CIR1: Trauma Flashcards
Indicações de Via aérea Definitiva (5)
- Risco iminente de comprometimento da via aérea
- Apnéia ou incapacidade de manter oxigenação adequada
- Paciente inconsciente (Glasgow < 8) ou quadro convulsivo reentrante
- Risco de aspiração de sangue ou vômito
- Paciente combativo (agitação pode ser sinal de hipoxemia)
Drenagem torácica: Local
Quarto ou Quinto EIC
Entre linha axilar anterior e média !
USG Point-of-Care no Tórax:
Sinal da Praia X Sinal do Código de Barras
Sinal da Praia: Movimentação pleural usual
Sinal do Código de Barras: Diagnóstico de Pneumotórax
Sinais - Fratura de Laringe (3)
- Estridor laríngeo / Rouquidão
- Enfisema subcutâneo
- Fratura palpável reg anterior do pescoço
Contraindicado Cricotireoidostomia !
Tempo máximo da Crico por Punção
30 a 40 minutos ! Devido acúmulo de CO2
Local de realização da Cricotireoidostomia por punção
Membrana Cricotireóidea
Critérios do Escore de Trauma Revisado
- Escala de coma de Glasgow
- PAS
- Frequência respiratória
Sinais - Lesão de Árvore Traqueobrônquica (4)
- Hemoptise
- Enfisema subcutâneo extenso
- Sintomas de insuf respiratória
- Pneumotórax (pode ser hipertensivo)
Sinais de Lesão de Árvore Traqueobrônquica após drenagem de tórax (2)
- Vazamento de ar em grande quantidade no selo d’água
- Ausência de expansão do pulmão
Medidas terapêuticas - Lesão de Árvore Traqueobrônquica
- Passagem de um segundo dreno de tórax, buscando otimizar a expansão pulmonar
- Intubação orotraqueal sob broncoscopia, com insuflação de cuff distal à lesão
Quadro Clínico - Trauma Uretral (4)
- Uretrorragia (sangue no meato uretral)
- Incapacidade de urinar
- Globo vesical palpável (bexigoma)
- Hematoma perineal ou -em forma de borboleta-
Diagnóstico - Trauma Uretral
Uretrocistografia retógrada
Tratamento Imediato - Trauma Uretral
Cistostomia (por punção ou aberta)
Diurese esperada no:
1. Adulto
2. Crianças
3. Menores de um ano
Adulto: 0,5 mL/kg/h
Criança: 1 mL/kg/h
Menores de um ano: 2 mL/kg/h
Ordem de prioridade do acesso venoso em crianças
- Acesso periférico: Fossa cubital, veia safena
- Punção intra-óssea: Tibial anteriomedial, fêmur distal
- Punção Femoral / Veia Jugular Externa
- Dissecção Venosa: Veia Safena
Extra-hospitalar: Dispositivo utilizado se não conseguir intubar e paciente em risco
Máscara laríngea ou outro dispositivo extra-glótico (combitubo)
Manobra de Cattell-Braasch
Rotação visceral medial DIREITA
Usado para expor o retroperitônio inframesocólico à direita, incluindo veia cava inferior, pedículo renal direito, vasos ilíacos direitos, duodeno e cabeça do pâncreas
Manobra de Mattox
Rotação visceral medial ESQUERDA
Expor toda a aorta até os vasos ilíacos / Indicado para hematoma retroperitoneal supramesocólico central
Indicações de via aérea cirúrgica no trauma (5)
- Edema de glote
- Hemorragia profusa das vias aéreas
- Trauma maxilofacial extenso
- Distorção da anatomia cervical
- Qualquer outra condição que impossibilite a visualização e/ou transposição da laringe
ABC Score e indicação de transfusão maçica
ABC Score maior ou igual a 2 pontos
- Trauma penetrante em tronco (tórax e abdome) (1pt)
- FAST positivo (1pt)
- PAS igual ou abaixo de 90 (1pt)
- FC igual ou acima de 120 (1pt)
Classificação da Perda Volêmica
Indicações de cirurgia no Trauma Abdominal Fechado (7)
- Instabilidade hemodinâmica
- Peritonite clara e persistente
- Pneumoperitônio
- Hematêmese, sangue retal
- Hérnia diafragmática
- Lesões de órgãos específicos
- Líquido livre intra-abd sem lesões de vísceras parenquimatosas
Indicações de cirurgia no Trauma Abdominal Penetrante (5)
- Instabilidade hemodinâmica
- PAF em região abdominal anterior (trajeto transperitoneal)
- Evisceração
- Irritação peritoneal
- Sangramento gastrointestinal ou geniturinário
Manobra de Kosher
Técnica para mobilizar e visualizar o duodeno e pâncreas
Contraindicações de Cricotireoidostomia e indicações à Traqueostomia
- Fratura de laringe
- Idade inferior a 12 anos
INDEX SHOCK
FC / PAS
Maior risco de óbito > 0.9
Indicações de tratamento conservador no Pneumotórax (4)
- Assintomático
- Pneumotórax pequeno (<2-3cm) / oculto (visto apenas em tomografia)
- Sem proposta de ventilação com pressão positiva
- Sem proposta de transporte aéreo subatmosférico
Tratamento do trauma esplênico com “blush”em tomografia
Arteriografia com embolização esplênica
Controle de sangramento no Trauma de Pelve (3)
- Tamponamento (parking) extra-peritoneal
- Fixação externa da pelve
- Arteriografia com angioembolização
Classificação do Trauma Renal
Grau I: Não há laceração
Grau II: Laceração cortical < 1cm
Grau III: Laceração cortical > 1cm
Grau IV: Laceração externa do córtex, medula ou sistema coletos OU lesão da artéria / veia renal com hematoma contido
Queimadura Química - Conduta
Irrigação + NÃO NEUTRALIZAR (ácido-base)
Regra dos Nove - Queimaduras
Indicações de CETQ - Queimaduras (7)
- 2 grau > 10% SCQ
- 3 grau qualquer %
- Extremidades e articulações
- Face, olhos e períneo / genitália
- Queimadura elétrica ou química graves
- Lesão por inalação
- Comorbidades
