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Ginecologia e Obstetrícia > GIN 2: CA MAMA E OVÁRIO > Flashcards

GIN 2: CA MAMA E OVÁRIO Flashcards

1
Q

Em que pensar quando derrame papilar LÁCTEO?

A

Hiperprolactinemia: Gestação, prolactinoma, medicamentosa

  • # Pesquisar bHCG e TSH
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Q

Em que pensar quando derrame papilar MULTICOLOR?

A

Alteração funcional benigna da mama e ectasia ductal

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3
Q

Qual a principal causa de derrame papilar SANGUÍNEO/SEROSANGUÍNEO?

A

Papiloma intraductal

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4
Q

Quando investigar o derrame papilar e qual é a conduta nesses casos suspeitos?

A

Se espontâneo, uniductal, unilateral, “água de rocha”ou sanguinolento -> RESSECAR DUCTO

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5
Q

Diferencie um exame clínico de nódulo palpável com características benigas de malignas.

A

Normal, regular, fibroelástico x Aderido, irregular, pétreo

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6
Q

Qual a conduta ao palpar um nódulo mamário no exame físico?

A

REALIZAR PAAF.

  • Amarela esverdeada, sem lesão residual -> USG/MMG
  • > 2 recidivas, sanguinolento, massa residual ou nódulo sólido -> USG/MMG/BIÓPSIA
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7
Q

Quais são as indicações de USG?

A

MMG inconclusiva, diferenciar nódulo sólido de cístico, avaliação de nódulo em jovem e gestante.

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8
Q

Cite se o nódulo tem caracteríscas benignas ou malignas e descreva suas caracteríscas.

A

BENIGNO

Anecoico, homogêneo, bem delimitado, reforço acústico posterior.

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9
Q

Cite se o nódulo tem características benignas ou malignas e descreva suas características.

A

MALIGNO

Misto, heterogêneo, mal delimitado, sombra acústica posterior.

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10
Q

Cite as indicações e as desvantagens da RESSONÂNCIA para rastreio na mama.

A

Indicações: Prótese, múltiplas cirurgias, BIRADS 0.

Desvantagens: Não mostra lesões <2mm ou microcalcificação

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11
Q

Qual o melhor exame para RASTREIO do CA de mama? E em caso de prótese mamária?

A

MAMOGRAFIA, mesmo com prótese.

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12
Q

Quais são as incidências da MAMOGRAFIA?

A
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13
Q

Descreva a CLASSIFICAÇÃO DE BI-RADS

A

BI-RADS 0: MMG inconclusiva

BI-RADS 1: Nenhuma alteração

BI-RADS 2: Alterações benignas (regular, homogêneo, calcificação grosseira)

BI-RADS 3: Duvidosa (provável benigna)

BI-RADS 4-5: Suspeita/fortemente suspeita (espiculado, microcalcificação pleomórfica agrupada)

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14
Q

Cite a conduta de acordo com a classificação de BI-RADS 0 a 5.

A

BI-RADS 0: USG ou RM ou MMG com maior compressão

BI-RADS 1: Repetir de acordo com a idade.

BI-RADS 2: Repetir de acordo com a idade.

BI-RADS 3: Repetir em 6 meses

BI-RADS 4-5: BIÓPSIA

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15
Q

Como pode ser realizada a biópsia na suspeita de câncer de mama quando indicada?

A
  • Core Biopsy ou mamotomia: biópsia ambulatorial
  • Biópsia cirúrgica (PADRÃO OURO):
  1. Biópsia incisional: retira parte do tumor, lesões maiores.
  2. Biópsia excisional: retira todo tumor, lesões menores.
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16
Q

Cite as principais alterações BENIGNAS da mama:

A

Fibroadenoma

Tumor filoide

Esteatonecrose

Alteração funcional benigna da mama

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17
Q

Cite as características gerais do FIBROADENOMA:

A

Principal tumor sólido benigno da mama.

Mulheres jovens (20-35 anos)

Se > 35 anos e for grande/ apresentar crescimento -> Tendencia a retirar

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18
Q

Cite as características gerais do tumor filoide:

A

Parece fibroadenoma, porém cresce rápido e tem estroma hipercelular: EXÉRESE COM MARGEM

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19
Q

Cite as características gerais da:

  1. Esteatonecrose:
  2. Alteração funcional benigna da mama:
A
  1. Nódulo pós trauma
  2. Adensamentos, cistos e mastalgia.
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20
Q

Cite as caracterísicas de mastalgia cíclica X acíclica e exemplos de condições associadas a cada uma delas:

A

Cíclica: Mais na fase lútea, bilateral em QSE. Ex: alteração funcional benigna da mama.

Acíclica: Mamária ou não, unilateral. Ex: mastite, abscesso, neuralgia, angina.

21
Q

Cite os fatores de risco para câncer de mama:

A

Idade, história familiar, sexo feminino, mutação BRCA

Nuliparidade, menacme prolongado

Dieta rica em gordura, obesidade pós-menopausa, álcool

CA in situ, hiperplasias atípicas

22
Q

Qual é a indicação de rastreamento de câncer de mama pelo MS?

A

Mamografia bienal de 50 a 69 anos.

MS contraindicou autoexame e exame clínico passou a ter benefício incerto.

23
Q

Qual é a indicação de rastreamento de câncer de mama pela febrasgo?

A
  • Baixo risco: MMG anual a partir de 40 anos
  • Alto risco: MMG < 40 anos (Mutações BRCA 1/ BRCA 2, hiperplasia atípica)
24
Q

Quais são os tipos histológicos do CÂNCER DE MAMA?

A
  • Ductal infiltrante: tipo invasor mais comum
  • Lobular infiltrante: bilateral e multicêntrico
  • CA inflamatório: localmente avançado
  • PAGET: descamação unilateral, destrói papila (diferenciar de eczema)
25
Q

Quais são os principais padrões imuno-histoquímicos no câncer de mama?

A
  • Luminal A: RE + RP + HER -
  • Triplonegativo: RE - RP - HER -
  • HER +
26
Q

Quando optar por cirurgia conservadora no câncer de mama e quais são as opções cirúrgicas?

A

Avaliar relação tumor/mama: até 3,5 cm/ tem que corresponder <20% da mama.

  • Segmentectomia/quadrantectomia
27
Q

Quando a cirurgia conservadora no câncer de mama está contraindicada? E deve-se optar por qual opção cirúrgica?

A

Contraindicação: doença multicentrica, relação mama/tumor ruim, impossibilidade de raio pós-operatória e gestação(relativa).

⬇️

MASTECTOMIA RADICAL

28
Q

Como é feita a avaliação linfonodal no tumor infiltrante?

A

Linfonodo sentinela: 1ª linfonodo a drenar a região tumoral, se negativo evita dissecção axilar radical, não fazer se tumor localmente avançado ou axila clinicamente positiva.

X

Esvaziamento completo.

29
Q

Qual é a principal complicação do esvaziamento radical?

A

Escápula alada: lesão n. torácico longo (m. serrátil anterior)

30
Q

Quais são as indicações de quimioterapia adjuvante?

A
  • Tumores > 1 cm (palpáveis)
  • Linfonodo positivo (≥N1)
  • Metástase hematogênica
31
Q

Quais são as indicações de radioterapia adjuvante no câncer de mama?

A
  • Cirurgia conservadora
  • Tumores > 4cm
32
Q
  1. Quais são as indicações e como é feita a hormonioterapia?
  2. Quais são as indicações e como é feita a terapia alvo dirigida?
A
  1. Receptor estrogênio positivo: Tamoxifeno (agonista para endométrio) ou Inibidores de aromatase por 5 anos.
  2. Superexpressam HER2: Trastuzumabe
33
Q

Quais são os fatores de risco para câncer de ovário?

A

HF, idade (60 anos)

mutação BRCA

Dieta rica em gordura, obesidade, tabagismo,

Menacme longo, nuliparidade, indutores de ovulação

34
Q

Quais são os fatores de proteção para câncer de ovário?

A

Amamentação

Uso de anovulatórios

Laqueadura tubária/ frimbiectomia

35
Q

Quais são os achados suspeitos na USG para câncer de ovário?

A

Sólida

USG DOPPLER ⬇️IR (<0,4)

Septada (espesso)

Papilas

Espessamento parede

Irregular

Tamanho > 8cm

Antes/ após menacme/ascite

36
Q

Cite o principal marcador para câncer de ovário, suas vantagens e desvantagens.

A

CA-125

Vantagens: complementa avaliação tumoral, seguimento pós tratamento.

Desvantagens: CA ovário inicial pode dar normal, inespecífico (aumenta com DIP, mioma, gravidez)

37
Q

Como é realizado o diagnóstico definitivo do câncer de ovário?

A

Diagnóstico definitivo é CIRÚRGICO: HISTOPATOLÓGICO

38
Q

Cite os tumores benignos não neoplásicos do endométrio.

A

Não neoplásicos:

  • Cistos funcionais (folicular, corpo lúteo)
  • Endometriomas aspecto achocolatado, macrófagos contendo hemossiderina
  • Abscesso
39
Q

Cite os tumores benignos neoplásicos do endométrio.

A

Neoplásicos:

  • Teratoma benigno torção; sólido-cístico, heterogênio, fibroelástico, septado, calcificação, sombra acústica
  • Cistoadenoma
  • Struma ovarii ação tireoidiana
  • Fibromas
40
Q

Qual o tratamento para os tumores benignos de ovário?

A

Cirurgia conservadora: ooforoplastia

41
Q

O que compõe a síndrome de MEIGS?

A

Tumor ovário + ascite + derrame pleural

42
Q

Cite os principais tumores malignos de ovário:

A

EPITELIAL:

  • Adenocarcinoma seroso (+ comum)
  • Adenocarcinoma mucinoso (pseudomixoma)
  • Células claras (sombrio)

GERMINATIVO: Disgerminoma

CORDÃO SEXUAL: Androblastoma (androgênio)

43
Q

O que é o tumor de krukenberg?

A

Tumor no ovário, maioria por metástases de TGI (presença de células em anel de sinete)

44
Q

Como é realizado o tratamento no câncer de ovário?

A

LAPAROTOMIA: Diagnóstico, estadiamento e tratamento.

Lavado + biópsias peritoneais + histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia infracólica + ressecar implantes e linfonodos pélvicos e para-aórticos

45
Q

Como é realizado o tratamento do câncer de ovário quando há desejo de gestar?

A

Se epitelial e estádio IA (Apenas 1 ovário), exceto G3: avaliar salpingooforectomia unilateral.

46
Q

Quando realizar quimioterapia adjuvante no câncer de ovário?

A

Sempre, exceto se IA e IB (não sendo indiferenciado)

47
Q

Cite as características gerais do corpo lúteo hemorrágico, seu diagnóstico diferencial e os achados no USG:

A

2ª cisto funcional mais comum (1ª folicular)

USG: sangue dentro do folículo (aspecto heterogêneo/reticular) e doppler com anel de fogo

D.D com gravidez ectópica

48
Q

Qual a conduta frente a um cisto lúteo hemorrágico?

A

Regrite espontaneamente, basta analgésico.

Se hemorragia intensa e instabilidade: cirurgia.

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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