OBS4: HAS, DM, ITU e Gemelar na Gestação

Question 1

Sinais clínicos da Iminência de Eclâmpsia (6)

Answer 1

• Cefaleia frontal ou occipital persistente
• Turvação visual
• Escotomas / fotofobia
• Alteração do estado mental
• Hiperreflexia
• Epigastralgia

Question 2

Pré-eclâmpsia GRAVE

Answer 2

PAS => 160 OU PAD => 110 (mesmo assintomática)
Edema agudo de pulmão, oligúria, cianose
HELLP
Iminência de eclâmpsia

Question 3

Síndrome HELLP (3)

Answer 3

Question 4

Conduta - Pré-eclâmpsia GRAVE

Answer 4

Controle Pressórico (Hidralazina ou Nifedipina)
Se PA => 160 x 110mmHg

+ Prevenção de eclâmpsia com Sulfato de Magnésio (ataque + manutenção)

Question 5

Medicamentos NÃO PERMITIDOS na pré-eclâmpsia

Answer 5

Diuréticos, IECA, Losartana e Propanolol / Atenolol

Question 6

Sulfato de Magnésio - Esquema Pritchard X Zuspan

Answer 6

Question 7

Meta pressórica no controle da HAS Grave

Answer 7

PA entre 140-150/ 90-100mmHg

Question 8

Valores - Glicemia em Jejum (Pré-natal)
Diabetes Gestacional

Answer 8

Question 9

Valores - Glicemia em Jejum (Pré-natal)
Diabetes prévio a gestação (Overt Diabetes)

Answer 9

Question 10

Período e indicação para realizar Teste oral de tolerância à glicose 75g

Answer 10

Entre 24 e 28 semanas
Gestantes com glicemia < 92mg/dL no pré-natal

Question 11

Diabetes Gestacional - Tratamento Inicial

Answer 11

Dieta + Exercício Físico
Controle diário dos índices glicêmicos !

Question 12

Indicações de Insulinoterapia - Gestante

Answer 12

• 30-50% dos controles glicêmicos alterados em 7 dias de dieta e exercício fisico;

Outras:
- Presença de duas ou mais medidas acima da meta após 7-14dias de terapia não farmacológica;
- Circunferencia abdominal fetal => percentil 75 na USG de 3 trimetre !

Question 13

Dose insulinoterapia - Gestante

Answer 13

Insulina dose 0,5UI/Kg/dia

Question 14

Interrupção da Gravidez na paciente com DM +
Controle glicêmico inadequado

Answer 14

37 - 39 semanas / Via de parto decisão obstétrica !

Question 15

Tipo de Gestação - Sinal do LAMBDA

Answer 15

Dicoriônica / Diamniótica

Question 16

Tipo de Gestação - Sinal do T

Answer 16

Monocoriônica / Diamniótica

Question 17

Metas Glicêmicas:
- Em jejum
- 1h após as refeições
- 2h após as refeições

Answer 17

• Em jejum < 95mg/dL
• 1h após refeições < 140mg/dL
• 2h após refeições < 120mg/dL

Question 18

Síndrome da transfusão feto-fetal: Complicação de qual tipo de gestação ?

Answer 18

Exclusiva de gestações monocoriônicas e diamnióticas

Question 19

Síndrome da transfusão feto-fetal: Alterações no líquido amniótico

Answer 19

Discrepâncias no volume de líquido amniótico:
Feto doador - Oligoâmnio
Feto receptor - Polidrâmnio

Question 20

Síndrome da transfusão feto-fetal: Alterações fetais

Answer 20

Feto doador - Oligoâmnio, anemia, restrição de crescimento e oligúria;

Feto receptor - Polidrâmnio, policitemia, sobrecarga cardíaca e até hidropisia

Question 21

Teste com melhor sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de DMG

Answer 21

Teste de tolerância oral à glicose 75g

Question 22

Valores TOTG 75g que confirmam DMG X DM Prévio

Answer 22

Diabetes Gestacional - TOTG
- Glicemia em jejum 92-125
- 1h após: => 180
- 2h após: 153 - 199

DM Prévio:
- Jejum => 126
- Após 2h => 200

Question 23

Tipo de diabetes responsável por malformações fetais

Answer 23

DM Prévio !

Question 24

Agente etiológico mais comum na ITU da Gestação

Answer 24

Escherichia Coli

Question 25

Definição de Pré-eclâmpsia

Answer 25

HAS > 20sem ou nos pós-parto (até 12sem) + Proteinúria (=> 300mg/dia) OU HAS > 20sem + Disfunção de órgão-alvo materno ou Disfunção Uteroplacentária

Question 26

Profilaxia da Pré-eclâmpsia

Answer 26

Question 27

Fatores de risco ALTO para Pré-eclâmpsia (8)

Answer 27

- História pregressa de pré-eclâmpsia - HAS - Obesidade (IMC > 30) - Gestação múltipla - Diabetes tipo 1 e tipo 2 - Doença renal - Doenças autoimunes (LUPUS, SAAF) - Tratamento de reprodução assistida

Question 28

Característica histológica que define diagnóstico de pré-eclâmpsia

Answer 28

Endoteliose Glomerular

Question 29

TAPS - Definição

Answer 29

Sequência anemia-policitemia Complicação em gestações monocoriônicas Doador anêmico / Receptor pletórico

Question 30

Resolução da Gestação em casos de Eclâmpsia, Iminência de Eclâmpsia ou HELLP

Answer 30

Imediata, qualquer idade gestacional !

Question 31

Método mais efetivo para avaliar amnionicidade e corionicidade

Answer 31

USG do 1 trimestre (9 a 14 semanas) ! Desaparece após, não sendo possível identificar os sinais.

Question 32

DMG - Alterações no esquema de insulinoterapia após o parto !

Answer 32

Suspensão completa do esquema de insulinoterapia (queda abrupta da resist insulinica)