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Ginecologia e Obstetrícia > OBS 5: PARTO > Flashcards

OBS 5: PARTO Flashcards

1
Q

Defina:

  1. Atitute fetal:
  2. Situação fetal:
  3. Posição:
  4. Apresentação
A
  1. Partes fetais entre si
  2. Maior eixo fetal com o maior eixo uterino
  3. Dorso com o abdome da mãe
  4. Polo ocupa estreito superior
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Q

Quais são os tipos de apresentação cefálica fetal?

A
  • Fletida/Occiptal (lambda)
  • Defletida 1ª grau ou Bregma (bregma)
  • Defletida 2ª grau ou Fronte (glabela/naso)
  • Defletida 3ª grau ou Face (mento)
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3
Q

Qual a apresentação de melhor e pior prognóstico?

A
  • Melhor: fletida (menor diâmetro subocciptobregmático)
  • Pior: Defletida 2ª grau
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4
Q

O que é o sinclitismo/assinclitismo?

A
  • Sinclitismo: sem inclinação lateral
  • Assinclitismo: posterior (sagital próxima ao pube) ou anterior (sagital próxima ao sacro)
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5
Q

O que é a variedade de posição? Quais são os tipos e qual a mais comum?

A

Pontos de referência entre apresentação fetal e pelve

Mais comum: OAE

Outras:

  • Pélvica: referência sacro
  • Córmica: referência acrômio
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6
Q

Quais são os 4 tempos da manobra de Leopold?

A
  1. Situação
  2. Posição
  3. Apresentação
  4. Insinuação/Altura
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7
Q

Quais são os tipos de bacia e suas principais características?

A
  • Ginecoide: arredondada, mais favorável e mais comum
  • Androide: forma triangular/coração, mais distócia
  • Platipeloide: forma achatada e ovalada, mais rara
  • Antropoide: diâmetro anteroposterior
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8
Q

Quais as conjugatas do estreito superior e suas principais características?

A
  • Obstétrica: < 1,5cm que a diagonal face posterior da sínfise ao promontório
  • Diagonalis: borda inferior da sínfise púbica ao promontório
  • Anatômica
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9
Q

Qual a principal medida do:

  1. Estreito médio:
  2. Estreito inferior:
A
  1. Espinhas isquiáticas: plano 0 de Lee, ideal ≥ 10cm
  2. Angulo subpúbico: ideal ≥ 90º
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10
Q

Cite indicações absolutas de cesariana

A
  • Desproporção absoluta
  • Placenta prévia total
  • Herpes genital ativo
  • Apresentação córmica e defletida 2ª grau
  • Cesariana clássica (insição corporal)
  • Condiloma se obstruir canal
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11
Q

Quais são os tempos principais e acessórios do mecanismo de parto?

A
  • Principais: Insinuação, Descida, Desprendimento, Restituição*
  • Acessórios: Flexão, Rotação interna, Deflexão, Desprendimento ombros*
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12
Q

Como é feito o diagnóstico da amniorrexe prematura?

A
  • Padrão ouro: exame especular

Outros:

  • Teste da Nitrazina (⬆️ Ph)
  • Teste da cristalização (RPMO há cristalização)
  • Teste do fenol (coloração laranja p/ vermelho)
  • Teste imunocromatográfico
  • USG (oligodramnia)
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13
Q

Qual a conduta em caso de amniorrexe prematura?

A
  1. Corioamnionite? PARTO!
  2. Ausência infecção ou corioamnionite:
    1. > 34 sem: parto + profilaxia GBS
    2. 24-34sem: corticoide (12mg IM betametasona 2 doses) + antibiótico ampi + azitro e após amox (p/ aumentar periodo de latencia e diminuição risco corioamnionite, não é pra profilaxia GBS)
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14
Q

Qual é a definição de corioamnionite?

A

Febre ≥ 37,8º + 2:

  • Leuco > 15mil
  • Útero doloroso
  • Líquido fétido
  • Taquicardia materna ou fetal
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15
Q

Como induzir um parto quando indicado?

A
  • Ocitocina: Bishop > 6
  • ​Misoprostol: Bishop desfavorável (obs: não usar miso se cicatriz uterina)
  • Krause: preparo do colo com balão
  • Descolamento digital membranas
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16
Q

O que é avaliado no índice de Bishop?

A
  • Colo: dilatação, apagamentom, posição, consistência
  • Altura: De Lee
17
Q

Cite contraindicações de indução de parto

A
  • Placenta prévia
  • Gestação múltipla
  • Macrossomia fetal
  • Sofrimento fetal
  • Apresentação anômala
  • Herpes genital ativo
  • HIV positivo
18
Q

Trabalho de parto prematuro

  1. Diagnóstico:
A

Contrações regulares (≥ 2 em 10min) + dilatação progressiva (>2cm ou apagamento 80%) < 37sem

Dúvida: observar mais tempo e teste da fibronectina

19
Q

Fatores de risco para TPP:

A

Prematuro anterior, fatores cervicais (IIC), anemia, desnutrição, infecção, gemelar..

20
Q

Qual a conduta no TPP?

A
  • > 34 sem: PARTO + avaliar profilaxia GBS
  • 24-34 sem: Corticoide (beta ou dexametasona) + Tocólise

Em < 32 sem: sulfato de mg para neuroproteção

21
Q

Quais são os principais tocolíticos e suas principais características?

A
  • Nifedipino: 1ª linha, evitar cardiopata, baixa PA
  • B-agonista: evitar se cardiopata, DM, EAP
  • Indometacina: evitar se > 32 sem (fecha ducto arterioso - HP)
  • Atosiban: antagonista da ocitocina - alto custo, pouquissimas CI
22
Q

Qual a característica no partograma da:

  1. Fase ativa prolongada:
  2. Parada secundária da dilatação:
  3. Parada secundária da descida:
  4. Período pélvico prolongado:
  5. Parto precipitado:
A
  1. Dilatação <1cm/h discenesia uterina?
  2. Dilatação mantida em 2h DCP? Discenesia?
  3. Expulsivo: altura mantida por 1hora
  4. Expulsivo: descida é lenta, mas não para
  5. Dilatação, descida e expulsão ≤ 4h
23
Q

Quais são as fases clínicas do trabalho de parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsivo
  3. Secundamento
  4. Quarto período
24
Q

Qual a definição da primeiro tempo do trabalho de parto (dilatação)?

A

Inicia com o trabalho de parto

  • Colo do útero: +/- 4cm com dilatação progressiva
  • Contrações: 2/3 em 10min, ritmicas e regulares
25
Q

Qual a definição do período expulsivo e a conduta?

A

Definição: após dilatação total

  • Conduta: proteção (ritgen modificada); episiotomia (avaliar: feto grande, fórcipe)
    normal: 2,5h nulíparas e 1h multíparas
26
Q

Quais são os tipos de episiotomia e suas principais características?

A
  • Mediana: menor lesão muscular, sang e dor
  • Médio-lateral: < risco de rotura 3 e 4º grau pega bulbo cavernoso e transverso superficial
27
Q

Qual a definição do secundamento (3 tempo) e seus mecanismos?

A
  • Saída da placenta < 30min
  • Mecanismos: Schultze (mais comum, expõe face membranosa) e Duncan (expõe face cruenta)
28
Q

Quais são as manobras auxiliares da 3 tempo do parto?

A
  • 10 UI ocitocina IM após expulsão fetal
  • Tração controlada do cordão
  • Manobra de Fabre -> avalia se já descolou
  • Manobra de Jaboc-Dublin -> após tração
29
Q

Qual a definição do 4º período do parto e suas principais características?

A
  • 1ª hora após secundamento
  • Hemostasia: miotamponagem e trombotamponagem

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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