GIN1: Ciclo Menstrual, Anticoncepção, SOP e Amenorreia

Question 1

Consenso de Rotterdam - Diagnóstico SOP

Answer 1

Pelo menos 2 dos 3 critérios:

• Hiperandrogenismo clínico (Hirsutismo / acne) e/ou laboratorial
• Anovulação crônica (irregularidade menstrual / amenorreia)
• Alterações USG (ovários policísticos)

Question 2

Critérios USG que sugerem SOP

Answer 2

Pelo menos um:
- >= 20 folículos 2 a 9mm
- 10cm3 ovário

Question 3

Amenorreia Secundária - Critério

Answer 3

Sem menstruação por 3 meses ou pelo menos 9 ciclos no ano

Question 4

Amenorreia Secundária - Propedêutica Inicial

Answer 4

BHCG, TSH e Prolactina

Question 5

Amenorreia Primária - Critério

Answer 5

• 14a sem desenvolvimento sexual secundário
• 16a com desenvolvimento sexual secundário

Question 6

Answer 6

1 - LH
2 - Progesterona
3 - FSH
4 - Estrogênio

Question 7

Síndrome: 16a, 46XX, carac sexuais secundários externos normais, agenesia do terço superior da vagina, ausência de útero, ovários sem alterações

Answer 7

Síndrome Mayer-Rokitansky-KusterHauser
46 XX (feminino)
Defeitos no Ducto de Muller

Question 8

Síndrome do X frágil

Answer 8

Insuficiência Ovariana Precoce

Question 9

Tempo de atraso máximo da Medroxiprogesterona

Answer 9

2 semanas !

Descartar gravidez antes da próx dose

Question 10

Anticoncepção no pós-parto com Amamentação

Answer 10

• DIU: contraindicado entre 48h e 4sem pós parto (cat 1-2)
• Progesterona: Imediato (6sem após - Inj Trimestral)
• Combinados: 6 meses após parto

Question 10

Anticoncepção no pós-parto sem Amamentação

Answer 10

• DIU: contraindicado entre 48h e 4sem pós parto
• Progesterona: Qualquer momento
• Combinados: 3 semanas pós parto

Question 11

Síndrome: Amenorreia após procedimento intrauterino (curetagem, DIP, TB pélvica)

Answer 11

Síndrome de Asherman

Question 12

Síndrome: Amenorreia por necrose hipofisária após choque hipovolêmico no parto e puerpério

Answer 12

Síndrome de Sheehan

Question 13

Síndrome de Simmonds

Answer 13

Amenorreia secundária a necrose hipofisária, porém sem relação com o parto !

Question 14

Síndrome de Kallman

Answer 14

Amenorreia primária + Infantilismo Sexual + Anosmia (olfato)

Question 15

Maior causa de Amenorreia Primária e Infantilismo Sexual

Answer 15

Disgenesia Gonadal (Sd. Turner + comum)

Question 16

Síndrome de Savage

Answer 16

Folículos resistentes a Gonadotrofinas

Question 17

Síndrome de Swyner (46, XY)

Answer 17

Fenótipo feminino, gônada em fita (ovários ou testículos)
- Incapazes de produzir testosterona ou fator antimulleriano
- Desen útero, tubas e 1/3 sup vagina
- Genitália externa feminina

Question 18

Síndrome de Morris

Answer 18

46, XY (Masculino)
= Síndrome da Insensibilidade Androgênica Completa
- Hormônio anti-mulleriano: Não há utero, trombas, 2/3 vagina

Question 19

Síndrome que apresenta testículos no abdome ou como hérnias inguinais

Answer 19

Síndrome de Morris (46, XY)

Question 20

Ação do Estrogênio no tratamento da SOP (3)

Answer 20

1. Supressão dos andrógenos ovarianos
2. Estimula a produção de SHBG pelo fígado, diminuindo a testosterona livre
3. Inibe 5-alfa redutase, diminuindo a conversão de testosterona - tto do hirsutismo

Question 21

Ação do Progestágeno no tratamento da SOP (2)

Answer 21

1. Inibe a secreção de LH - Diminuindo a produção de androgênios (céls TECA)
2. Faz oposição ao efeito proliferativo do estrogênio no endométrio, prevenindo a hiperplasia e ca de endométrio

Question 22

Lei da Laqueadura Tubária

Answer 22

Indicações:
Acima de 21 anos ou acima/igual 2 filhos
Cônjuge não precisa assinar
Pode ser realizada no parto
> 60 dias entre vontade e cirurgia

Question 23

Contraindicações - Categoria 3 para Métodos de Progesterona (6)

Answer 23

• Gravidez
• Tumor hepático
• HAS grave
• AVE
• TVP, TEP aguda
• Lupus

Question 24

Múltiplos fatores para doença cardiovascular contraindica quais métodos ?

Answer 24

Anticoncepcionais hormonais combinados e Medroxiprogesterona

Question 25

Primeira escolha de medicamento no tto da SOP

Answer 25

ACO combinado Drosperinona + Etinilestradiol

Question 26

Principais diferenças entre Rokitansky e Morris

Answer 26

Question 27

Causa de Amenorreia Secundária que cursa com Prolactina > 100ng/mL

Answer 27

Gestação

Question 28

Anticoncepcional com Progestágeno - como atua no ciclo menstrual

Answer 28

Inibe pico de LH

Question 29

USG " Imagem de bordas irregulares, conteúdo heterogêneo, parcialmente hipoecogênico, presença de halo vascular ao Doppler"

Answer 29

Corpo Lúteo

Question 30

ACO combinados - Regime estendido flexível

Answer 30

ACO de forma contínua por 120 dias e flexibilidade de pausas curtas de 4 dias

Question 31

Progestágenos de efeito Antiandrogênico

Answer 31

Ciproterona Drospirenona Clormadinona Dienogeste

Question 32

Método de Billings

Answer 32

Identificação do período fértil através das mudanças do muco cervical