OBS 1: SANGRAMENTOS DA SEGUNDA METADE Flashcards

1
Q

Quais são os sangramentos da segunda metade da gestação?

A

DPP, placenta prévia e roturas.

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2
Q

Definição DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA:

A

Descolamento prematuro da placenta após a 20ª semana.

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3
Q

Fatores de risco para DPP:

A
Trauma
Anos > 35
Corioamnionite
Drogas (cocaína e tabaco)
Polidramnia (e gemelar)
Pressão alta (PRINCIPAL)
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4
Q

Quadro clínico do DPP:

A
Dor abdominal
Taquissistolia (≥6 contrações em 10min)
Hipertonia
Sofrimento fetal agudo
Sangramento escuro (20% oculto)
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5
Q

Como é feito o diagnóstico de DPP?

A

CLÍNICO!!! (Não faz USG)

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6
Q

Como é realizada a conduta na DPP?

Feto vivo x Feto morto

A

-> PARTO. Realizar sempre antes a AMNIOTOMIA
FETO VIVO: Via mais rápida, maioria cesária. (Parto vaginal se iminente)
FETO MORTO: Via vaginal. (Se demorar: cesária)

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7
Q

Quais as vantagens de AMNIOTOMIA no DPP?

A

Diminui a pressão no hematoma, diminui a infiltração miometrial (pelo sangue), dimimui a quantidade de trombomplastina materna.

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8
Q

Quais são as principais complicações no DPP?

A
  • > Útero couvelaire
  • > Síndrome de Sheehan (Necrose hipofisária com amenorreia)
  • > CIVD
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9
Q

Qual o tratamento no ÚTERO COUVELAIRE?

A
  • > Massagem bimanual + ocitócito
  • > Sutura B-lynch
  • > Ligadura da a. hipogástrica/uterina
  • > Histerectomia
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10
Q

Qual a definição de PLACENTA PRÉVIA?

A

Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo confirmada após a 28ª semana

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11
Q

Classificação/tipos de PLACENTA PRÉVIA:

A
  • > Marginal
  • > Parcial
  • > Total
  • > Placenta de inserção baixa (não atinge o OI, mas localiza a até 2 cm dele)
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12
Q

Quadro clínico na PLACENTA PRÉVIA:

A

Sangramento progressivo, repetido, espontâneo, vermelho vivo, indolor. Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo.

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13
Q

FATORES DE RISCO da PLACENTA PRÉVIA?

A
Cesária/cureta
Idade > 35 anos
Multiparidade/múltipla-gemelar
Endometrite
Tabagismo
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14
Q

Diagnóstico na placenta prévia?

A

Clínica + USG + exame especular

NUNCA FAZER TOQUE VAGINAL.

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15
Q

CONDUTA na placenta prévia:

A

A termo: Interrupção
Prematuro com sangramento intenso: Interrupção
Prematuro com sangramento escasso: expectante

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16
Q

Qual é a via de parto de escolha na placenta prévia:

A

TOTAL: Sempre cesariana!!
PARCIAL: Maioria cesariana
MARGINAL: Avaliar parto vaginal

17
Q

Complicações da placenta prévia:

A

Apresentação anormal, puerpério anormal (hemorragia, infecção), acretismo placentário.

18
Q

ACRETISMO PLACENTÁRIO
1- Definição:
2- Diagnóstico:

A

1- Implantação placentária anômala na parede uterina

2- Quando suspeita de acretismo (mulher com placenta prévia + cesária anterior): USG ou RM no pré Natal

19
Q

ACRETISMO PLACENTÁRIO

Qual a conduta de acordo com a classificação?

A

ACRETA (perfura endométrio): pode tentar conservador, mas padrão é histerectomia
INCRETA (invade miométrio): histerectomia
PERCRETA (≥serosa): histerectomia

20
Q

ROTURA DE SEIO MARGINAL

Quadro clínico:

A

Sangramento indolor, vermelho vivo, espontâneo, periparto, tônus uterino normal, sem sofrimento fetal.

21
Q

ROTURA DE SEIO MARGINAL
1- Diagnóstico:
2- Conduta:

A

1- Definitivo após parto: HISTOPATOLOGIA

2- Acompanha trabalho de parto. Bom prognóstico para parto vaginal.

22
Q

Como diferenciar placenta prévia de rotura de seio marginal?

A

USG: na rotura de seio marginal é NORMAL!!

23
Q

ROTURA DE VASA PRÉVIA

Definição:

A

Ruptura de vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo

24
Q

ROTURA DE VASA PRÉVIA

Fatores de risco:

A

Inserção velamentosa (PRINCIPAL FATOR), placentas bilobadas, placentas suscenturiadas.

25
Q

ROTURA DE VASA PRÉVIA
1- Quadro clínico:
2- Conduta:

A

1- Sangramento vaginal após amniorrexe + SFA

2- Cesariana de URGÊNCIA

26
Q

ROTURA UTERINA

Fatores de risco:

A
Multiparidade
Kristeller
Cicatriz uterina
Parto obstruído
Malformação
27
Q

Quadro clínico na IMINÊNCIA DE ROTURA:

A

Síndrome de Bandl-Frommel

  • > Bandl: Anel separa corpo do segmento
  • > Frommel: Ligamentos redondos distendidos
28
Q

Quadro clínico na ROTURA CONSUMADA:

A
  • > Fácil percepção das partes fetais
  • > Sinal de Reasens: subida da apresentação fetal ao toque
  • > Sinal de Clark: enfisema subcutâneo (creptação a palpação abdominal)
29
Q

Conduta na IMINÊNCIA E NA ROTURA UTERINA:

A

IMINÊNCIA: Cesariana

ROTURA: Histerorrafia ou histerectomia