CIR3: Hérnias Abdominais

Question 1

Anatomia da Região Inguinal - Parede Posterior (3)

Answer 1

• Fáscia Transversalis
• Musc Transverso
• Musc Oblíquo Interno

Question 2

Anatomia da Região Inguinal - Parede Anterior (1)

Answer 2

• Aponeurose do músc Oblíquo Externo

Question 3

Estruturas que passam no canal inguinal no Homem X Mulher

Answer 3

Homem: Funículo Espermático (Conduto peritônio-vaginal obliterado)

Mulher: Ligamento Redondo do Útero

Question 4

Hérnia + comum em Homens e Mulheres !!

Answer 4

Hérnia Inguinal Indireta

Question 5

Hérnia Inguinal Direta: Local por onde se anuncia !

Answer 5

Triângulo de Hesselbach !

Question 6

Estruturas que formam o Triângulo de Hesselbach (3)

Answer 6

1. Vasos epigástricos Inferiores
2. Borda lateral do Musc Retoabdominal
3. Ligamento Inguinal

Question 7

Vasos Epigástricos Inferiores: Hérnia Direta X Indireta

Answer 7

Medial: Direta
Lateral: Indireta

Question 8

Hérnia Inguinal Indireta: Local por onde se anuncia !

Answer 8

Anel Inguinal Interno

Question 9

Hérnia Femoral: Local por onde se anuncia !

Answer 9

Abaixo do ligamento inguinal (dentro do canal femoral!)

Question 10

Descreva - Região da Hérnia Femoral

Answer 10

Question 11

V ou F: Devido ao maior risco de encarceramento, a hérnia femoral sempre opera !

Answer 11

Verdadeiro !

Question 12

Classificação de Nyhus I e II

Answer 12

I - Indireta com anel inguinal interno normal (típico da infância)
II - Indireta com anel inguinal interno dilatado (> 2cm)

Question 13

Classificação de Nyhus III

Answer 13

III - Defeito na parede posterior
a. Direta / b. Indireta/ c. Femoral

Question 14

Classificação de Nyhus IV

Answer 14

IV - Recidivante
a. Direta / b. Indireta / c. Femoral / d. Mista

Question 15

Abordagem Cirúrgica: Shouldice

Answer 15

Imbricação de Músculos (sutura de músculos!)

Question 16

Abordagem Cirúrgica: Lichtenstein

Answer 16

Tela livre de tensão (técnica de escolha)
Fixação da tela ao tubérculo púbico e ao ligamento inguinal !

Question 17

Abordagem Cirúrgica: Mc Vay

Answer 17

Sutura de tendão do músculo transverso ao longo do ligamento pectíneo !

Boa para hérnia femoral

Question 18

Abordagem Cirúrgica: Plug Femoral

Answer 18

Cone de tela do canal femoral

Question 19

Hérnia Umbilical na Criança: Indicações Cirúrgicas (4)

Answer 19

1. Concomitante à hérnia inguinal
2. Defeito > 2cm
3. Associada à DVP
4. Não fechamento com 4-6 anos

Question 20

Anatomia - Triângulo de Hessert

Answer 20

Question 21

Região demarcada com linha pontilhada

Answer 21

Orifício miopectíneo de Fruchaud

Question 22

V ou F: Hérnia inguinal assintomática que optam pelo tto conservador, cerca de 70% desenvolvem sintomas ou progressão da hérnia em 10 anos

Answer 22

Verdadeiro !

Question 23

Complicação mais temida da Hérnia Estrangulada

Answer 23

Necrose Intestinal

Question 24

Conduta na neuralgia pós-operatória

Answer 24

Conservadora ! Analgésicos e/ou anti-inflamatórios (AINEs)

Question 25

Descreva as estruturas e triângulos !

Answer 25

1 - Vasos epigástricos Inferiores 2. Vasos Deferentes (medial) 3. Vasos Espermáticos (lateral) 4. Trato Iliopúbico ("Ligamento Inguinal")

Question 26

Tipo de Hérnia: Surge na parede abdominal entre a linha semilunar e a borda lateral do músc reto abdominal

Answer 26

Hérnia de Spiegel

Question 27

Abordagem Cirúrgica: Fechamento do músc tranverso do abdome e da aponeurose do músculos oblíquo interno ao ligamento inguinal, sem uso de tela.

Answer 27

Técnica de Bassini

Question 28

Tipo de Hérnia que acontece abaixo da linha arqueada de Douglas

Answer 28

Hérnia de Spiegel

Question 29

Hérnia Encarcerada - Conduta

Answer 29

Inguinotomia de urgência ! Se redução espontânea: LAPE !

Question 30

Hérnia inguinal contendo apêndice cecal

Answer 30

Hérnia de Amyand

Question 31

Hérnia de Laugier

Answer 31

Hérnia que se projeta através de um defeito no Ligamento Lacunar

Question 32

Hérnia de Richter

Answer 32

Encarceramento de apenas a borda antimesentérica de uma alça intestinal para o saco herniário Segmento mais acometido: íleo distal