OBS 1: SANGRAMENTOS DA SEGUNDA METADE Flashcards
Quais são os sangramentos da segunda metade da gestação?
DPP, placenta prévia e roturas.
Definição DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA:
Descolamento prematuro da placenta após a 20ª semana.
Fatores de risco para DPP:
Trauma Anos > 35 Corioamnionite Drogas (cocaína e tabaco) Polidramnia (e gemelar) Pressão alta (PRINCIPAL)
Quadro clínico do DPP:
Dor abdominal Taquissistolia (≥6 contrações em 10min) Hipertonia Sofrimento fetal agudo Sangramento escuro (20% oculto)
Como é feito o diagnóstico de DPP?
CLÍNICO!!! (Não faz USG)
Como é realizada a conduta na DPP?
Feto vivo x Feto morto
-> PARTO. Realizar sempre antes a AMNIOTOMIA
FETO VIVO: Via mais rápida, maioria cesária. (Parto vaginal se iminente)
FETO MORTO: Via vaginal. (Se demorar: cesária)
Quais as vantagens de AMNIOTOMIA no DPP?
Diminui a pressão no hematoma, diminui a infiltração miometrial (pelo sangue), dimimui a quantidade de trombomplastina materna.
Quais são as principais complicações no DPP?
- > Útero couvelaire
- > Síndrome de Sheehan (Necrose hipofisária com amenorreia)
- > CIVD
Qual o tratamento no ÚTERO COUVELAIRE?
- > Massagem bimanual + ocitócito
- > Sutura B-lynch
- > Ligadura da a. hipogástrica/uterina
- > Histerectomia
Qual a definição de PLACENTA PRÉVIA?
Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo confirmada após a 28ª semana
Classificação/tipos de PLACENTA PRÉVIA:
- > Marginal
- > Parcial
- > Total
- > Placenta de inserção baixa (não atinge o OI, mas localiza a até 2 cm dele)
Quadro clínico na PLACENTA PRÉVIA:
Sangramento progressivo, repetido, espontâneo, vermelho vivo, indolor. Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo.
FATORES DE RISCO da PLACENTA PRÉVIA?
Cesária/cureta Idade > 35 anos Multiparidade/múltipla-gemelar Endometrite Tabagismo
Diagnóstico na placenta prévia?
Clínica + USG + exame especular
NUNCA FAZER TOQUE VAGINAL.
CONDUTA na placenta prévia:
A termo: Interrupção
Prematuro com sangramento intenso: Interrupção
Prematuro com sangramento escasso: expectante