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Ginecologia e Obstetrícia > OBS 4: GESTAÇÃO E PRÉ-NATAL > Flashcards

OBS 4: GESTAÇÃO E PRÉ-NATAL Flashcards

1
Q

Quais são os sinais presuntivos da gravidez?

A

Alterações percebidas pela mãe / alteração mama/sistêmica

  • Nauseas, polaciúria, mastalgia
  • Tubérculo de Montgomery
  • Rede de Haller
  • Sinal de Hunter
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Q

Quais são os sinais de probabilidade da gravidez?

A
  • Hegar: istmo amolecido
  • Piskacek: assimetria uterina
  • Nobile-Budim: preenchimento do fundo de saco
  • Jacquemier: meato e vulva roxos
  • Kluge: vagina roxa
  • Goodel: amolecimento cervical
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3
Q

Quais são os sinais de certeza da gravidez?

A
  • Puzos: após 14º semana. Rechaço fetal.
  • Movimentação: após 18-20º sem. Pelo médico.
  • Ausculta: Sonar >10/12 sem. Pinard >18/20
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4
Q

Como é feito laboratorialmente o diagnóstico de gravidez?

A

HCG na urina ou sangue (pico entre 8-10º sem)

  • BetaHCG: > 1000 confirma, dobra a cada 48 horas.
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5
Q

Quando é possível ver o saco gestacional e a vesícula vitelina no USG?

A
  • 4 sem: saco gestacional
  • 5 sem: vesícula vitelina
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6
Q

Qual o melhor período para ver a idade gestacional na USG?

A

6 a 12º sem: CNN

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7
Q

Quais são as modificações maternas

  1. Osteoarticulares?
  2. Urinárias?
A
  1. Lordose acentuada, marcha anserina
  2. Aumento da taxa de filtração glomerular, diminuição ureia e creatinina, glicosúria fisiológica, compressão uteretal à direita (dilatação pelve)
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8
Q

Quais são as modificações maternas

  1. Respiratórias?
  2. Hematológicas?
A
  1. Hiperventilação: maior volume corrente, menor volume residual, maior expiração (diminuição PaCO2) -> Alcalose respiratória compensada
  2. Aumento volume plasmático (anemia fisiológica), leucocitose (sem bastões), tendência pró-coagulante
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9
Q

Quais são as modificações maternas

  1. Metabólicas?
  2. Cardiovasculares?
A
  1. Hipoglicemia em jejum, hiperglicemia pós prandial, aumento colesterol e TGD
  2. Sopro sistólico (PA = ⬇️ RVP x ⬆️ DC). Aumento do DC e diminuição PA -> alterações maiores no 2º trimestre
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10
Q

Quais são as alterações maternas gastrointestinais decorrentes da gestação?

A
  • Relaxa esfincter esofagiano (refluxo)
  • Relaxa estômago (⬆️ broncoaspiração)
  • Relaxa vesícula (⬆️ risco de cálculo)
  • Relaxa intestino (⬇️ peristalse - constipação)
  • Reduz secreção ácida: ⬇️ úlcera péptica
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11
Q

Como devem ser realizadas as consultas pré natais durante a gestação?

A

Mínimo 6 consultas (1 no 1º tri, 2 no 2º tri e 3 no 3º tri), mas:

  • < 28sem: mensal
  • 28-36sem: quinzenal
  • >36sem: semanal
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12
Q

Quais suplementos devem ser utilizados durante a gestação?

A
  • Ferro: profilático 40/60mg Fe elementar a partir de 20º até 3 meses pós parto para não lactante
  • Ácido fólico: 0,4 mg, defeitos do tubo neural. Ideal 3m antes de engravidar.

Se filho anterior acometido / anticonvulsivante: 4mg

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13
Q

Quais exames devem ser solicitados no pré-natal?

A
  • Tipagem sanguínea e RH; Coombs indireto (repetido com 28,32,36 e 40sem se Rh negativo)
  • EAS e urocultura
  • Sexuais: HIV, HBSAg, VDRL
  • Toxoplasmose
  • Anemia (hemograma) e açucar (glicemia de jejum) eletroforese de Hb*
  • Repetir
  1. ​20-24sem: TOTG
  2. 3 triº (28-30): Sexuais, EAS e urocultura, hemograma, toxo se suscetível
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14
Q

O que significa as sorologias abaixo na toxoplasmose e qual a conduta frente a elas:

  1. IgG - e IgM -:
  2. IgG + e IgM -:
  3. IgG - e IgM +:
  4. IgG + e IgM +:
A
  1. Sem imunidade repetir sorologias + prevenção
  2. Imune
  3. Infecção aguda ou falso positivo pede igA ou repetir igG
  4. Infecção recente ou antiga
  • ​Testar avidez de ≤ 16sem: se > 60% (alta) -> fora da gestação / se < 30% (baixa): recente
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15
Q

Como é feito o tratamento materno e fetal da toxoplasmose?

A
  • Se infecção materna aguda e < 30 sem: Espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (amniocentese)
  • Se infecção fetal (ou materna > 30sem): Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
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16
Q

Quando solicitar USG no pré natal?

A

Não é indicado de rotina pelo MS

  • USG 11-14sem: TN (<2,5mm), osso nasal e ducto venoso
  • USG 20-24sem: morfológico 2º trimestre
17
Q
  1. Como é realizado o rastreio por infecção GBS?
  2. Em quem não rastreia?
A
  1. Swab vaginal e retal entre 35-37 sem
  2. Bacteriúria atual por GBS, filho anterior teve GSB.
18
Q

Quem precisa de profilaxia intraparto contra GBS?

A
  • Bacteriúria por GBS
  • Filho anterior com GBS
  • Swab positivo 35-37sem
  • Sem rastreio com risco: trabalho de parto < 37sem, TAX ≥ 38ºC intraparto, RPMO > 18 horas
19
Q

Como é feita a profilaxia intraparto contra GBS?

A

Penicilina Cristina

  • 5 x 106 IV (A) e
  • 2,5 x 106 IV (M) 4/4horas
20
Q

Quando não fazer a penicilina profilática contra GBS?

A
  • Cesariana eletiva
  • Swab negativo < 5 sem
  • Sem rastreio e sem risco
21
Q

Quais vacinas são recomendadas na gestação?

A
  • Tétano/Difterina -> toda gestação uma dtpa > 20 sem
  • Hep B
  • Influenzae

não pode organismo vivo

22
Q

Sobre o aconselhamento genético

Quando está indicado a realização de exames invasivos e não invasivos?

A
  • Exames não invasivos: oferecer para TODAS. RASTREIO
  • Exame invasivo: se rastreio positivo ou alto risco. DIAGNÓSTICO
23
Q

Quais são os fatores de risco para anomalias congênitas e necessidade de exames invasivos?

A

> 35 anos, anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, consaguinidade..

só idade não é mais suficiente para indicar exames invasivos

24
Q

Aconselhamento genético

Quais são os exames não invasivos e suas principais características?

A
  • Biofísico (11 e 14 sem): TN (normal <2,5mm), osso nasal e ducto venoso
  • Teste duplo (11 e 13 sem): hCG + PAPP-A
  • Teste triplo (>15 sem): hCG + AFP + estriol
  • Quadruplo (> 15 sem): hCG + AFP + estriol + inibina
  • NIPT (> 10 sem): DNA fetal na circulação materna, não ve malformação euploide
25
Q

Aconselhamento genético

Quais são os exames invasivos?

A
  • Biópsia de vilo: entre 10 e 13 sem
  • Amniocentese: após 14/16 sem
  • Cordocentese: após 18 sem

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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