OBS 5: PARTO Flashcards
Defina:
- Atitute fetal:
- Situação fetal:
- Posição:
- Apresentação
- Partes fetais entre si
- Maior eixo fetal com o maior eixo uterino
- Dorso com o abdome da mãe
- Polo ocupa estreito superior
Quais são os tipos de apresentação cefálica fetal?
- Fletida/Occiptal (lambda)
- Defletida 1ª grau ou Bregma (bregma)
- Defletida 2ª grau ou Fronte (glabela/naso)
- Defletida 3ª grau ou Face (mento)
Qual a apresentação de melhor e pior prognóstico?
- Melhor: fletida (menor diâmetro subocciptobregmático)
- Pior: Defletida 2ª grau
O que é o sinclitismo/assinclitismo?
- Sinclitismo: sem inclinação lateral
- Assinclitismo: posterior (sagital próxima ao pube) ou anterior (sagital próxima ao sacro)
O que é a variedade de posição? Quais são os tipos e qual a mais comum?
Pontos de referência entre apresentação fetal e pelve
Mais comum: OAE
Outras:
- Pélvica: referência sacro
- Córmica: referência acrômio
Quais são os 4 tempos da manobra de Leopold?
- Situação
- Posição
- Apresentação
- Insinuação/Altura
Quais são os tipos de bacia e suas principais características?
- Ginecoide: arredondada, mais favorável e mais comum
- Androide: forma triangular/coração, mais distócia
- Platipeloide: forma achatada e ovalada, mais rara
- Antropoide: diâmetro anteroposterior
Quais as conjugatas do estreito superior e suas principais características?
- Obstétrica: < 1,5cm que a diagonal face posterior da sínfise ao promontório
- Diagonalis: borda inferior da sínfise púbica ao promontório
- Anatômica
Qual a principal medida do:
- Estreito médio:
- Estreito inferior:
- Espinhas isquiáticas: plano 0 de Lee, ideal ≥ 10cm
- Angulo subpúbico: ideal ≥ 90º
Cite indicações absolutas de cesariana
- Desproporção absoluta
- Placenta prévia total
- Herpes genital ativo
- Apresentação córmica e defletida 2ª grau
- Cesariana clássica (insição corporal)
- Condiloma se obstruir canal
Quais são os tempos principais e acessórios do mecanismo de parto?
- Principais: Insinuação, Descida, Desprendimento, Restituição*
- Acessórios: Flexão, Rotação interna, Deflexão, Desprendimento ombros*
Como é feito o diagnóstico da amniorrexe prematura?
- Padrão ouro: exame especular
Outros:
- Teste da Nitrazina (⬆️ Ph)
- Teste da cristalização (RPMO há cristalização)
- Teste do fenol (coloração laranja p/ vermelho)
- Teste imunocromatográfico
- USG (oligodramnia)
Qual a conduta em caso de amniorrexe prematura?
- Corioamnionite? PARTO!
- Ausência infecção ou corioamnionite:
- > 34 sem: parto + profilaxia GBS
- 24-34sem: corticoide (12mg IM betametasona 2 doses) + antibiótico ampi + azitro e após amox (p/ aumentar periodo de latencia e diminuição risco corioamnionite, não é pra profilaxia GBS)
Qual é a definição de corioamnionite?
Febre ≥ 37,8º + 2:
- Leuco > 15mil
- Útero doloroso
- Líquido fétido
- Taquicardia materna ou fetal
Como induzir um parto quando indicado?
- Ocitocina: Bishop > 6
- Misoprostol: Bishop desfavorável (obs: não usar miso se cicatriz uterina)
- Krause: preparo do colo com balão
- Descolamento digital membranas
O que é avaliado no índice de Bishop?
- Colo: dilatação, apagamentom, posição, consistência
- Altura: De Lee
Cite contraindicações de indução de parto
- Placenta prévia
- Gestação múltipla
- Macrossomia fetal
- Sofrimento fetal
- Apresentação anômala
- Herpes genital ativo
- HIV positivo
Trabalho de parto prematuro
- Diagnóstico:
Contrações regulares (≥ 2 em 10min) + dilatação progressiva (>2cm ou apagamento 80%) < 37sem
Dúvida: observar mais tempo e teste da fibronectina
Fatores de risco para TPP:
Prematuro anterior, fatores cervicais (IIC), anemia, desnutrição, infecção, gemelar..
Qual a conduta no TPP?
- > 34 sem: PARTO + avaliar profilaxia GBS
- 24-34 sem: Corticoide (beta ou dexametasona) + Tocólise
Em < 32 sem: sulfato de mg para neuroproteção
Quais são os principais tocolíticos e suas principais características?
- Nifedipino: 1ª linha, evitar cardiopata, baixa PA
- B-agonista: evitar se cardiopata, DM, EAP
- Indometacina: evitar se > 32 sem (fecha ducto arterioso - HP)
- Atosiban: antagonista da ocitocina - alto custo, pouquissimas CI
Qual a característica no partograma da:
- Fase ativa prolongada:
- Parada secundária da dilatação:
- Parada secundária da descida:
- Período pélvico prolongado:
- Parto precipitado:
- Dilatação <1cm/h discenesia uterina?
- Dilatação mantida em 2h DCP? Discenesia?
- Expulsivo: altura mantida por 1hora
- Expulsivo: descida é lenta, mas não para
- Dilatação, descida e expulsão ≤ 4h
Quais são as fases clínicas do trabalho de parto?
- Dilatação
- Expulsivo
- Secundamento
- Quarto período
Qual a definição da primeiro tempo do trabalho de parto (dilatação)?
Inicia com o trabalho de parto
- Colo do útero: +/- 4cm com dilatação progressiva
- Contrações: 2/3 em 10min, ritmicas e regulares
Qual a definição do período expulsivo e a conduta?
Definição: após dilatação total
- Conduta: proteção (ritgen modificada); episiotomia (avaliar: feto grande, fórcipe)
normal: 2,5h nulíparas e 1h multíparas
Quais são os tipos de episiotomia e suas principais características?
- Mediana: menor lesão muscular, sang e dor
- Médio-lateral: < risco de rotura 3 e 4º grau pega bulbo cavernoso e transverso superficial
Qual a definição do secundamento (3 tempo) e seus mecanismos?
- Saída da placenta < 30min
- Mecanismos: Schultze (mais comum, expõe face membranosa) e Duncan (expõe face cruenta)
Quais são as manobras auxiliares da 3 tempo do parto?
- 10 UI ocitocina IM após expulsão fetal
- Tração controlada do cordão
- Manobra de Fabre -> avalia se já descolou
- Manobra de Jaboc-Dublin -> após tração
Qual a definição do 4º período do parto e suas principais características?
- 1ª hora após secundamento
- Hemostasia: miotamponagem e trombotamponagem
