GIN5: Câncer de Colo e Endométrio

Question 1

Fatores de Risco - Câncer de Colo

Answer 1

HPV (principal), exposição sexual e tabagismo

Question 2

Rastreio - Câncer de Colo de Útero

Answer 2

Colpocitologia (Preventivo)

1x/ano após 2 negativos, a cada 3 anos
Entre 25 a 64 anos, após a sexarca

Question 3

Situações Especiais (HIV) no Rastreio do câncer de colo

Answer 3

• HIV / Imunossuprimidas: Após sexarca 6/6 meses (primeiro ano), após anual

Se CD4 < 200: manter 6/6meses

Question 4

Situações de Pausa - Rastreio do Câncer de Colo (2)

Answer 4

• Após 64 anos: Pelo menos dois negativos consecutivos nos últimos cinco anos
• Após histerectomia total por doença benigna sem história de lesão de alto grau

Question 5

Como coletar - Colpocitologia

Answer 5

1. Coleta Ectocervical
2. Coleta Endocervical

Question 6

Colpocitologia:
LIE-BG (LSIL)

Answer 6

Repetir Preventivo:
>= 25 anos: 6 meses
< 25 anos: 3 anos

Se repetir o resultado&raquo_space; Colposcopia

Question 7

Colpocitologia:
ASC-US

Answer 7

Repetir Preventivo:
>= 30 anos: 6 meses
25-29 anos: 12 meses
< 25 anos: 3 anos

Se repetir o resultado&raquo_space; Colposcopia

Question 8

Colpocitologia:
ASC-H
AGC-AGUS
LIE-AG (HSIL)
AOI (Origem Indefinida)

Answer 8

Colposcopia

AGC-AGUS: + Avaliação de canal !

Question 9

Colpocitologia - Se parece tem aparência de câncer

Answer 9

Realizar Biópsia !!

Question 10

Paciente HIV +
Colpocitologia: LIE-BG ou ASC-US

Answer 10

Realizar Colposcopia !!

Question 11

Colposcopia - Achado mais suspeito

Answer 11

Vasos Atípicos (Sugere invasão) !!

Question 12

Colposcopia Insatisfatória - Sem JEC ?

Answer 12

Abrir mais espéculo / espéculo endocervical / estrogênio

Question 13

Biópsia - Lesões Intraepiteliais (NIC I por 2 anos)

Conduta ?

Answer 13

• Crioterapia
• Cauterização

Question 14

Biópsia - Lesões Intraepiteliais
(NIC >= II)

Answer 14

• Exérese da zona de transformação (EZT Tipo I / II/ III)

Question 15

Colo Uterino - Indicações EZT III (Conização)

Answer 15

• Suspeita de invasão
• Não vê limite da lesão
• JEC não visível (colposcopia insatisfatória)

Question 16

Colpocitologia:
AGC-AGUS (Glandulares Atípicas)

Answer 16

Colposcopia + Avaliação do Canal

Avaliação do Canal:
- Escovado Endocervical
- Curetagem Cervical

Question 17

“Ver e Tratar” do Ministério da Saúde (EZT direto)

Answer 17

LIE-AG (HSIL) a partir dos 25 anos e
- Colposcopia com JEC totalmente visível
- Achado anormal maior sem suspeita de invasão
ou lesão glandular

Question 18

Câncer Cervical + comum

Answer 18

Epidermoide (escamoso ou espinocelular)

Question 19

Câncer de Colo Uterino - Estadiamento e Conduta

            Estádio 0

Answer 19

Carcinoma in situ

Conduta: Cone (diagnóstico e terapêutico)

Question 20

Câncer de Colo - Estadiamento
Estádio I

Answer 20

Restrito ao Colo Uterino

IA1: <= 3 mm
IA2: 3 a <= 5 mm
IB1: 5mm a <= 2cm
IB2: 2cm a <= 4cm
IB3: > 4cm

Question 21

Câncer de Colo - Estadiamento
Estádio II

Answer 21

IIA: Parte Superior da Vagina
- IIA1: <= 4cm
- IIA2: > 4cm

IIB: Invade Paramétrio

Question 22

Câncer de Colo - Estadiamento
Estádio III

Answer 22

IIIA: 1/3 inferior da vagina
IIIB: Parede pélvica / hidronefrose
IIIC: Linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico (2)

Question 23

Câncer de Colo - Estadiamento
Estádio IV

Answer 23

IVA: Bexiga e Reto
IVB: Metástase a distancia

Question 24

Câncer de Colo - Conduta
Estádio IA1

Answer 24

Histerectomia tipo 1
Se deseja gestar: Cone

Question 25

Câncer de Colo - Conduta Estádio IA2

Answer 25

Histerectomia tipo 2 + Linfadenectomia Pélvica

Question 26

Câncer de Colo - Conduta Estádio IB1 ou IB2

Answer 26

Padrão Wertheim-Meigs

Question 27

Câncer de Colo - Conduta Estádio IB3 ou IIA1

Answer 27

Padrão Wetheim-Meigs ou Quimiorradioterapia

Question 28

Câncer de Colo - Conduta Estádio IIA2 / III / IV

Answer 28

Quimiorradioterapia

Question 29

Fator de Risco mais importante - Neoplasia de Endométrio

Answer 29

Obesidade !

Question 30

Fatores de Proteção - Neoplasia de Endométrio (3)

Answer 30

1. ACO com progesterona 2. Tabagismo 3. Multiparidade

Question 31

Fatores de Risco - Neoplasia de Endométrio (10)

Answer 31

1. Idade > 60 anos 2. Obesidade 3. Branca 4. Nulípara 5. Uso de Tamoxifeno 6. SOP 7. Menacme longo 8. Diabetes 9. Síndrome de LYNCH II 10. Hiperplasia atípica

Question 32

USG Transvaginal Suspeito - Neoplasia de Endométrio

Answer 32

Menopausa: Endométrio > 4mm s/ terapia hormonal Endométrio > 8mm com terapia hormonal

Question 33

Como suspeitar de Neoplasia de Endométrio ?

Answer 33

Sangramento peri / pós menopausa

Question 34

Colpocitologia suspeita de Neoplasia de Endométrio

Answer 34

Célula endometrial após menopausa

Question 35

PADRÃO-OURO no diagnóstico de Câncer de Endométrio

Answer 35

Histeroscopia com Biópsia Outras opções: Cureta de Novak (ambulatorial) ou Curetagem Fracionada

Question 36

Hiperplasia Endometrial - Benigna ou Sem atipia: Tratamento

Answer 36

Progesterona (preferencial)

Question 37

Hiperplasia Endometrial (Neoplasia Intraepitelial ou atípica) - Tratamento

Answer 37

Histerectomia total (preferencial) Se nulípara: Progesterona + Reavaliar em 3meses

Question 38

Câncer de Endométrio MAIS comum

Answer 38

Endometrioide

Question 39

HPV: Sorotipos mais oncogênicos

Answer 39

16 (principal) e 18

Question 40

HPV: Sorotipos mais associados a Condiloma Acuminado

Answer 40

6 e 11

Question 41

Esquema de Quadrivalente - HPV

Answer 41

- Dose única - Meninas e Meninos: 9 aos 14 anos - 3 doses em situações especiais (0 - 2 - 6 meses)

Question 42

Situações especiais - Vacina HPV (3 doses)

Answer 42

9 aos 45 anos imunossuprimidos (HIV / Aids, transplantados e oncológicos) Incluidos pacientes em uso de Prep ou Violência Sexual; - Pacientes com Papilomatose Respiratória Recorrente vacinam em qualquer idade (a partir dos 2 anos)

Question 43

Condiloma Acuminado - Tratamentos (3)

Answer 43

- Cautério / Laser (lesões extensas) - Ácido Tricloroacético (lesões peq ou gestantes / ambulatorial) - Imunomoduladores (uso domiciliar)

Question 44

Conduta: Lesão de alto grau em biópsia de paciente com menos de 21anos

Answer 44

Seguimento 6/6 meses com citologia oncótica e colposcopia por 2 anos

Question 45

Primeira escolha no tratamento medicamentoso da Hiperplasia Endometrial

Answer 45

DIU de Levonorgestrel

Question 46

Colpocitologia: Células escamosas atípicas de significado indeterminado - Possivelmente não neoplásicas

Answer 46

ASC-US (Repetir preventivo de acordo com a idade)

Question 47

Colpocitologia: Células escamosas atípicas de significado indeterminado - Não se podendo afastar lesão de alto grau

Answer 47

ASC-H Colposcopia

Question 48

Conduta - Câncer de Endométrio: Adenocarcinoma Endometrial do tipo seroso

Answer 48

Histerectomia total, salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica bilateral e para-aórtica, omentectomia infra cólica e coleta de lavado peritoneal

Question 49

Rastreio Câncer de Colo - Histerectomia com histórico de lesão de Alto Grau

Answer 49

Manter o rastreio colpocitológico trienal (regra 1, 2, 3)

Question 50

Conduta: Câncer de Endométrio - IA2 se deseja gestar !

Answer 50

Traquelectomia + Linfadenectomia

Question 51

Conduta: Paciente com DNA HPV por PCR positivo para genótipo 16

Answer 51

Colposcopia