CIR2: Abdome Agudo

Question 1

Escore de Alvarado - Apendicite Aguda

Answer 1

Question 2

Apendicite Aguda - Conduta na Simples / Precoce

Answer 2

Apendicectomia + ATB profilático

Question 3

Apendicite Aguda - Conduta na presença de Abscesso (Complicada)

Answer 3

Drenagem + ATB + Colono (4-6sem) +/- Apendicectomia tardia

Question 4

Apendicite Aguda - Conduta na presença de Fleimão (Complicada)

Answer 4

ATB + Colono (4-6sem) +/- Apendicectomia tardia

Question 5

Apendicite Aguda - Conduta se Peritonite Difusa

Answer 5

Cirurgia de urgência + ATB (4-7dias)

Question 6

Apendicite Aguda - Técnica de escolha

Answer 6

Videolaparoscopia (contraindicado se instabilidade hemodinâmica)

Question 7

Sinais no USG sugestivos de Apendicite Aguda

Answer 7

> 7mm
Espessamento
Aumento de vascularização

Question 8

Sinais na Tomografia de Abdome sugestivos de Apendicite Aguda

Answer 8

> 7mm
Espessamento
Borramento de gordura periapendicular
Abscesso / apendicolito

Question 9

Bactérias - Apendicite Aguda

Answer 9

Escherichia Coli e Bacteroides Fragilis

Question 10

Principais complicações na Doença Diverticular dos Cólons (2)

Answer 10

• Hemorragia (Cólon D) 15%
• Diverticulite (Cólon E) 25%

Question 11

“Apendicite” do lado esquerdo

Answer 11

Diverticulite Aguda

Question 12

Diagnóstico da Diverticulite Aguda

Answer 12

Tomografia !

Evitar colonoscopia na inflamação (Fazer 4-6sem, afastar CA colorretal)

Question 13

Classificação de Hinchey - Diverticulite Aguda

Answer 13

0 - Ausência de complicações
I - Abscesso periódico
Ia - Fleimão
Ib - Abscesso pericólico
II - Abscesso Pélvico
III - Peritonite Purulenta
IV - Peritonite Fecal

Question 14

Indicações de Internação - Diverticulite Aguda

Answer 14

1. Complicações na TC (Perfuração, abscesso, microperfurações, fleimão)
2. Dois ou mais > (Febre, FC, FR, Leuco, PCR)
3. Peritonite difusa ou dor incontrolável
4. Comorbidades significativas, >70 anos, imunossupressão
5. Impossibilidade do tto ou falha no tto ambulatorial

Question 15

Condutas no tto ambulatorial - Diverticulite Aguda

Answer 15

1. Dieta líquida + Analgesia oral
2. Avaliar ATB oral

Question 16

Condutas no tto hospitalar - Diverticulite Aguda

Answer 16

1. Dieta zero ou líquida
2. HV + Analgesia
3. ATB (IV: Cefalosporina 3geração + metronidazol)

Question 17

Abordagem de Abscesso > 4cm / Diverticulite Aguda Complicada

Answer 17

Drenagem percutânea + ATB + Colono (6-8sem) + Cir eletiva

Question 18

Abordagem de Peritonite (Hinchey III / IV) na Diverticulite Aguda

Answer 18

ATB + Cirurgia de Urgência (Retosigmoidectomia à Hartmann)

Se tipo III - Lavagem laparoscópica

Question 19

Indicação de Cirurgia para os NÃO Complicados (3)

Answer 19

1. Imunodeprimido
2. Incapaz de excluir CA
3. Fístula (vesical)

Question 20

Sinal de Rigler

Answer 20

Visualização das duas paredes da alça intestinal

Question 21

Pneumatose Intestinal

Answer 21

Abdome Agudo Vascular (Oclusão arterial mesentérica superior e/ou seus ramos)

Question 22

Answer 22

Sinal de Chilaiditi

Question 23

Íleo Paralítico - Condutas (5)

Answer 23

1. Jejum VO / Avaliar NPT
2. Hidratação venosa
3. Suspender opioides
4. Correção de eletrólitos (K / Mg)
5. SNG - Se necessário

Question 24

Íleo Paralítico - Principal causa

Answer 24

Pós-operatório de Cirurgia Abdominal

Question 25

Apendagite - Condutas

Answer 25

Analgésicos e anti-inflamatórios Resolução espontânea em 3-14 dias