3 años
A que semana debe interrumpirse el embarazo en una paciente con DG que se trato con insulina
38 SDG
A que semana debe interrumpirse el embarazo en una paciente con DG que se trato con dieta y ejercicio
39 SDG
Valores de ILA
>180 Poli 80-180 normal 80-50 oligo leve 50-30 oligo severo <30 anhidramnios
