Hemato Flashcards
Es el combustible del eritrocito
Glucosa
Cuáles son las causas más frecuente de anemia microcítica
Deficiencia de Fe
Talasemia
Enfermedad crónica
Cuál es la causa más frecuente de de anemia normocítica
Enfermedad crónica
Cuál es la causa más frecuente de anemia macrocítica
Anemia megalobástica
Principales causas de anemia regenerativa
Hemólisis y sangrado agudo
Principal causa de anemia hiporregenerativa
Aplasia medular
Femenino de 15 años de edad que presenta debilidad, fatiga, hemorragias nasales y gingivales de repetición. Tiene antecedente de cuadro infeccioso GI el cuál fue tratado con antibióticos (desconoce cuál). A la EF: Todo aparentemente normal, ausencia de hepato y esplenomegalia. Laboratorios: BH anemia normocítica, FSP pancitopenia, reticulocitos muy bajos, MO con hiocelularidad. El diagnóstico más probable es:
Anemia aplásica
Paciente que presenta estatura corta, cráneo pequeño, displasia congénita de cadera, radio ausente, pulgares anormales y retraso mental. Hacen pensar en
Anemia de Fanconi
Anemia, neutropenia, trombocitopenia, reticulocitos bajos o de cero, MO hipocelular, hacen pensar en
Aplasia medular
Se caracteriza por la salida de células inmaduras hacia la sangre periférica, generando reacción leucoeritoblástica. Hay presencia de dacriocitos (células en lágrima)
Anemia mieloptísica
Primera alteración analítica que se presenta en una anemia por deficiencia de Fe
Descenso de ferritina
Anemia microcitica hipocromica, ferritina sérica baja, saturación de transferrina baja, capacidad de captación total de Fe alto. Hacen pensar en
Anemia ferropénica
Cuántos gr de Hb debe aumentar un paciente en tratamiento por anemia ferropénica después de 3-4 semanas de haber iniciado tratamiento
1-2 gr
Masculino de 63 años que acude por fatiga, debilidad, parestesias y trastornos en la marcha de dos semanas de evolución. Antecedente de Ca Gástrico que fue tratado por gastrectomía parcial. EF: Palidez marcada, marcha ataxica y papilas gustativas hipertróficas. Labs: Hb 7, Hto 30, VCM 125, HCM 33, Plaq 245’000, neutrófilos hipersegmentados. Sospecha diagnóstica
Anemia por deficiencia de Vit B12
Anemia normocítica normocrómica, hiposideremia, ferritina sérica elevada. Hace sospechar de
Anemia por enfermedad crónica
Anemia macrocítica, presencia de macroovalocitos, neutrófilos hipersegmentados, B12 normal, ausencia de síntomas neurológicos. Hacen sospechar de
Anemia por deficiencia de ácido fólico
Fármaco que inhibe la reducción de forma activa del ácido fólico
Metrotexate
Se caracteriza por incapacidad para incorporar el hierro a la protoporfirina, por lo que este es depositado en la periferia del eritrocito, generando eritrocitos anillados. El hierro sérico está aumentado y hay gran saturación de transferrina. La tinción de MO con azul de prusia demuestra Cuerpos de Papenheimer
Anemia sideroblástica
Qué es lo primero que se debe sospechar en un anciano con anemia macrocítica
Sx Mielodisplásico
Paciente masculino de 39 años presenta rubicundez cutánea, cefalea, prurito y disminución de peso. A la EF destaca la esplenomegalia. Labs: Hb 18.5 gr, Hto 55, la MO demuestra hipercelularidad. Se sospecha de
Policitemia vera
Principal gen afectado en la Policitemia vera
JAK 2 V617F
Principal causa de muerte en pacientes con Policitemia vera
Trombosis
Niño de 10 años originario de Grecia, él cuál presenta palidez y retraso en el desarrollo. EF: Esplenomegalia y estructura facial peculiar. Labs: Anemia microcítica hipocrómica. FSP células en blanco de tiro. Se sospecha de
Talasemia alfa
Con qué otro nombre se le conoce a la Talasemia Alfa
Enfermedad de la Hemoglobina H
Paciente que cursa con alteraciones del crecimiento, deformidad ósea y fracturas patológica. A la EF: Hepatoesplenomegalia, tinte ictérico. Labs: Anemia intensa, FSP poiquilocitosis intensa. Rx Cráneo en cepillo. Hacen sopechar de
Talasemia beta o Anemia de Cooley
Se caracteriza por la sustitución de la cadena beta del ácido glutámico en posición 6 por una molécula de valina. EL FSP revela eritrocitos en forma de hoz o media luna. La electroforesis reporta Hb S
Anemia de células falciformes
Virus que se relaciona con las crisis aplásicas en la anemia de células falciformes, por lo que se considera que tiene tropismo por la MO
Parvovirus B19
Masculino afroamericano que refiere que ha notado que su orina tiene una coloración parecida al té. Comenta haber viajo recientemente a Kenia y tomó Primaquina como profilaxis para la malaria. FSP revela Cuerpos de Heinz. Se sospecha en
Deficiencia de Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa
Anemia hemolítica que se relaciona con exceso de sensibilidad al complemento. Hay pancitopenia y una mutación en el gen PIG-A. Hay trombosis venosas de repetición.
Hemoglobinuria Paroxística Nocturna
Se considera la anemia hemolítica congénita más frecuente
Esferocitosis hereditaria
Con qué otro nombre se le conoce a la Enfermedad de Minkowski Chaufard
Esferocitosis hereditaria
Anemia de intensidad variable, reticulocitosis, BI elevada, DHL elevada, y prueba de fragilidad osmótica de hematíes positiva hacen sospechar en
Esferocitosis hereditaria
Tipo de leucemia más común en niños de 2-3 años
LLA
Pancitopenia, MO hipercelular infiltrada por blastos (>20%) hacen sospechar de
LLA
Tipo de LLA que causa de forma más frecuente CID
M3
Tipo de LLA más frecuente
Células B
Marcadores de superficie de la LLA
TCT y CALLA
Marcadores de superficie de los linfocitos B en LLA
CD 19 y CD 10
Marcadores de superficie de los linfocitos T en LLA
CD 2, CD 5, CD 7
Qumioterapia de la LLA
Daunorrubicina o Idarrubicina + Citarabina
Tipo de leucemia más frecuente en los ancianos
LLC
Marcadores de superficie de la LLC
PAN B (CD 19) y PAN T (CD 5)
Clasificación por Sistema RAI de la LLC
0: Linfocitosis I: Linfadenopatia II: Organomegalia III: Anemia IV: Trombocitopenia
Tratamiento de LLC
Fludarabina + Rituximab + Ciclofosfamida
La alteración del cromosoma Filadelfia (9 y 22) se relaciona con
LMC
Fases de la LMC
Crónica
Acelerada
Blástica
Tratamiento de LMC
Imatinib
Clasificación morfológica de leucemias agudas
L1: Blastos pequeños
L2: Blastos grandes
L3: Tipo Burkitt
Tipos histológicos de Linfoma de Hodgkin
Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Predominio linfocitico
Depleción linfocitaria
Variedad de Linfoma de Hodgkin más frecuente
Esclerosis nodular
Variedad de Linfoma de Hodgkin que tiene mejor pronóstico, presenta células en palomita de maíz
Predominio linfocitario
Variedad de Linfoma de Hodgkin con peor pronóstico y que suela acompañarse de infecciones como VIH
Depleción linfocitaria
Cuáles son los síntomas B
Fiebre
Pérdida de peso
Sudoración nocturna
Cuáles son las etapas de Ann Arbor
I: Una sola cadena ganglionar
II: Dos regiones ganglionares, mismo lado del diafragma
III: Regiones ganglionares de ambos lados del diafragma
IV: MET Hígado o MO
S: Afección de bazo
E: Localización extranodal
A: Asintomático
Principal complicación de la terapia MOPP para el tratamiento de Linfoma de Hodgkin
Azoespermia en 100% de los varones
Tratamiento de elección para Linfoma de Hodgkin
Terapia ABVD
- Adriamicina
- Bleomicina
- Vincrsitina
- Dacarbacina
Método de laboratorio útil para valorar las recidivas en Linfoma de Hodgkin
VSG
Cuáles son los Linfomas cutáneos
Micosis fungoide
Sx Cezary
Tratamiento de estadios II, III y IV del Linfoma No Hodgkin
Terapia CHOP
- Ciclofosfamida
- Hidroxidaunorrubicina
- Oncovin (Vincristina)
- Prednisona
Cuáles son los factores dependientes de la Vitamina K
II, VII, IX, X
Con qué inicia la vía intrínseca de la coagulación
Con el factor XII
Factor deficiente en la Hemofilia A
Factor VIII
Clasificación de Hemofilia A
Leve >5%
Moderado 1-5%
Intensa <1%
Factor deficiente en la Hemofilia B
Factor IX
Prueba diagnóstica para la Enfermedad de Von Willebrand
Prueba de ristocetina
Niño de 4 años acude a urgencias por epistaxis. Tiene antecedente de cuadro de IVRS hace tres semanas. A la EF: Huellas de sangrado en encías, petequias y equimosis en extremidades, sin organomegalias. Labs: Hb 11, VCM 85, HCM 32, Plaq 18’000, Leucos 7’500. Principal sospecha diagnóstica
PTI
Masculino de 60 años que presenta plenitud abdominal vaga en CSI, refiere fatiga, malestar general y pérdida de peso. EF: Esplenomegalia sin linfadenopatía periférica. Labs: Hb 12, Leucos 40’000, Plaq 500’000, MO hipercelular, estudio cromosómico alterado. Sospecha diagnóstica
LMC
Base fisiopatológica de la Enfermedad de Von Willebrand
Trastorno de adhesión plaquetaria
Tratamiento de elección de la Enfermedad de Von Willebrand
Desmopresina
Masculino de 30 años afroamericano, planea viajar a la India y tomo profilaxis para malaria. Tres días después desarrolla palidez, fatiga e ictericia por lo que suspende el medicamento. Labs: Hto 30%, conteo de reticulocitos 7%. Que hallazgo se espera encontrar en el FSP
Células mordidas
Masculino de 50 años con antecedente de 3 días con fiebre, dolor óseo difuso y debilidad extrema. EF: Palidez conjuntival, sangre seca en mucosa nasal, petequias en extremidades inferiores, no hay organomegalias. Labs: Hb 7.9, Leucos 23’600, Plaq 14’000, FSP mieloblastos con Bastones de Auer. Principal sospecha diagnóstica
LMA
Masculino de 70 años que se queja de dolor de espalda baja y fatiga de dos meses de evolución. EF: Dolor sobre muchas vertebras y estertores en base pulmonar izquierda. Labs: Hb 7, Leucos 12’000, Ca 11.5. Cuál es la principal sospecha diagnóstica
Mieloma múltiple
Que se espera observar en un FSP en un paciente con Mieloma múltiple
Roleaux
Cuál es el método diagnóstico del Mieloma múltiple
Electroforesis de proteínas
Niño de 4 años que presenta equimosis, petequias y gingivorragia, la madre refiere que esto comenzó desde hace dos meses. EF: Adenopatía cervical y submandibular, hepato esplenomegalia, dolor a la presión en región esternal y ambas crestas iliacas. La principal sopecha diagnóstica es
LLA
Criterio fundamental para considerar una leucemia aguda, ya sea linfoblástica o mieloblástica
> 20% de blastos en MO
Hombre de 34 años que presenta orina oscura por la mañana, cansancio y fatiga. Tiene antecedentes de LAPE hace un año por trombosis mesentérica. Labs: Pruebas de hemólisis positivas y pancitopenia severa. Principal sospecha diagnóstica
Hemoglobinuria Paroxística Nocturna