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Ginecologia e Obstetrícia > OBS 1: SANGRAMENTOS PRIMEIRA METADE > Flashcards

OBS 1: SANGRAMENTOS PRIMEIRA METADE Flashcards

1
Q

Com quantas semanas podem ser evidenciados no USG TRANSVAGINAL
1- O saco gestacional:
2- Vesícula vitelínica:
3- Embrião/BCE:

A

Saco gestacional: 4 semanas
Vesícula vitelínica: 5 semanas
Embrião/BCE: 6/7 semanas

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2
Q

O embrião pode ser evidênciado quando o SACO GESTACIONAL atinge qual espessura:

A

SG ≥25mm

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3
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado em caso de sangramento vaginal?

A

Exame ESPECULAR

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4
Q

QUAL A CLÍNICA E CONDUTA DO COLO FECHADO E:
1- Abortamento completo:
2- Ameaça de aborto:
3- Abortamento retido:

A

1- Abortamento completo: Útero vazio e menor (Endométrio <15mm) / Orientação
2- Ameaça de aborto: Embrião vivo, útero compatível / Repouso; antiespasmódico
3- Abortamento retido: Embrião morto e útero menor / Esvaziamento

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5
Q

QUAL A CLÍNICA E CONDUTA DO COLO ABERTO E:
1- Abortamento incompleto:
2- Abortamento inevitável:
3- Abortamento infectado:

A

1- Útero menor (restos)/ Esvaziamento
2- Útero compatível/ Esvaziamento
3- Febre, odor fético, leucocitose / Antibiótico + esvaziamento

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6
Q

Como é feito o ESVAZIAMENTO uterino quando:
1- ≤ 12 semanas:
2- > 12 semanas:

A

1- AMIU ou curetagem

2- SEM FETO: Curetagem/ COM FETO: Misoprostol +/- curetagem

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7
Q

DIFERENCIE ABORTAMENTO:
1- Precoce de tardio:
2- Esporádico de habitual:
a) Qual a principal causa de abortamento esporádico?

A

1- Precoce: < 12 semanas / Tardio: ≥ 12 semanas
2- Habitual: ≥ 3 episódios
a) Trissomias (16)

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8
Q

Quais as principais causas de abortamento HABITUAL?

A

Incompetencia istmo-cervical
SAAF
Malformação uterina
Insuficiência do corpo lúteo

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9
Q

INCOMPETÊNCIA ISTMO CERVICAL
1- Quadro clínico:
2- Tratamento:

A

1- Aborto tardio, colo fica curto, dilatação INDOLOR, feto VIVO
2- CERCLAGEM 12-16 sem -> Técnica de MC DONALD

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10
Q

SAAF

Diagnóstico:

A

Pelo menos

  • > Um critério CLÍNICO ( tromboses; ≥ 1 morte uterina de feto morfologicamente normal >10 semanas; ≥1 parto prematuro <34 sem; ≥ 3 abortamentos consecutivos com < 10 semanas)
  • > Um critério LABORATORIAL (Anticorpos anticardiolipina; anticoagulante lúpico; Anti-beta 2 glicoproteina - pelo menos duas medidas com intervalo de 12 semanas)
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11
Q

SAAF

Tratamento:

A

AAS + HPBM

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12
Q

Quais são as situações nas quais o ABORTO PROVOCADO é permitido no Brasil:

A

ANENCEFALIA (a partir de 12 semanas)
RISCO DE VIDA (em qualquer idade gestacional, 2 médicos assinam laudo)
ESTUPRO (20-22 semanas)

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13
Q

1- Qual é a mola benigna?

2- Quais são as molas malignas?

A

1- Mola hidatiforme

2- Mola invasora (+ comum); Coriocarcinoma e Tumor trofoblástico do sitio placentário

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14
Q

Cite as características da mola COMPLETA:

A

Ausência de embrião, 20% malignização, genes paternos (1 sptz fecunda óvulo sem material genético)

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15
Q

Cite as características da mola INCOMPLETA:

A

Tecido fetal, 5% malignização, triploide (2 sptz fecundam 1 óvulo)

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16
Q

Qual o quadro clínico na DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL? (Incluindo BHC e USG)

A

Sangramento de repetição, “suco de ameixa”, vesículas, útero aumentado, hiperemese;
BHC: ALTO
USG: “Flocos de neve/ cachos de uva”

17
Q

Qual o tratamento na DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL?

A
  • > Esvaziamento uterino + histopatológico (VÁCUO)
  • > Histerectomia quando: prole definida; > 40 anos
  • > Obs: os anexos regridem, não retirar!
18
Q

Como é realizado o CONTROLE DE CURA na DTG?

A
  • > Semanal até 3 negativos

- > Mensal até 6 meses

19
Q

O que sugere MALIGNIZAÇÃO na DTG?

A
  • > Aumento em 2 semanas (dias 1, 7, 14)
  • > 3 semanas em platô (dias 1, 7, 14 e 21)
  • > 6 meses ainda positivo (questionável*)
  • > Metástases
20
Q

Qual o tratamento quando MALIGNIZAÇÃO na DTG?

A

QUIMIOTERAPIA

21
Q

O que deve ser orientado para paciente durante o controle na DTG?

A

DEVE SER ORIENTADO CONTRACEPÇÃO (EXCETO DIU)

22
Q

GESTAÇÃO ECTÓPICA
1- Clínica:
2- Bhcg:
3- USG:

A

1- Atraso com dor
2- >1500
3- Útero vazio

23
Q

Qual a localização mais comum da GESTAÇÃO ECTÓPICA?

A

Porção AMPULAR das trompas

24
Q

Quais as indicações do tratamento EXPECTANTE na gestação ectópica e como é feito:

A
  • > Ectópica integra e BHCG declinante

- > Seguimento: diminuição semanal do BHCG

25
Q

Quais as indicações do tratamento MEDICAMENTOSO na gestação ectópica e como é feito:

A
  • > Obrigatório: íntegra / Condições ideais: sem BCF; massa <3,5cm; BHCG <5.000
  • > Metotrexate injeção local ou sistêmica
  • > BHCG dias 4 e 7 deve diminuir 15%
26
Q

Quais são indicações do tratamento CIRÚRGICO conservador na gestação ectópica e como é feito:

A
  • > Ectópica íntegra; desejo reprodutivo

- > Salpingostomia laparoscópica

27
Q

Quais são indicações do tratamento RADICAL na gestação ectópica e como é feito:

A
  • > Ectópica rota

- > SAPINGECTOMIA Laparoscopica (estável) x Laparotomia (instável)

28
Q

1- Características da incompatibilidade ABO:

2- Qual doença hemolítica perinatal é a mais grave?

A

1- É a mais comum; Não exige exposição prévia; Proteção parcial para RH; Não tem profilaxia
2- Incompatibilidade RH

29
Q

Como é o grupo sanguíneo da mãe, feto e RH que torna suscetível a incompatibilidade RH?

A

MÃE: Rh -, DU -
PAI: Rh+
FETO: Rh+

30
Q

Como é feito o SEGUIMENTO com COOMBS INDIRETO em gestantes?

A

-> Se coombs indireto negativo: Repetir 28, 32, 36 e 40 semanas
-> Se coombs indireto positivo:
<1:16 MENSAL
≥1:16 INVESTIGAÇÃO DE ANEMIA FETAL

31
Q

Como é feito a investigação da ANEMIA FETAL?

A
  • > Doppler a. cerebral média (Não invasivo, avalia Vmáx do pico sistólico)-Se >1,5 faz cordocentese
  • > Cordocentese (Padrão ouro: diagnóstico e tratamento)
32
Q

Quando indicar imunoglobulina anti-D nas gestantes?

A

-> Sangramento, exame invasivo ou parto
OU
-> Com 28 semanas para todas as mulheres Rh negativas (coombs indireto negativo)

33
Q

Como avaliar a imunoprofilaxia com a imunoglobulina anti-D nas gestantes?

A

COOMBS INDIRETO -> Efetiva: teste positivo

TESTE DE KLEIHAUER -> Efetiva: teste negativo

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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